MODEjjLO BIOPSICOSOCIAL EN MEDICINA.pptx

Biopsixossocial

1. MODELO BIOPSICOSOCIAL Y MODELOS DE RELACION MEDICO PACIENTE EN MEDICINA INTODUCCION A LA SALUD MENTAL Dr. Arcil Iñiguez Tellez UPDS

2. EQUIUPO MULTIDISCIPLINAR Se puede definir un equipo multidisciplinar como un conjunto de personas, con diferentes formaciones académicas y experiencias profesionales, que operan en conjunto, durante un tiempo determinado Multidisciplinario :  que  involucra el conocimiento varias disciplinas cada una aportando desde su espacio al tema en cuestión

3. EQUIPO INTERDISCIPLINAR Interdisciplinario: que abarca aspectos de varias disciplinas, pero en un aspecto puntual Un equipo interdisciplinar es un grupo de personas con conocimientos teóricos y prácticos muy diversos que se aúnan para lograr un objetivo en común

4. EQUIPO TRANSDISCIPLINAR Nos referimos a trabajo transdisciplinar cuando todos los componentes de un mismo equipo trabaja hacia un mismo objetivo cooperando entre ellos, de modo que los esfuerzos se ven multiplicados en el paciente para conseguir aquello que tanto el paciente, como los familiares y el equipo, se ponen como objetivo. Todos trabajan con un mismo hilo conductor reforzando siempre cada trabajo de cada disciplina.

5. RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE La relación Médico – Paciente (RMP) constituye el acto fundamental del quehacer médico. Se trata de un particular encuentro entre alguien que presenta un problema en su estado de salud (paciente), y alguien que cuenta con saberes y conocimientos pertinentes a la solución de esos problemas(MEDICO)

6. RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE El acto terapéutico , se halla constituida por movimientos concurrentes y complementarios, el que va del enfermo hacia el médico y el que va del médico al enfermo. Ambos fueron llamados por los griegos con el mismo nombre: Philia (amistad ). Donde hay Philantropie (amor al hombre en cuanto hombre) hay también Philoteknie (amor al arte de curar)

7. RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE Una buena relación médico – paciente va a influir de un modo notable en la respuesta del paciente al tratamiento prescrito,ya que de ella depende, en buena medida, la confianza que en él va a poner el enfermo, y por lo tanto, que haga caso o no de las medidas que se le recomiendan.

8. RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE Desde una óptica más psicoanalítica , debemos considerar yendo desde lo más obvio y real hacia lo más profundo, distintos planos 1. El médico ofrece conocimientos, y el paciente aporta su afección. Esto constituye el motivo básico del encuentro. 2. Ambas personas tienen una estructura psicológica de base, que constituye su personalidad previa. 3. Se producen procesos psicodinámicos de intercambio inconscientes, más allá de lo concretamente expresado.

9. Procesos psicodinámicos de intercambio inconscientes REFERENCIA Desde el paciente al médico este fenómeno se denomina transferencia POSITIVA mejora la terapeutica NEGATIVA No ayuda en la tarapeutica

10. CONTRAREFERENCIA Desde el médico hacia el paciente ese movimiento se denomina contratransferencia POSITIVA NEGATIVA

11. SECRETO MEDICO La transferencia es “el secreto de la relación médico – paciente, cualquiera sea la enfermedad y cualquiera sea la especialidad del médico. Consiste en la absorción por el médico de la angustia del enfermo. Manipular la transferencia es tan delicado como manipular los órganos.

12. Relación medico paciente La relación médico – paciente, debe ser interpersonal, lo que implica que el médico debe considerar al enfermo como una persona, dotada de inteligencia, libertad y dignidad y poseedor de una vida íntima y no como un simple objeto de conocimiento y manipulación teórica El estudiante se debe habituar a considerar al enfermo, no como un portador de enfermedades, sino como un ser humano que piensa y discrimina sobre su estado, con una conciencia propia, individual, de suenfermedad (autognosis)

13. MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE Modelo de Laín Entralgo Para Pedro Laín Entralgo , eminente médico español, la relación consiste en un encuentro entre dos personas , una de ellas, el enfermo que necesita ser ayudado a recuperar su salud, el otro, el médico que está capacitado para brindar esta ayuda. Establece que en el desarrollo de la relación existen diferentes momentos:

14. MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE Establece que en el desarrollo de la relación existen diferentes momentos: 1) El momento cognoscitivo Se refiere a la etapa del diagnóstico, que para este autor equivale al modo de conocer del médico 2) El momento operativo Se refiere a la actividad terapéutica del médico que, como sabemos, no corresponde únicamente a la prescripción de los medicamentos sino que comprende todo su accionar, desde la escucha empática del inicio, hasta el saludo final 3) El momento afectivo. Existen tres formas de vinculación afectiva entre el médico y el paciente: la camaradería médica, la transferencia y contratransferencia y la amistad médica en sentido estricto

15. MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE Modelo de Hollender Este modelo plantea que tanto el comportamiento del médico como el del paciente dependen del tipo de enfermedad que este último padezca , del momento evolutivo de la misma y de las particulares circunstancias que se estén atravesando Estado de conciencia del paciente Aguda Cronica

16. Los modelos de la bioética. Son aquellos que se definen según los principios de esta disciplina Respeto por la autonomía (las personas tienen derecho a decidir por ellas mismas). Beneficencia (buscar el bien del paciente). No maleficencia (no dañarlo, no exponerlo a riesgos innecesarios). Principio del doble efecto (iatrogenia) Justicia (todas las personas tienen la misma oportunidad de recibir la atención médica que necesitan). Las normas morales básicas involucradas: Æ Veracidad: sustenta la confianza que, a su vez, es uno de los pilares de la alianza terapéutica. Æ Confidencialidad

17. MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE El modelo de la ingeniería: “El médico mecánico”. Describe aquellas relaciones en las cuales el médico actúa como un técnico y los enfermos acuden a él para que “repare” su organismo malfuncionante

18. MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE El modelo sacerdotal: “El médico sacerdote”. El médico se ocupa del “bien” de su paciente y en pos de este bien actúa vulnerando intencionadamente su autonomía si, según su criterio, es necesario hacerlo Beneficencia-No Maleficencia versus Autonomía-Veracidad. La concepción que fundamente este accionar es el paternalismo

19. MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE El modelo de los colegas: “El médico socio”. Cuando el médico y el paciente se comportan como socios, sin asimetría en el rol. Las decisiones son compartidas. La responsabilidad también se comparte.

20. MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE El modelo contractual. El diagnóstico lo realiza el médico y, si bien el que decide es el paciente, la responsabilidad es compartida. Existe respeto por la autonomía del paciente al que se informa para que pueda decidir con fundamento.

21. Motivos del Médico MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE Son diversos motivos cardinales por los que el médico presta atención clínica. Es necesario desglosar el tema en tres cuestiones distintas: 1. Como el médico siente y realiza su condición de tal. 2. Cómo el médico es como persona. 3. Cómo el médico se halla dispuesto frente al enfermo que va a asistir

22. Motivos del Médico MODELOS DE RELACIÓN MÉDICO – PACIENTE 1. Modo de ser médico: “ vir bonus medendi peritus = Hombre bueno perito en el arte de curar”. Se destacan tres motivos esenciales: vocación – formación – profesión . 2. Modo de ser persona: tres rasgos principales. a)Temperamental o vital. b) Mental c) Ético. 3. Personal disposición del médico frente al enfermo a que va a asistir: Esta relación se inicia cuando alguien es presentado o se presenta como enfermo, y lo que ocurre en este momento inicial es de importancia excepcional, y a veces ejerce acción irreversible sobre la personalidad del enfermo.

23. ACTITUD DEL MÉDICO HACIA EL PACIENTE La actitud más adecuada por parte del médico es precisamente la que corresponde a la situación que representa, es decir, la de un profesional dedicado a mejorar la salud de las personas que acuden a él, lo cual supone una cierta proximidad interpersonal, pero manteniendo a su vez un respetuoso distanciamiento.

24. El buen médico trata la enfermedad; el gran médico trata al paciente que tiene la enfermedad." "                                                           William Osler  (Ontario, 1849 – Oxford, 1919)

25. GRACIAS POR SU ATENCION