Neoplasias Benignas De La Vulva

neopasias benignas de la vulva, sintomatologia, epidemiologia y tratamiento

1. Neoplasias Benignas de Neoplasias Benignas de
la Vulvala Vulva
Dr. Gregorio Urruela VizcaínoDr. Gregorio Urruela Vizcaíno
Dr. Christian Alexis Vela AcuñaDr. Christian Alexis Vela Acuña
Residentes IIResidentes II

2. Neoplasias Benignas de la VulvaNeoplasias Benignas de la Vulva
EpitelialesEpiteliales
•Condiloma AcuminadoCondiloma Acuminado
•Neoplasia Intraepitelial de la VulvaNeoplasia Intraepitelial de la Vulva
•Pólipos fibroepitelialesPólipos fibroepiteliales
•HidradenomaHidradenoma
•Tumores pigmentados vulvares Tumores pigmentados vulvares

3. Neoplasias Benignas de la VulvaNeoplasias Benignas de la Vulva
MesenquimatososMesenquimatosos
•LeiomiomaLeiomioma
•Lipoma Lipoma
•Fibroma Fibroma
•Neurofibroma Neurofibroma
•Mioblastomas Mioblastomas
•Tumores vasculares (hemangioma, Tumores vasculares (hemangioma,
linfangioma, sarcoma de Kaposi) linfangioma, sarcoma de Kaposi)

4. Neoplasias Benignas de la VulvaNeoplasias Benignas de la Vulva
MesenquimatososMesenquimatosos
•EndometriosisEndometriosis
•QuistesQuistes
BartholinBartholin
SkeneSkene
SebáceosSebáceos
MucinososMucinosos
Nuck Nuck
Conductos de GarnerConductos de Garner
•Carúncula y diverticulo uretral Carúncula y diverticulo uretral

5. Condiloma AcuminadoCondiloma Acuminado
Lesiones epiteliales papilares (VPH 6- LL) que Lesiones epiteliales papilares (VPH 6- LL) que
pueden ser simples o confluentes. pueden ser simples o confluentes.
Localizadas en el vestíbulo, perianales, Localizadas en el vestíbulo, perianales,
perineales, vaginales, etc. perineales, vaginales, etc.
Relacionadas con transmisión sexual y pueden Relacionadas con transmisión sexual y pueden
progresar a neoplasia intraepitelial de la vulva. progresar a neoplasia intraepitelial de la vulva.
Asociación con embarazo, inmunosupresión, Asociación con embarazo, inmunosupresión,
prácticas sexuales inseguras frecuentes prácticas sexuales inseguras frecuentes
(prostitución).(prostitución).
Histopatológicamente, hay papiloma con Histopatológicamente, hay papiloma con
acantosis y paraqueratosis, halo perinuclear acantosis y paraqueratosis, halo perinuclear
(coilocitos).(coilocitos).

6. Condiloma AcuminadoCondiloma Acuminado
Diagnóstico: observación directa y la aplicación Diagnóstico: observación directa y la aplicación
de ácido acético más la observación con el de ácido acético más la observación con el
colposcopio. colposcopio.
Para precisar el tipo de virus existen la reacción Para precisar el tipo de virus existen la reacción
en cadena de la polimerasa y la hibridación del en cadena de la polimerasa y la hibridación del
DNA.DNA.
El tratamiento: destrucción de condiloma con El tratamiento: destrucción de condiloma con
ácido tricoloroacético, podofilina, 5 fluoracilo, ácido tricoloroacético, podofilina, 5 fluoracilo,
electrofulguración, radiofrecuencia (asa electrofulguración, radiofrecuencia (asa
diatérmica), láser y cirugía; la crioterapia para diatérmica), láser y cirugía; la crioterapia para
casos leves.casos leves.

7. Condiloma AcuminadoCondiloma Acuminado

9. Neoplasia Intraepitelial de la VulvaNeoplasia Intraepitelial de la Vulva
Lesión hiperplásica escamosa con atipias que está Lesión hiperplásica escamosa con atipias que está
localizada al epitelio. localizada al epitelio.
Clasificación: (displasias)Clasificación: (displasias)
•grado I (leve)grado I (leve)
•grado II (moderada) grado II (moderada)
•grado III (grave) incluye al carcinoma "in situ".grado III (grave) incluye al carcinoma "in situ".
Progresión a la malignidad va de 10 a 15%. Progresión a la malignidad va de 10 a 15%.
La enfermedad de Bowen, el vin III y el Ca in situ La enfermedad de Bowen, el vin III y el Ca in situ
son sinónimos clínicamente más frecuentes son sinónimos clínicamente más frecuentes
después de los 55 años.después de los 55 años.

10. Neoplasia Intraepitelial de la VulvaNeoplasia Intraepitelial de la Vulva
Clínicamente puede encontrarse Clínicamente puede encontrarse
hiperqueratosis y las lesiones pueden ser hiperqueratosis y las lesiones pueden ser
multifocales. multifocales.
Diagnóstico: biopsia de las lesiones que se Diagnóstico: biopsia de las lesiones que se
hacen aparentes con la aplicación de azul hacen aparentes con la aplicación de azul
de toluidina y/o ácido acético con la de toluidina y/o ácido acético con la
evidencia de placas blancas así como el evidencia de placas blancas así como el
uso de la vulvoscopía para dirigir las uso de la vulvoscopía para dirigir las
mismas. mismas.
Tratamiento: de preferencia quirúrgico, Tratamiento: de preferencia quirúrgico,
electrocirugía, radiofrecuencia, láser, etc.electrocirugía, radiofrecuencia, láser, etc.

11. Pólipos FibroepitelialesPólipos Fibroepiteliales
Comunes en el epitelio vulvar. Comunes en el epitelio vulvar.
Rosados, consistencia blanda. Rosados, consistencia blanda.
Histológicamente: tejido fibrovascular, con Histológicamente: tejido fibrovascular, con
epitelio escamoso hiperqueratósico. epitelio escamoso hiperqueratósico.

Tratamiento es la excisión local.Tratamiento es la excisión local.

12. HidradenomaHidradenoma
Derivados de las glándulas apócrinas Derivados de las glándulas apócrinas
(sudoríparas). (sudoríparas).
Miden de 1 a 3 cm y se localizan entre los Miden de 1 a 3 cm y se localizan entre los
labios mayores y menores. labios mayores y menores.
Por razones desconocidas, se localizan Por razones desconocidas, se localizan
sólo en mujeres blancas entre los 30 a 70 sólo en mujeres blancas entre los 30 a 70
años. años.
Histológicamente: espacios quísticos Histológicamente: espacios quísticos
limitados por células columnares, limitados por células columnares,
estructuras papilares y proliferación estructuras papilares y proliferación
glandular. glandular.

15. Tumores Pigmentados VulvaresTumores Pigmentados Vulvares
2% de las lesiones tienen cambios 2% de las lesiones tienen cambios
premalignos.premalignos.

Nevos y la melanosis son los más Nevos y la melanosis son los más
frecuentes en los que histológicamente frecuentes en los que histológicamente
aumenta el número de melanocitos, con aumenta el número de melanocitos, con
aumento del depósito de melanina en la aumento del depósito de melanina en la
epidermis.epidermis.

Diagnóstico es por clínica y biopsia para Diagnóstico es por clínica y biopsia para
descartar procesos malignos. descartar procesos malignos.

17. LeiomiomaLeiomioma
Localización frecuente en los labios Localización frecuente en los labios
mayores mayores
Histológicamente: iguales a los Histológicamente: iguales a los
uterinos. uterinos.
Tamaño variable. Tamaño variable.
Tratamiento: excisión quirúrgica Tratamiento: excisión quirúrgica

18. LipomaLipoma
Son tumores benignos de lento Son tumores benignos de lento
crecimiento y consisten de células de crecimiento y consisten de células de
grasa. grasa.
Es el segundo tipo de tumor mesenquimal Es el segundo tipo de tumor mesenquimal
más común los cuales se encuentran en la más común los cuales se encuentran en la
vulva.vulva.
Generalmente son de 3 a 5 cm. El más Generalmente son de 3 a 5 cm. El más
grande reportado fue de 44 cm. grande reportado fue de 44 cm.
La may0ría se encuentra en los labios La may0ría se encuentra en los labios
mayores y son superficialesmayores y son superficiales

20. FibromaFibroma
Son los tumores sólidos más comunes de la Son los tumores sólidos más comunes de la
vulva.vulva.
Ocurren en todas las edades y se encuentran más Ocurren en todas las edades y se encuentran más
comunmente en los labios mayores.comunmente en los labios mayores.
Crecen lentamente y pueden ser de pocos Crecen lentamente y pueden ser de pocos
centímetros a grandes masas. centímetros a grandes masas.
Los tumores de mayor tamana generalmente se Los tumores de mayor tamana generalmente se
vuelven pedunculados y les sucede una vuelven pedunculados y les sucede una
degeneracions mixomatosa. degeneracions mixomatosa.
Poseen un potencial bajo para volverse malignos.Poseen un potencial bajo para volverse malignos.
Generalmente los síntomas son provocados por Generalmente los síntomas son provocados por
los tumores de mayor tamaño y consisten en los tumores de mayor tamaño y consisten en
dolor y presión. dolor y presión.

22. NeurofibromaNeurofibroma
Representan el 5% de las lesiones Representan el 5% de las lesiones
benignas benignas
Pequeños y pedunculados, localizados en Pequeños y pedunculados, localizados en
labio mayor. labio mayor.
Se asocian a enfermedad de Von Se asocian a enfermedad de Von
Recklinghausen siendo más frecuentes en Recklinghausen siendo más frecuentes en
la raza negra (28%). la raza negra (28%).
Tratamiento quirúrgicoTratamiento quirúrgico

23. Enfermedad de von Enfermedad de von
RecklinghausenRecklinghausen
Neurofibromas generalizados y Neurofibromas generalizados y
manchas café con leche. manchas café con leche.
Aproximadamente 18 % de las Aproximadamente 18 % de las
mujeres con esta enfermedad tienen mujeres con esta enfermedad tienen
involucro vulvar.involucro vulvar.
El tratamiento es excisión. El tratamiento es excisión.

24. SiringiomaSiringioma
Es un tumor benigno raro, quístico, Es un tumor benigno raro, quístico,
asintomático el cual es un adenoma asintomático el cual es un adenoma
de una clángula sudorípara écrina. de una clángula sudorípara écrina.
Aparece como pápulas subcutaneas Aparece como pápulas subcutaneas
menores de 5 mm en diámetro, y menores de 5 mm en diámetro, y
son del color de la piel o de un tono son del color de la piel o de un tono
amarillo. amarillo.
Se trata por crioláser o por escisión. Se trata por crioláser o por escisión.

25. MioblastomasMioblastomas
De 2 a 4 cm, duros, encapsulados.De 2 a 4 cm, duros, encapsulados.
Localizados en el labio mayor. Localizados en el labio mayor.
Histológicamente: hiperplasia pseudoepitelial con Histológicamente: hiperplasia pseudoepitelial con
células poligonales eosinofílicas con acantosiscélulas poligonales eosinofílicas con acantosis
Puede confundirse con el carcinoma de células Puede confundirse con el carcinoma de células
escamosas. escamosas.
Tratamiento: extirpación quirúrgico. Tratamiento: extirpación quirúrgico.

26. Tumores VascularesTumores Vasculares
Hemangioma: son realmente formaciones Hemangioma: son realmente formaciones
raras de vasos y no neoplasias.raras de vasos y no neoplasias.
Usualmente son únicas y miden de 1 a 2 Usualmente son únicas y miden de 1 a 2
cm. cm.
Pueden ser de color rojo, café, azul, Pueden ser de color rojo, café, azul,
rosado.rosado.
Raramente requieren de tratamiento, pero Raramente requieren de tratamiento, pero
si presentan hemorragia es necesario su si presentan hemorragia es necesario su
resección total. resección total.

27. EndometriosisEndometriosis
Localización más frecuente en el sitio de la Localización más frecuente en el sitio de la
episiotomíaepisiotomía
1 de cada 500 mujeres que padece de 1 de cada 500 mujeres que padece de
endometriosis presentará endometriosis en vulva. endometriosis presentará endometriosis en vulva.
Presentan sangrado y dolor cíclico.Presentan sangrado y dolor cíclico.
Histológicamente: tejido endometrial, estroma y Histológicamente: tejido endometrial, estroma y
glándulas. glándulas.
Tratamiento: extirpación quirúrgica. Tratamiento: extirpación quirúrgica.

28. QuistesQuistes
El quiste mEl quiste más común es una dialtación ás común es una dialtación
quística del ducto de la glándula de quística del ducto de la glándula de
Bartholin. Bartholin.
No se requiere de tratamiento si la No se requiere de tratamiento si la
paciente es menor de 40 años y no paciente es menor de 40 años y no
presenta infección o se agrande para presenta infección o se agrande para
presentar síntomas. presentar síntomas.
Otros quistes que pueden ocurrir en la Otros quistes que pueden ocurrir en la
vulva son los de las glándulas mucosas, vulva son los de las glándulas mucosas,
del conducto de Skene y quistes sebaseos. del conducto de Skene y quistes sebaseos.

29. Carúncula y Diverticulo UretralCarúncula y Diverticulo Uretral
Tumores blandos de coloración rojizaTumores blandos de coloración rojiza
Derivados del epitelio uretral Derivados del epitelio uretral
Clínica: hematuria,disuria,urgencia; mas comun Clínica: hematuria,disuria,urgencia; mas comun
en mujeres menopausicasen mujeres menopausicas
De 0.5 a 1 cm, histológicamente formados por De 0.5 a 1 cm, histológicamente formados por
tejido vascular y fibroso. tejido vascular y fibroso.
Tratamiento: extirpación. Tratamiento: extirpación.
Se debe de diferenciar de carcinomas uretralesSe debe de diferenciar de carcinomas uretrales

31. GRACIASGRACIAS