neumonia adquirida en la comunidad..pptx

Neumonía adquirida en la comunidad.

1. la neumonía adquirida en la comunidad (nac) La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección aguda del parénquima pulmonar que afecta a pacientes no hospitalizados y que se caracteriza por la aparición de fiebre y/o síntomas respiratorios, junto con la presencia de infiltrados pulmonares en la radiografía de tórax

2. Epidemiología

3. 3 PERINATALES Ruptura prematura de membranas Antibióticos a la madre Bajo peso al nacer AMBIENTALES Asistir a guarderías Hacinamiento Tabaquismo (activo o pasivo) Vivir en la calle FACTORES DE RIESGO Desnutrición . Enfermedad pulmonar o cardiaca de base. Inmunodeficiencia congénita o adquirida. Falta de seno. No vacunas Corta edad Bajo nivel socio económico Reflujo gastroesofágico. PERSONALES

4. Fisiopatología Puerta de entrada a través de los aerosoles expelidos por el contaminador (gotas de fluge ) que penetran por la vía oral y viajan hasta bronquios y acinos alveolares. Produciéndose una reacción inflamatoria ante el crecimiento rápido de la bacteria Con producción de líquido y polimorfonucleares Seguida por depósito de fibrina y macrófagos en el alvéolo y la descamación de células epiteliales e hipersecreción mucosa en bronquios Causando obstrucción e hiperinflación. 4

5. ETIOLOGIA Los agentes infecciosos que causan NAC en la infancia son numerosos , La frecuencia de cada uno de ellos varía de forma importante en función de la edad del paciente.

6. CLINICA - NAC TIPICA O BACTERIANA Forma clasica de presentación en lactantes y niños pequeños Suele presentarse como complicación de una infección respiratoria viral previa que cursaba con febrícula o fiebre baja y que súbitamente inicia fiebre elevada y empeoramiento del estado general. La clínica respiratoria suele ser poco llamativa y la tos no está presente o es escasa Los niños pequeños rara vez refieren dolor costal y es frecuente la aparición de meningismo o dolor abdominal que confunden y retrasan el diagnóstico.

7. CLINICA - NAC TIPICA O BACTERIANA Forma clásica de presentación en niños mayores

8. CLINICA NAC ATIPICA Se caracteriza por un comienzo lento de síntomas catarrales con fiebre moderada, tos seca irritativa, y en ocasiones dificultad respiratoria

9. NEUMONIA TIPICA Y ATIPICA

10. Estudios de imagen:

11. Radiografía de tórax. Neumonía por Mycoplasma pneumoniae. Destaca un infiltrado intersticial, bilateral desde los hilios hacia la periferia y bases

12. Según Rx. Neumonía Alveolares Klebsiella o Neumococo Neumonía Extensa

13. BRONCONEUMONÍA Focos bronconeumónicos múltiples Condensación homogénea No segmentaria

14. Absceso Pulmonar Neumonía Intersticial Virus

15. TRATAMIENTO El tratamiento de la NAC es fundamentalmente empírico, especialmente en los primeros momentos, este debe basarse en:

16. TRATAMIENTO NAC TIPICA TRATAMIENTO AMBULATORIO

17. TRATAMIENTO NAC ATIPICA

18. FRACASO TERAPEUTICO

19. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO EN NAC CRITERIOS CLINICOS

20. CRITERIOS DE INGRESO HOSPITALARIO EN NAC FACTORES DE RIESGO A TENER EN CUENTA:

21. Tratamiento del niño hospitalizado con NAC

22. Tratamiento del niño hospitalizado con NAC EDAD ANTIBIOTICO RN- 20 DIAS AMPICILINA Y GENTAMICINA CON O SIN CEFOTAXIME 3SS- 3MESES FEBRIL-CEFOTAXIME / AFEBRIL CONSIDERAR ERITROMICINA 4 MESES A 4 AÑOS SI ES BACTERIANA -PENICILINA CRISTALINA O AMPICILINA 5 – 15 AÑOS SOSPECHA DE NEUMONIA NEUMOCOCICA : PENICILINA CRISTALINA O AMPICILINA SOSPECHA DE MYCOPLASMA : CLARITROMICINA O AITROMICINA

23. COMPLICACIONES

24. Medidas preventivas: Vacunas La vacunacion frente a ciertos microorganismos ha demostrado tener impacto en la incidencia y mortalidad de la NAC a nivel mundial, los agentes etiologicos para los que hay vacunas disponibles son S. Pneumoniae, H. Influenzae tipo B y virus de la gripe