Neovagina

Neovagina

1. CATEDRA DE FUNDAMENTOS Y PROCESOS QUIRURGICOS EN GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA NEOVAGINA Programa de instrumentación quirúrgica Docente: Johanna Tapias Rivera 2020

2. La técnica quirúrgica surge como una opción que hace el procedimiento más sencillo para restaurar la función sexual de mujeres con esta afección. La neovagina es la reconstrucción vaginal que brinda solución a la ausencia de la vagina. Características optimas

3. Métodos no quirúrgicos DILATACIÓN VAGINAL (FRANK) Método eficaz No necesita anestesia Sin cicatriz Proceso largo Constancia de utilización de moldes quirúrgicos Tomado de: https://www.zsimplants.ch/blog/zsi-para-mtf/

4. Técnica de A bbe Posición litotomía Anestesia general Se realiza la recolección de injertos Se hace hemostasia Se introduce el molde quirúrgico para empezar a formar IMAGEN: H. Arias. (2002). Importancia de la posición quirúrgica y sus complicaciones. Recuperado de: https://www.enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/trabajos/importancia.pdf

5. RECOMENDACIONES Reposo absoluto de cubito supino durante aproximadamente una semana Utilizar de manera diaria y frecuente los moldes para evitar que la herida se cierre COMPLICACIONES Estenosis Necrosis Fístulas Tomado de: https://www.reproduccionasistida.org/ausencia-de-utero-sindrome-de-rokitansky-kuster-hauser/

6. INDICACIONES Ausencia de vagina Pre-operatorio Quitar vello púbico Asepsia y antisepsia

7. LISTA DE CHEQUEO INSTRUMENTAL DISPOSITIVOS MÉDICOS SUTURAS SOLUCIONES Y FARMACOS Equipo mediano Equipo de legrado Paquete de ropa Hoja de bisturí 10 Polainas Lapicero de electrobisturí Compresas Mechas ginecológicas Gasas Moldes Sonda Foley 16x5 PARED VAGINAL Catgut cromado 2/0 o 0 ½ circulo redonda VULVA Poliamida 3/0 aguja 3/8 cortante o recta Prolene 3/0 aguja 3/8 cortante LIGADURA DE VASOS Seda 3/0 pre cortada Suero fisiológico a temperatura corporal

8. PROTOCOLO Anestesia regional o general Posición de litotomía Asepsia y antisepsia de la vagina Organización de mesas Vestida del paciente Ubicación de equipo y mesas quirúrgicas

9. PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN ILUSTRACIÓN 1. Se realiza una incisión en el muslo de la paciente en forma de raqueta Mango de bisturí 3 Hoja de bisturí 15 El borde del colgajo se sujeta y se diseca. Se hace hemostasia Tijera de metzembaum seda 3/0 pre cortada

10. PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN ILUSTRACIÓN Se coloca el molde y los bordes del colgajo se unen con puntos separados Catgut cromado 2/0 aguja ½ circulo curva redonda La vascularización debe ser preservada Aposito L. Echavarría. (2019). Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262019000300236

11. PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN ILUSTRACIÓN Segunda cirugía Se desprende la porción del colgajo cutáneo que quedará adherido El molde es retirado y el colgajo se protege Gasas

12. PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN ILUSTRACIÓN Se hace el conducto vaginal, el colgajo es llevado al fondo y se verifica que esté sujeto correctamente El colgajo es fijado con una sutura superior, una inferior y una lateral Porta agujas Pinza de disección con garra Tijera de mayo Poliglactin 910 2/0 aguja ½ circulo redonda L. Echavarría. (2019). Recuperado de: https://scielo.conicyt.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75262019000300236

13. PROCESO QUIRURGICO PROCESO DE INSTRUMENTACIÓN ILUSTRACIÓN Colocación de sonda Sonda Foley TERCERA CIRUGIA Sección del colgajo y se fija alrededor de la abertura vulvar Porta agujas Pinza de disección con garra Tijera de mayo Poliamida o polipropileno 3/0 aguja curva cortante L.J Arce-segura. (2015). Recuperado de: https://www.researchgate.net/figure/Figura-5-Tercera-etapa-quirurgica-Posicion-de-litotomia-Sutura-del-extremo-distal-de_fig5_238113014

14. CUIDADOS POST OPERATORIOS La sonda se debe mantener durante una semana Curaciones frecuentes Retiro de sutura a los 7 días Colocación de moldes

15. MESA DE MAYO Mango de bisturí 4 – hoja 20 Mango de bisturí 7 – hoja 15 Tijera de metzembaum Tijera de mayo recta Pinza Kelly curva Pinza Kelly recta Pinza Kelly adson Pinza Rochester curva Pinza Rochester recta Pinza babcock Pinza allix Separadores de farabeuf Pinza de disección sin garra Pinza de disección con garra Pinza de disección rusa

16. MESA DE RESERVA Vía abdominal 1. Equipo general 2. Coca con suero 3. Valva maleable 4. Separador de deaver 5. Separador de balfour 6. Lapicero de electrobisturí , pera, caucho, guantes 7. Paquete de ropa 8. Pinzas de campo backhouse 9. Pinza foester 10. compresas y suturas 11. porta agujas

17. MESA DE RESERVA Vía vaginal 1. Equipo ginecológico 2. Coca 3. Especulo vaginal 4. Pinza de cuello 5. Mango de bisturí 3 6. Tijera de metzembaum 7. Tijera de mayo 8. Pinza de disección con garra 9. Pinza de disección sin garra 10. Pinza Kelly curva 11. Pinza Kelly recta 12. Pinza allix 13. Valva ginecológica 14. Lapicero de electrobisturí 15. Paquete de ropa ginecológico 16. Pinza de campo backhouse 17. Pinza foester 18. Porta aguas de mayo – hegar , suturas, compresas

18. CUESTIONARIO Para la fijación del colgajo, la sutura que debería utilizar es: Prolene 2/0 Poliamida 2/0 Catgut cromado 2/0 Poliglactin 910 2/0

19. El separador de balfour debe ir ubicado en la mesa: De reserva vía vaginal De mayo De reserva vía abdominal No se necesita para la cirugía

20. Para la fijación del colgajo a la abertura vulvar en qué aguja debe ir montado el polipropileno 3/0? ½ circulo redonda ½ circulo curva redonda 3/8 ciculo cortante Curva redonda

21. Después de que el molde es retirado qué sucede con el colgajo? Se retira Se protege Se fija a la abertura vulvar Se hace hemostasia

22. Para la unión de los bordes del colgajo, los puntos deben ir con catgut cromado en qué calibre? 1/0 4/0 3/0 2/0

23. Respuestas D. Poliglactin 910 2/0 C. De reserva vía abdominal D. Curva cortante B. Se protege D. 2/0

24. BIBLIOGRAFÍA Figueroa Fuentes R. Neovagina de Williams Alternativa Quirúrgica en el Sindrome de Rokitansky . Revista Médica Hondurera . Volumen 60. Recuperado de: http:// www.bvs.hn/RMH/pdf/1992/pdf/Vol60-4-1992-8.pdf Gomez Tabares G., Nieto Calvache A. J., (2010). Descripción de técnica simplificada de neovagina . Reporte de 4 casos. Cali (Colombia). Revista Colombiana de obstetricia y ginecología. Volumen 60-1. Recuperado de: http:// www.scielo.org.co/pdf/rcog/v61n2/v61n2a11.pdf Neovagina , Calaméo . Fundamentos quirúrgicos en ginecología y obstetricia, Recuperado de: https://es.calameo.com/read/004703566e09aaa9a7c20?page=1