Modelo Conceptual Los modelos conceptuales de enfermería representan matrices disciplinares diferentes o paradigmas, derivados del metaparadigma de enfermería. Cada uno de ellos define los cuatro conceptos del metaparadigma de forma diferente y enfoca desde distintos puntos de vista las relaciones que se dan entre ellos. (Persona, Entorno, Salud y Concepto de Enfermería). Las grandes teóricas incluyen en los modelos conceptuales de Enfermería aspectos de la existencia humana, su entorno y la salud.
Modelos Conceptuales de enfemeria Orem, Levine, Rogers, Johnson, Roy, Neuman y King, están reunidas en este grupo debido a que desarrollaron modelos que contribuyeron directamente al desarrollo de las teorías. 3
Dorothea E. Orem “Teoría déficit de cuidado”
Dorothea E. Orem Nació en Baltimore, Maryland, en 1914. Inició su carrera enfermera en la Providence Hospital School of Nursing en Washington, DC, donde recibió un diploma en enfermería a principios de la década de 1930. De 1958 a 1960 trabajó en un proyecto para mejorar la formación práctica de las enfermeras. En 1959 desarrolla su concepto de Enfermeria y autocuidado Se jubila en 1984 y desarrolla la teoría del déficit de cuidado Muere 22 junio 2007 a la edad de 92 años en Georgia.
La principal fuente de ideas sobre enfermería para Orem fueron sus experiencias en enfermería. A través de la reflexión sobre situaciones de la práctica enfermera, pudo identificar el objeto o foco real de la enfermería. La pregunta que guio el pensamiento de Orem fue: «¿En qué estado está una persona cuando se decide que una enfermera o enfermeras intervengan en la situación?» El estado que indica la necesidad de asistencia enfermera es «la incapacidad de las personas de proporcionarse por sí mismas y continuamente el autocuidado de calidad y cantidad necesario según las situaciones de la salud personal» Fuentes teoricas
Orem clasifica su teoría del déficit de autocuidado en enfermería como una teoría general que se compone de otras tres relaciones: Conceptos y Definiciones Principales .
El autocuidado es una actividad del individuo, aprendida por este y orientada hacia un objetivo. Es una conducta que aparece en situaciones concretas de la vida, y que el individuo dirige hacia sí mismo o hacia el entorno para regular los factores que afectan a su propio desarrollo y actividad en beneficio de la vida, salud o bienestar El autocuidado como comportamiento aprendido. El autocuidado como acción deliberada. La teoría del autocuidado
Pueden dividirse en tres categorías: 1. Requisitos universales de autocuidado: son comunes a todos los seres humanos a lo largo de la vida y van dirigidos a mantener: a) El aporte de aire, líquidos y alimentos. b) La eliminación adecuada de productos de desecho. c) El equilibrio entre la actividad, descanso y sueño. d) La prevención de peligros para la vida, la salud y el bienestar. e) La tranquilidad, la soledad, la intimidad y la interacción social. f) La normalidad de ser y sentir, evitando de este modo el estrés. Requisitos de autocuidado
2. Requisitos de autocuidado asociados al proceso de desarrollo: estos requisitos sobrevienen, específicamente, en un período dado del ciclo vital, favorecen el proceso de vida y la maduración, e impiden las condiciones perjudiciales para la maduración, o mitigan sus efectos. Por tanto, es necesario conocer las exigencias específicas de autocuidado en cada período de la vida: a) La niñez. b) La adolescencia y la juventud. c) El embarazo. d) La edad adulta, la menopausia y la andropausia. e) La ancianidad. f) La muerte Requisitos de autocuidado
3. Requisitos de autocuidado asociados a las desviaciones del estado de salud: están relacionados con las acciones a realizar a causa del estado de salud, por tanto, tienen su origen en los procesos de la enfermedad, en los tratamientos y diagnósticos médicos. Se incluyen en estas situaciones: a) Los cambios evidentes en la estructura humana. b) Los cambios en el funcionamiento fisiológico. c) Cambios en el comportamiento y hábitos de vida. Requisitos de autocuidado
Es el poder de un individuo para dedicarse a actividades estimativas y de producción esenciales para el autocuidado. Las capacidades específicas para la acción que tienen las personas conforman lo que se denomina agencia de autocuidado, siendo la combinación de conocimientos, destrezas, habilidades y motivaciones que las personas tienen y que hacen posible que lleven a cabo una auto acción. Agencia de autocuidado
Supone tres connotaciones secundarias: 1. Agente: un agente es la persona que toma medidas. 2. Agente de autocuidado: es el proveedor de autocuidado. 3. Agente de cuidados dependientes: un agente de cuidados dependientes es el proveedor de cuidados a bebes, niños o adultos dependientes . Agencia de autocuidado
Los factores básicos condicionantes son los que están presentes en la persona e influyen o modifican los requisitos de autocuidado y las acciones a realizar para cubrirlos, estos factores son: 1. La edad, el estado de desarrollo y el estado de salud. 2. Los conocimientos que posee la persona sobre la salud. 3. Los hábitos del medio sociocultural. 4. La falta de habilidades y hábitos. 5. El concepto de sí mismo y la madurez de la persona . Factores que influyen en el autocuidado
Establece que las personas están sujetas a las limitaciones relacionadas o derivadas de su salud, que los incapacitan para el autocuidado continuo, o hacen que el autocuidado sea ineficaz o incompleto. La existencia de un déficit de autocuidado es la condición que legitimiza la necesidad de cuidados de enfermería. Las personas limitadas o incapacitadas para cubrir su autocuidado son los pacientes legítimos de las enfermeras. Teoría del déficit de autocuidado
Las enfermeras establecen qué requisitos son los demandados por el paciente , seleccionan las formas adecuadas de cubrirlos y determinan el curso apropiado de la acción, evalúan las habilidades y capacidades del paciente para cubrir sus requisitos, y el potencial del paciente para desarrollar las habilidades requeridas para la acción. Teoría del déficit de autocuidado
La acción de enfermería es la característica que capacita a determinadas personas para cubrir la posición de enfermera en grupos sociales. La provisión de Enfermeria; requiere que las enfermeras posean capacidades especializadas que les permita proporcionar cuidados que compensen o ayuden a compensar el déficit de auto - cuidado derivado de la salud o relacionada con ella, o déficit de cuidados dependientes de otros. Acción de enfermeria
Al existir un déficit de autocuidado, en cualquier grado, la enfermera se convierte en agente de autocuidado: 1. Actuando en lugar de la persona. 2. Guiando a la persona en el autocuidado. 3. Apoyando física y psicológicamente a la persona. 4. Enseñando a la persona. 5. Promoviendo un entorno favorable al desarrollo de la persona, Acción de enfermeria
Los sistemas de enfermería se forman cuando las enfermeras utilizan su capacidad para prescribir, planificar o proporcionar cuidados a pacientes (como individuos o grupos), llevando a cabo acciones separadas o sistemas de acciones. Estas acciones o sistemas regulan el valor o el ejercicio de aptitudes individuales para comprometer o afrontar los requisitos terapéuticos de autocuidado del individuo. Se identifican tres tipos: Sistemas de Enfermeria 1. Totalmente compensatorio 2. Parcialmente compensatorio 3. De apoyo educativo
Totalmente compensatorio Se necesitan cuando la enfermera debe compensar la incapacidad total de un paciente para desempeñar acciones de autocuidado que requieren desplazamientos o movimientos de manipulación. El paciente no tiene ningún papel activo en el autocuidado.
Parcialmente compensatorio Existen cuando la enfermera o el paciente ejecutan medidas de cuidados u otras acciones que comprenden tareas manipuladoras o desplazamientos. Tanto la enfermera como el paciente participan en el autocuidado. En este caso la enfermera sustituye las limitaciones o incapacidades de la persona. El paciente acepta la ayuda y se hace cargo de algunas acciones de autocuidado.
Apoyo educativo Son para situaciones en las que el paciente sea capaz de realizar o pueda o deberá aprender a realizar medidas requeridas de autocuidado terapéutico orientadas externas o internamente, pero no puede hacerlas sin asistencia. La enfermera instruye y orienta a la persona para que lleve a cabo el autocuidado necesario.
Metaparadigmas
Salud El hombre trata de conseguir la salud utilizando sus facultades para llevar a cabo acciones que le permitan la integridad física, estructural y de desarrollo “Sentimiento de bienestar, comodidad física y mental donde se alcanza un equilibrio, un nivel máximo de adaptación al entorno diferenciándola de las alteraciones y enfermedades” Enfermeria Nace del esfuerzo creativo de un ser humano por ayudar a otros seres humanos. Se establece una relación terapéutica interpersonal con un perfil profesional específico ejerciendo roles, así mismo, dentro de un equipo transdisciplinar. Enfermería es proporcionar a las personas y/o grupos, asistencia directa en su autocuidado, según sus requerimientos Disciplina científica y humanista del arte de cuidar
Persona Se trata de que el paciente conozca su propia realidad y asuma la responsabilidad de su propio tratamiento, optando por un grado elevado de autonomía personal Concibe al ser humano como un organismo biológico, racional y pensante La persona tiene potencial para desarrollar sus actividades y poder cuidarse tanto en el aspecto social, biológico, psicológico y espiritual. Entorno “Ambiente cambiante con factores positivos y negativos, relevantes o insignificantes donde las personas que interactúan poseen su propia concepción del mundo, tanto físico como espiritual”