Neumonía: Manejo DIagnóstico y Terapeutico

Revisión para estudiantes de medicina, basada en las guías de práctica clínica, incluye NAC, NACH, NAV

1. MANEJO DIAGNÓSTICO Y TERAPEÚTICO DE NEUMONÍAS Alumna: María Alejandra Sicsik Aragón Neumología II

2. Recordando los principales síntomas… ¿Es esto neumonía? Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

3. Diagnóstico diferencial. Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

4. Laboratorios de rutina Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

5. Pruebas Específicas Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

6. Estudios por imagen. Rx PA de Tórax Broncograma Aéreo Almonacid C, Alvarez J, Alvaro MD, Ancochea J et al. Neumonía, Manual de Neumología Clínica, 2da edición. Neumomadrid .

7. Consolidación en lóbulo superior derecho Paciente con EPOC Almonacid C, Alvarez J, Alvaro MD, Ancochea J et al. Neumonía, Manual de Neumología Clínica, 2da edición. Neumomadrid .

8. Neumonía de focos múltiples Almonacid C, Alvarez J, Alvaro MD, Ancochea J et al. Neumonía, Manual de Neumología Clínica, 2da edición. Neumomadrid .

9. La Tomografía Axial Computarizada muestra una mayor sensibilidad para la detección de infiltrados pulmonares… Almonacid C, Alvarez J, Alvaro MD, Ancochea J et al. Neumonía, Manual de Neumología Clínica, 2da edición. Neumomadrid .

10. El Uso de la Ventana P ulmonar y Mediastínica … Ventana Pulmonar Ventana Mediastínica

11. Neumonía intersticial por P.Jirovecii .

12. Derrame pleural paraneumónico Almonacid C, Alvarez J, Alvaro MD, Ancochea J et al. Neumonía, Manual de Neumología Clínica, 2da edición. Neumomadrid .

13. Diagnóstico Microbiológico. Se recomienda no dar antibióticos antes de estas pruebas. TX EMPÍRICO Tomas M, File Jr , Seminar : Comunity acquired pneumonia , THE LANCET, Vol 362, dec 13/ 2003.

14. ¡Cada paciente es diferente!

15. Pronóstico y manejo del paciente con neumonía.

16. Una vez establecido el diagnóstico clínico es necesario ESTIMAR el riesgo de morbimortalidad… Para así determinar el tipo de tratamiento antibiótico y si este será hospitalario u ambulatorio… Tomas M, File Jr , Seminar : Comunity acquired pneumonia , THE LANCET, Vol 362, dec 13/ 2003.

17. Pneumonia S everity Index (PSI) Almonacid C, Alvarez J, Alvaro MD, Ancochea J et al. Neumonía, Manual de Neumología Clínica, 2da edición. Neumomadrid .

18. Modelo CURB-65 11111 Almonacid C, Alvarez J, Alvaro MD, Ancochea J et al. Neumonía, Manual de Neumología Clínica, 2da edición. Neumomadrid .

19. Almonacid C, Alvarez J, Alvaro MD, Ancochea J et al. Neumonía, Manual de Neumología Clínica, 2da edición. Neumomadrid .

20. Criterios de severidad y necesidad de UCI NAC SEVERA: 2 criterios menores o 1 criterio mayor. Tomas M, File Jr , Seminar : Comunity acquired pneumonia , THE LANCET, Vol 362, dec 13/ 2003.

21. Diagnóstico EN VAP Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

22. ÍNDICE DE KIRBY Pao2/fi02 Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

23. ¿En quienes sospechamos HCAP? Pacientes hospitalizados >48hrs Hospitalización >2 días en últimos 3 meses Residencia en asilos Uso de antibióticos en los últimos 3 meses Diálisis crónica Curación de Heridas en casa Familiar con infección por bacterias multiresistentes Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

24. Tratamiento

25. Tratamiento empírico Tomas M, File Jr , Seminar : Comunity acquired pneumonia , THE LANCET, Vol 362, dec 13/ 2003.

26. Gérmenes multiresistentes Daniel M Musher MD& Anna R.Thorner , MD. ’’ Comunity-acquired Pneumonia ,’’ N engl J med371;17, october 23, 2014.

27. Tratamiento de NAC Daniel M Musher MD& Anna R.Thorner , MD. ’’ Comunity-acquired Pneumonia ,’’ N engl J med371;17, october 23, 2014.

28. Tratamiento de Nav y nacs BLEE BLEE BLEE BLEE BLEE BLEE BLEE ¡LA MORTALIDAD DE UNA pseudomona o acinetobacter MULTI-RESISTENTE PUEDE SER DE HASTA EL 95 %! Sirijan Santajit .’’ Mechanisms of antimicrobial resistance in ESKAPE pathogens , Biomed research ,2016.

29. Una de estas en tu UCI ¡EZ COZA Z ERIA!

30. paciente con neumonía intra -hospitalaria Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

31. Falla al tratamiento Dennis Kasper, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo, J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e

32. Criterios de ESTABILIDAD CLÍNICA y TX SECUENCIAL EN NAC Infectious Diseases Society of America /American Thoracic Society Consensus guidelines on the management of community acquired pneumonia in adults . Clin Infect Dis . 2007.

33. NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD CRITERIOS DE EGRESO HOSPITALARIO Infectious Diseases Society of America /American Thoracic Society Consensus guidelines on the management of community acquired pneumonia in adults . Clin Infect Dis . 2007.

34. ‘’La Galaxia G irasol’’ Messier 63, a 100,000 años luz de nosotros , vista panorámica. –Foto tomada por el observatorio Deep Sky Wes , en Rowe , Nuevo México (08/04/2016) !GRACIAS POR SU ATENCIÓN!