Mycobacterium en microbiologia enfermedades.pptx

Mycobacterium

1. Mycobacterium Bacterias ácido -alcohol resistentes relacionadas

2. Mycobacterium y bacterias ácidos-alcohol resistentes relacionadas El género Myc obacterium incluye bacilos grampositivos, aerobios y no esporulados, conocidos por su resistencia ácido-alcohol gracias a los ácidos micólicos en su pared. Este rasgo los distingue clínicamente junto a Nocardia. Son de crecimiento lento, tardando de 2 a 30 días en incubar. Aunque hay más de 450 especies ácido-alcohol resistentes, solo unas pocas causan enfermedades humanas. Estas incluyen infecciones cutáneas, sistémicas y oportunistas.

3. Fisiología y estructura de las micobacterias Las micobacterias presentan un alto contenido lipídico (60-70 %), especialmente de ácidos micólicos, que les confiere resistencia a desinfectantes y agentes químicos. Esta composición también explica su crecimiento lento. Además, su ADN tiene un alto contenido de G+C (61-71 %).

4. Patogenia e Inmunidad Mycobacterium tuberculosis sobrevive en macrófagos al inhibir la fusión fagosoma-lisosoma. La inmunidad se basa en la activación de macrófagos por IFN-γ producido por linfocitos TH1. Esta respuesta forma granulomas que contienen la infección, pero pueden romperse si falla la inmunidad.

5. Enfermedades Clínicas

6. · Solo el 10% de los infectados desarrolla enfermedad activa (5% en los 2 primeros años y 5% en fase tardía). 01 · Personas con VIH tienen más riesgo de enfermedad activa, diseminada y mortal. 02 · Síntomas comunes: malestar general, pérdida de peso, tos (seca, purulenta o con sangre), sudores nocturnos. 03 · Las formas graves presentan cavitaciones pulmonares y afectan los lóbulos superiores. 04 ENFERMEDAD CLÍNICA DE LA TUBERCULOSIS · En personas sanas, el sistema inmune detiene la bacteria entre 3 a 6 semanas después del contagio.

7. · PPD o prueba cutánea de la tuberculina: Se inyecta un antígeno y se mide la reacción en la piel a las 48 h. 01 · Puede dar falsos negativos en inmunodeprimidos (por ejemplo, con VIH). 02 · Personas vacunadas con BCG pueden tener falsos positivos. 03 · Pruebas de liberación de interferón gamma (IFN-γ): Detectan TB con mayor especificidad, no se alteran por la vacuna BCG. 04 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Diagnóstico Inmunológico:

8. · Se tiñen las muestras (esputo, por ejemplo) con técnicas como Ziehl-Neelsen o Truant. 01 · Detecta bacilos ácido-alcohol resistentes (BAAR). 02 · Más efectiva en muestras respiratorias y en casos con muchas bacterias 03 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Microscopia:

9. · Usan PCR para detectar rápidamente la TB y resistencia a fármacos (rifampicina, isoniazida). 01 · Muy útiles en países pobres donde cultivo y microscopía no son suficientes. 02 · Ahora se usa incluso secuenciación genética para guiar el tratamiento. 03 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Pruebas de Ácidos Nucleicos:

10. · Métodos clásicos: forma, crecimiento, pruebas bioquímicas. 01 · Métodos actuales: espectrometría de masas y pruebas moleculares rápidas (más rápidas y específicas). 02 DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO Identificación:

11. 01 02 C ontrol: · No se puede eliminar por completo, ya que el 25% del mundo está infectado. · Sí se puede controlar con vigilancia, tratamiento, vacunas, profilaxis y seguimiento riguroso. 03 TRATAMIENTO, PREVENCIÓN Y CONTROL Tratamient o: · Requiere varios antibióticos por 6 a 9 meses. · Esquema inicial: isoniazida (INH), rifampicina, etambutol y pirazinamida. · Se han detectado formas resistentes (MDR-TB y XDR-TB), más difíciles o imposibles de tratar. I nmunoprofilaxis: · Vacuna BCG (M. bovis atenuado): o Se aplica en países donde hay mucha TB. o Útil en niños, pero no en adultos ni inmunodeprimidos. o Puede alterar resultados de la prueba PPD. Qui mioprofilaxis: · Para personas en contacto con TB: o INH 6–9 meses o rifampicina por 4 meses. o Si es TB resistente, se usa pirazinamida + etambutol o levofloxacino.

12. Micobacterias de crecimiento lento causan infecciones pulmonares, cutáneas o linfáticas en inmunodeprimidos. Generalmente no se transmiten entre personas, salvo excepciones cercanas a M. tuberculosis. Otras micobacterias de crecimiento lento Patóg enas en inmunodeprimidos, (SIDA ) En personas inmunocompetentes, la enfermedad pulmonar se presenta en tres formas: Forma cavitaria (hombres fumadores). Síndrome de Lady Windermere (infiltrados lingulares) Nódulo pulmonar solitario. Tratamiento: claritromicina/azitromicina + etambutol + rifampicina, ajustado según evolución e interacciones. Enfe rmedad crónica con baja contagiosidad y largo período de incubación (hasta 20 años). Dos formas clínicas: Tuberculoide: fuerte inmunidad celular. Lepromatosa: débil respuesta inmune, forma más contagiosa y desfigurante. Tratamiento: poliquimioterapia según la forma clínica, para prevenir resistencia. Lepra (Mycobacterium leprae) Complejo Mycobacterium avium Otras micobacterias

13. Micobacterias de crecimiento rápido Infecciones frecuentes Cutáneas/subcutáneas tras traumatismos o procedimientos (catéteres, prótesis, vendajes) Más casos por aumento de intervenciones e inmunodeprimidos También afectan a inmunocompetentes Crecen en <7 días Baja virulencia y tinción irregular Más sensibles a antibióticos convencionales Especies comunes M. fortuitum M. chelonae M. abscessus M. mucogenicum Tratamiento Resistentes a fármacos antimicobacterianos clásicos Sensibles (previa prueba in vitro) a: Claritromicina Imipenem Amikacina Cefoxitina Sulfamidas. Retiro de prótesis contaminada suele ser clave

14. Bacilos aerobios ramificados, similares a hongos (pero son bacterias).Ácido-alcohol resistentes débiles0 Infecciones en humanos, principalmente en personas con sistemas inmunológicos debilitados Virulencia: evitan destrucción fagocítica, producen catalasa y superóxido dismutasa. Sobreviven en macrófagos, evitando la fusión fagosoma-lisosoma. Pulmones y pueden diseminarse a otros órganos, como el cerebro, la piel, los riñones, las articulaciones, el corazón, los ojos y los huesos. Trimetoprima-sulfametoxazolo ,imipenem, amikacina o minociclina Nocardia

15. EPIDEMIOLOGIA Más frecuente en zonas cálidas y húmedas. Suelo, agua estancada, polvo, materia vegetal en descomposición. Transmisión: Inhalación de esporas o inoculación directa por heridas. No se transmite de persona a persona.

16. ENFERMEDADES CLÍNICAS

17. DIAGNOSTICO

18. TRATAMIENTO Trimetoprim-Sulfametoxazol combinación con amikacina, imipenem o ceftriaxona.

19. 01 02 03 OTRAS BACTERIAS ÀCIDO - ALCOHOL RESISTENTES. Rhodococcus Tsukamurella Gordonia

20. Rhodococcus Habitual en suelo contaminado con estiércol de animales (especialmente caballos) Infección frecuente en inmunodeprimidos (VIH, trasplantes) No siempre hay exposición animal en pacientes humanos Mortalidad: 50% en inmunodeprimidos 20% en inmunocompetentes En inmunodeprimidos: Neumonía (con nódulos, consolidación, abscesos) Diseminación a meninges, ganglios linfáticos, pericardio, piel En inmunocompetentes: Infecciones cutáneas postraumáticas Peritonitis (diálisis prolongada) Endoftalmitis traumáticar Secuenciación genética Espectrometría de masas Inmunocompetentes con infecciones localizadas: Macrólidos (azitromicina, claritromicina) Fluoroquinolonas (levofloxacino) Inmunodeprimidos o infección diseminada: Combinación de antibióticos, con buena penetración intracelular Dominio: Bacteria Filo: Actinobacteria Orden: Corynebacteriales Familia: Nocardiaceae Género: Rhodococcus Especie principal: Rhodococcus equi

21. Gordonia suelo y ambientes naturales Infecciones relacionadas a: Catéteres intravasculares contaminados Inmunosupresión Infecciones cutáneas Infecciones pulmonares Infecciones nosocomiales: Bacteriemias por catéter Secuenciación genética Espectrometría de masas Fluoroquinolonas Aminoglucósidos Rifampicina Dominio: Bacteria Filo: Actinobacteria Orden: Mycobacteriales Familia: Gordoniaceae Género: Gordonia

22. TSUKAMURELLA Presente en el suelo y ambientes acuáticos Patógeno nosocomial poco común Se asocia casi exclusivamente a catéteres contaminados Oportunista en pacientes con inmunosupresión o con dispositivos médicos Bacteriemia relacionada con catéteres Posibles infecciones pulmonares o cutáneas en casos raros Generalmente afecta a pacientes hospitalizados con vía venosa prolongada Secuenciación genética Espectrometría de masas Vancomicina Imipenem Fluoroquinolonas Dominio: Bacteria Filo: Actinobacteria Orden: Mycobacteriales Familia: Tsukamurellaceae Género: Tsukamurella

23. ¡Muchas gracias!