Modelo Nosográfico de Pinel e Esquirol

1. Modelo
Classificatóri
o
Nosográfico
de Pinel e
Esquirol
Modelos Diagnósticos 1
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2. Nosotaxonomia, Nosografia e
Nosologia
NOSOTAXONOMIA (noso + táxon) –
classificação de enfermidades, doenças
ou condições patológicas, quaisquer que
sejam os critérios empregados.
NOSOGRAFIA nosos + graphos) –
Classificação de enfermidades usando
como téxon (critério classificatório)
dados descritivos de sua forma, de sua
aparência.
NOSOLOGIA (nosos + logos) –
classificação de enfermidades
empregando como táxon dados sobre
sua explicação (etiopatogenia).
Esta nota é importante porque muitos
dicionários, inclusive médicos, ignoram
estes dados lingüísticos essenciais.

3. Pinel e seu discípulo Esquirol foram
psiquiatras que refletiram as tendências
característica do Iluminismo e o espírito
libertário gerado e avivado pela
Revolução Francesa.
A nosografia de PINEL merece destaque
especial porque foi um importantíssimo
marco deste momento descritivo e clínico
da psicopatologia. Inaugurou um tipo de
procedimento diagnóstico que imperaria
até o final do século dezenove e voltaria
à tona no século XX com a CID-10 e as
classificações americanas (DSM) que,
equivocadamente, se pretendem
kraepelinianas.

No ordenação de Pinel as classes I, II, III
e V representam as febres, as
flegmasias, as hemorragias e as lesões
orgânicas.

4. Ordem 2 – Nevroses das funções
cerebrais
Subordem 1. Comas
Gêneros: apoplexia, catalepsia,
epilepsia.
Subordem 2. Vesânias
Gêneros: hipocondria, melancolia,
mania, demência, idiotidmo,
sonambulismo, hidrofobia.

Ordem 3 – Nevroses da locomoção e da
voz
Subordem 1. Nevroses da locomoção
Gêneros: nevralgia, tétano, convulsões,
dança de S. Vito, paralisia.
Subordem 2. Nevroses da voz
Gêneros: voz convulsiva, afonia.

5. Ordem 4 – Nevroses das funções
nutritivas
Subordem 1. Nevroses da digestão
Gêneros: espasmos do esôfago,
cardialgia, pirose, vômitos, dispepsia,
bulimia, pica, cólica, cólica saturnina,
íleo.
Subordem 2. Nevroses da respiração
Gêneros: asma, coqueluche, asfixia.
Subordem 3. Nevroses da circulação
Gêneros: palpitações, síncope.

Ordem 5 – Nevroses da geração
Subordem 1. Nevroses genitais do
homem
Gêneros: anafrodisia, satiríase,
priapismo.
Subordem 2. Nevroses genitais da
mulher
Gêneros: ninfomania, histeria.

6. Esquirol criou o conceito de monomanias
(delírios localizados, exclusivos a um só
tema, respeitando os atributos
intelectuais), que antes eram chamadas
de melancolia. As monomanias seriam
alterações focais do psiquismo.
ESQUIROL distingue as monomanias
intelectuais (os delírios sistematizados,
alucinações e ilusões); as monomanias
afetivas (com perversão do afeto e do
caráter, englobando a maioria dos casos
que PINEL descrevia como mania sem
delírio, inclusive a hipocondria e a
loucura moral de PRITCHARD); as
monomanias instintivas (com irresistível
tendência para ações patológicas, como
piromania, cleptomania, monomania
homicida, dipsomania). Define as
monomanias instintivas ou sem delírio
como situações clínicas nas quais “o
doente é arrastado para atos que a razão
e o sentimento não determinam, que a
consciência reprova e que a vontade já
não tem força para reprimir”.

7. Este conceito, combatido desde sua
origem, desapareceu, deixando apenas
o sufixo mania nas designações de
patologia da origem, modulação ou
controle dos impulsos.
ESQUIROL distinguia a loucura moral,
que inclui as perversões sexuais, dos
estados passionais.
Esta época ainda não se conhecia a
anatomia patológica nem fisiologia
neurológica. Conhecimento que só viriam
a aparecer já avançado o século
dezenove. Daí o caráter meramente
descritivo do conhecimento psiquiátrico.