Morfología oclusal, materia de oclusión 1

Conceptos y temas del compendio de oclusión

1. Morfologia oclusal OCLUSIÓN UNNIVERSIDAD AUTONOMA DE CIUDAD JUAREZ

2. INTRODUCCIÓN Y GENERALIDADES Anteriormente se centraba principalmente en la morfología oclusal de los dientes posteriores, pero ahora se comprende que los dientes anteriores también desempeñan un papel fundamental en la salud de la oclusión. En una oclusión bien organizada, cada cúspide debe hacer contacto con tres puntos de la fosa correspondiente, como un trípode.

3. La corona de un diente posterior esta formada por las cúspides y las crestas y por las fosas y los surcos . MORFOLOGIA OCLUSAL POSTERIOR Las cuspides pueden ser de dos tipos: Cuspides Estampadoras o de trabajo Cuspides Cortadoras o de balance Las crestas comprenden: Crestas marginales Se unen entre si a las cuspides y forman el margen de las caras oclusales. Crestas Triangulares Se dirigen del centro de la cara oclusal a la punta de la cuspide. Crestas suplementarias Localizadas entre un surco de desarrollo y un surco suplementario

4. MORFOLOGIA OCLUSAL POSTERIOR Las fosas comprenden: Fosas funcionales Reciben cuspide. Fosas suplementarias No reciben cuspide Se dice que en relaciones normales, todas las cúspides estampadoras de premolares inferiores ocluyen en fosas mesiales de premolares superiores, y todas las cúspides estampadoras superiores ocluyen en fosas distales de premolares inferiores. En general, NO reciben cúspides las fosas distales de los premolares superiores, ni las mesiales de premolares y molares inferiores. Fosas funcionales superiores Fosas funcionales inferiores Equilibradores Topes de cierre Fosas funcionales Cúspides soporte

5. MORFOLOGIA OCLUSAL POSTERIOR Los surcos comprenden: Surco Principal o surco de desarrollo Dividen a los lobulos de desarrollo de los dientes posteriores entre si. No solamente corren de mesial a distal abriéndose en forma de “Y” hacia las áreas de contacto interproximal, sino que también hacia vestibular y palatino. Estos surcos están formados por dos paredes, que al mismo tiempo son las inclinaciones de las crestas triangulares y suplementarias. Surcos suplementarios Corren a los lados de las crestas triangulares limitando sus inclinaciones mesiales y distales, adquiriendo forma de “U” o de “V”.

6. SURCO PRINCIPAL SURCO SUPLEMENTARIO

7. MORFOLOGIA OCLUSAL POSTERIOR Algunos de estos surcos, son funcionales (reciben cúspide), y se les conoce como: Surcos de trabajo Superiores: Hacia vestibular Inferiores: Hacia lingual Surcos de balance Superiores: Hacia mesio lingual Inferiores: Hacia disto vestibular Surcos protrusivos Superiores: Hacia mesial Inferiores: Hacia distal De lo anterior podemos deducir la siguiente regla: 1. Los surcos de trabajo tienen una dirección transversa y pasan entre cúspides de balance. 2. Los surcos de balance tienen una dirección oblicua y pasan entre cúspides de trabajo 3. Los surcos protrusivos, tienen una dirección de la fosa hacia mesial en superior, y de la fosa hacia distal en inferior

8. CUSPIDES ESTAMPADORAS O CUSPIDES DE TRABAJO Tambien son llamadas cúspides de apoyo o cúspides soporte. Las cuspides estampadoras son las cuspides palatinas de los molares y premolares superiores, y las cuspides vestibulares de los molares y premolares inferiores; pues son las que mantienen los contactos que determinan la dimension vertical en la posicion intercuspidea. CUSPIDES DE BALANCE , CUSPIDES CORTADORAS O DE TIJERA También son conocidas como cúspides guía. Las cuspides de corte, son las cuspides vestibulares superiores y linguales inferiores constituyen las cuspides de corte o cuspides de tijera puesto que son las responsables de: - corte de los alimentos. -Proteger los tejidos -Guiar los movimientos -Estética -Estabilidad dental y mandibular

9. El objetivo de los contactos interoclusales es evitar que la mandíbula se cierre de forma desequilibrada, distribuyendo las fuerzas para prevenir movimientos deslizantes hacia mesial, distal, vestibular y lingual de los dientes posteriores. CONTACTOS INTEROCLUSALES

10. CONTACTOS VESTIBULO LINGUALES Contactos A Se producen entre la superficie interna de una cúspide de balance superior y la superficie externa de una cúspide de trabajo inferior. Pueden ser paradores de cierre o estabilizadores. Contactos B Se establecen entre la superficie interna de una cúspide de trabajo superior y la superficie interna de una cúspide de trabajo inferior. Todos los contactos B son estabilizadores. Contactos C Ocurren entre la superficie externa de una cúspide de trabajo superior y la superficie interna de una cúspide de balance inferior. Pueden ser paradores de cierre o estabilizadores.

11. COMPONENTE ANTERIOR DE FUERZAS Tendencia migratoria mesial de los dientes, que ocurre eventualmente debido a los mecanismos involucrados en el arco de cierre mandibular La ubicación de estos contactos será en las elevaciones de las cúspides, nunca en su vértice Los contactos se dan en punto no en superficie Los contactos deberán darse simultáneamente durante el cierre mandibular

12. CONTACTOS MESIO DISTALES Tienen dos funciones primordiales: · Detener el cierre de la mandíbula, cuando ésta se relaciona céntricamente con el maxilar superior. · Neutralizar las fuerzas ejercidas por los equilibradores. Se localizan en: 1. Inclinaciones distales de dientes superiores 2. Inclinaciones mesiales de dientes inferiores 3. Generalmente se encuentran en crestas marginales y con menos frecuencia en crestas triangulares y suplementarias. 4. Su ubicación debe de estar más cerca del vértice de las elevaciones, que del fondo de las fosas, para permitir más fácilmente los deslizamientos sin interferencias oclusales. PARADORES DE CIERRE

13. CONTACTOS MESIO DISTALES Sus funciones son: · Equilibrar las fuerzas ejercidas por los paradores, permitiendo una estabilidad mesio-distal. · Asegurar estabilidad vestíbulo-lingual. Están localizados en: 1. Inclinaciones mesiales de los dientes posteriores superiores. 2. Inclinaciones distales de los dientes posteriores inferiores. 3. Principalmente en las crestas triangulares centrales y suplementarias, muy rara ves en las crestas marginales. 4. Deben de estar por debajo o en el declive de las crestas, pero también pueden estar en la cresta. EQUILIBRADORES

14. Los tres puntos de contacto obtenido por cada cuspide estampadora cuando descansa sobre su fosa correspondiente producen lo que se ha denominado el tripoidismo, forma ideal de obtener estabilidad. Sin embargo no siempre, se logra tripoidismo para cada una de las cuspides. TRIPODISMO Se considera que en todo molar o premolar se debe obtener un mínimo de tres contactos para obtener la estabilidad necesaria tanto en sentido mesodista como vestibulolingual y es lo que ha denominado el tripo de mínimo funcional.

15. CONTACTOS Y ESPACIOS INTERPROXIMALES En dientes naturales tienden a darse en punto, mientras que en restauraciones es en superficie, para evitar el empaquetamiento de alimentos.

16. Desde el punto de vista ocluso-gingival está localizado hacia el tercio oclusal de los dientes, exceptuando en molares superiores, en los que se presenta en la unión de el tercio oclusal con el tercio medio. Desde el punto de vista vestíbulo-lingual, el contacto está localizado de la mitad del diente hacia vestibular, exceptuando los molares superiores donde se encuentra más hacia la mitad del diente, y es más grueso

17. 2 Caras interproximales. Ligeramente cóncava para alojar a la papila En restauraciones se construyen planas para facilitar la limpieza. Rebordes marginales. Corresponden a las elevaciones mesiales y distales de premolares y molares. Su altura debe de ser la misma en cada uno de los dientes contiguos. 1 Cóncavo para dar espacio a la papila interdental Visto desde oclusal, estos espacios son abiertos hacia lingual, puesto que el contacto está más hacia vestibular ESPACIO INTERPROXIMAL

18. 1 2 3 La separación de la oclusión por la separación misma La oclusión de los dientes posteriores protege a los dientes anteriores durante el cierre y los dientes anteriores protegen a los posteriores durante los movimientos excéntricos, se basaba en los principios de la oclusión mutuamente compartida o de protección mutua Desoclusión canina: Los caninos contactan y generan desoclusión en sector posterior DESOCLUSIÓN

19. GUIA ANTERIOR Es el grupo integrado por: Caninos e incisivos inferiores y superiores. (Se les llama también desoclusión anterior) Son los responsables de la separación de dientes posteriores cuando hacen contacto. Además de ser la parte más visible de la sonrisa, la relación de las piezas anteriores durante la función es la determinante principal de la forma oclusal posterior. ¡El fracaso al establecerla correctamente es la causa mas frecuente de inestabilidad del tratamiento!

20. Protección de los dientes anteriores Durante el cierre mandibular permite la falta de contacto anterior a través del apoyo de los dientes posteriores y ATM Protección de los dientes posteriores Durante las extrusiones mandibulares los dientes anteriores hacen contacto y los posteriores se encuentran en desoclusión Oclusion mutuamente protegida

21. Relaciones intermaxilares.- E l grupo incisivo presenta una relación de dos a uno, es decir dos incisivos superiores por cuatro inferiores, Es un caso 1 a 1 relación cúspide –fosa, y en su relación mesial o distal, cúspide reborde marginal. La falta de alineación de la guía anterior genera problemas estéticos y para funcionales Relación 2:1 Relación 1:1, 1:2

22. EQUILIBRIO DEL PUNTO DE ACOPLAMIENTO El caso de la guía anterior, los dientes se mantienen separados como protección de sus formas de empotramiento, según los principios de Oclusión Mutuamente Protegida, en las que los dientes posteriores protegen a los inferiores. La localización del punto de acoplamiento actúa directamente proporcional a la altura funcional Punto de acoplamiento más profundo = mayor altura funcional Punto de acoplamiento más bajo = menor altura funcional