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Muy relevante y específico

1. Nefritis lúpica
Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas UACH
MCyP 9-1
Nefrología
Docente: Dr. Victor Gómez Moreno
Oscar Xochihua Beltrán
09/04/2025

2. Es una manifestación renal del lupus eritematoso sistémico (LES),
caracterizada por inflamación glomerular inducida por depósitos inmunes.
Manifestación específica más peligrosa por su alta morbilidad y mortalidad.
Puede manifestarse como síndrome nefrítico y/o síndrome nefrótico
Común: se encuentra en hasta el 50 % de los individuos con LES en el
momento de la presentación

3. Fisiopatología
Depósito mesangial y/o
subendotelial de complejos
inmunes → expansión y
engrosamiento del mesangio, las
paredes capilares y/o la membrana
basal glomerular

4. Clínica
●Hematuria
●Proteinuria (puede alcanzar rango nefrótico)
●Cilindros urinarios
●Hipertensión arterial
●Insuficiencia renal progresiva
●Edema (en casos severos)

5. Diagnóstico
Estudios de laboratorio
●QS : ↑ creatinina y urea
●Análisis de orina:
○Proteinuria >500 mg/día
○Hematuria
○Cilindros celulares ( glóbulos rojos , hemoglobina , granulares, tubulares o mixtos)
○Relación proteína:creatinina en orina puntual : proteinuria ≥ 0,5 g/g
●Anticuerpos:
○ANA
○anti-DNA
○anti-Sm
●↓ C3 y C4

6. Diagnóstico
Biopsia de riñón
Indicado en pacientes con:
-Creatinina inexplicable ↑
-Proteinuria ≥ 1,0 g/g
-Proteinuria ≥ 0,5 g/g y hematuria o cilindros
urinarios celulares
Hallazgos: glomerulonefritis mediada por complejos
inmunitarios

7. Abordaje
Principios generales
■ Nefrología.
■ La terapia de inducción y mantenimiento generalmente está indicada en pacientes con nefritis lúpica de
clase III o IV .
■ Todos los pacientes deben recibir la terapia estándar para el lupus y un manejo individualizado de la
ERC .

8. Abordaje
Manejo farmacológico
Terapia de inducción (3-6 meses)
●Metilprednisolona IV +
○Micofenolato o ciclofosfamida
Mantenimiento de la remisión
●Prednisona oral +
○Micofenolato o azatioprina
Enfermedad refractaria o recidivante: rituximab.
Control estricto de HTA
●IECA/ ARA2