Nghiên cứu phẫu thuật ReLEx SMILE trong điều trị cận và loạn cận.docx

Luận án tiến sĩ y học Nghiên cứu phẫu thuật ReLEx SMILE trong điều trị cận và loạn cận.Tật khúc xạ là một trong những nguyên nhân chính gây giảm thị lực ở nhiều nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam [6]. Những nguyên nhân chính gây suy giảm thị lực trên toàn thế giới là tật khúc xạ chưa được chỉnh kính 42%, đục thủy tinh thể không được phẫu thuật 33% và bệnh tăng nhãn áp 2% [6]. Ước tính vào năm 2050, 49,8% dân số thế giới, khoảng hơn 4 tỷ người, có thể mắc tật khúc xạ [6]. tỉ lệ người mắc tật khúc xạ tại Việt Nam khá cao và ngày càng trẻ hóa

1. LUANVANYHOC.COM TẢI TÀI LIỆU Y HỌC, TÌM TÀI LIỆU Y HỌC TRONG
NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ ZALO [phone]
Luận án tiến sĩ y học Nghiên cứu phẫu thuật ReLEx SMILE trong điều
trị cận và loạn cận.Tật
khúc xạ là một trong những nguyên nhân chính gây giảm
thị
lực ở nhiều nước trên thế giới cũng như ở Việt Nam [6]. Những nguyên nhân chính
gây
suy giảm thị lực trên toàn thế giới là tật khúc xạ chưa được chỉnh kính 42%, đục
thủy
tinh thể không được phẫu thuật 33% và bệnh tăng nhãn áp 2% [6]. Ước tính vào
năm
2050, 49,8% dân số thế giới, khoảng hơn 4 tỷ người, có thể mắc tật khúc xạ [6].
tỉ
lệ người mắc tật khúc xạ tại Việt Nam khá cao và ngày càng trẻ hóa.
MÃ TÀI LIỆU CAOHOC.2021.00236
Giá :
Liên Hệ 0927.007.596
Tật
khúc xạ có thể được điều chỉnh bằng kính gọng, kính áp tròng hay phẫu thuật
khúc
xạ. Trong đó, phẫu thuật khúc xạ bằng laser ngày càng được ưa chuộng và trở
nên
phổ biến. Phẫu thuật khúc xạ bằng laser được chia thành ba thế hệ: thế hệ một là
phẫu
thuật laser bề mặt gồm các loại phẫu thuật PRK, LASEK, EpiLASIK, Trans-
PRK,
thế hệ hai là phẫu thuật laser có tạo vạt giác mạc gồm LASIK, FemtoLASIK và
thế
hệ ba là phẫu thuật laser dạng túi – phẫu thuật ReLEx SMILE hay còn được gọi là
phẫu
thuật SMILE.
Nhờ
vào sự tiến bộ của khoa học với sự xuất hiện của laser femtosecond, đã cải tiến
phẫu
thuật LASIK thành FemtoLASIK. Đây là bước tiến lớn trong ngành phẫu thuật
khúc
xạ, giúp loại trừ những biến chứng trong và sau mổ gây nguy hại đến thị lực.
Phẫu
thuật FemtoLASIK do đó đã trở nên phổ biến nhất trên toàn thế giới và được
xem
là tiêu chuẩn vàng hiệu quả trong điều trị. Tuy nhiên, do FemtoLASIK là phẫu
thuật
có tạo vạt giác mạc nên sau mổ vẫn tiềm ẩn suốt đời nguy cơ chấn thương lệch
vạt
và làm yếu thành giác mạc.
Vào
năm 2011, nhờ vào ứng dụng cắt của tia laser femtosecond, Sekundo và Shah đã
giới
thiệu lần đầu tiên phẫu thuật dạng túi thế hệ mới nhất ReLEx SMILE dùng hoàn
toàn
laser femtosecond [118], [123]. Phẫu thuật ReLEx SMILE ra đời theo cơ chế
đường
mổ nhỏ, với vết thương dạng túi, không tạo vạt giác mạc, nên có thể loại trừ
hoàn
toàn nguy cơ chấn thương lệch vạt lẫn bảo vệ thành giác mạc sau phẫu thuật.
Phẫu
thuật ReLEx SMILE không bóc tách biểu2 mô giác mạc như phẫu thuật laser bề
mặt
nên không gây đau, giảm nguy cơ tạo sẹo mờ trên giác mạc lẫn nguy cơ nhiễm
trùng
hậu phẫu. Đây là bước tiến lớn,
đã
giúp cho ngành phẫu thuật khúc xạ bước sang trang. Như vậy, những yếu tố khác
của
phẫu thuật ReLEx SMILE có đáp ứng được những yêu cầu của phẫu thuật khúc
xạ
như là an toàn về thị lực, hiệu quả, chính xác và ổn định lâu dài về khúc xạ, hay có
đi
kèm những tác dụng phụ không mong muốn của phẫu thuật khúc xạ bằng laser trên

2. LUANVANYHOC.COM TẢI TÀI LIỆU Y HỌC, TÌM TÀI LIỆU Y HỌC TRONG
NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ ZALO [phone]
giác
mạc như khô mắt, giảm chất lượng thị giác hay giảm độ bền cơ sinh học hay
không?
Đề tài “
Nghiên cứu phẫu thuật ReLEx SMILE trong điều trị cận
và loạn cận”
được thực hiện để giải quyết những vấn đề đó. Mục tiêu nghiên cứu
của
luận án như sau:
1.
Đánh giá kết quả về tính an toàn, hiệu quả, chính xác và ổn định sau phẫu thuật
ReLEx
SMILE đối chứng với FemtoLASIK.
2.
Đánh giá những thay đổi về chất lượng thị giác và biến chứng liên quan đến phẫu
thuật
ReLEx SMILE
MỤC
LỤC
LỜI
CAM ĐOAN
MỤC
LỤC
DANH
MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT
DANH
MỤC CÁC BẢNG
DANH
MỤC CÁC BIỂU ĐỒ
DANH
MỤC CÁC SƠ ĐỒ
DANH
MỤC CÁC HÌNH
ĐẶT
VẤN ĐỀ
…………………………………………………………………………………..
1
Chương
1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU …………………………………………………
3
1.1.
Giải phẫu giác mạc và sự biến đổi của mô giác mạc dưới tác động vật lý
…………………………………………………………………………………………
………………
3
1.2.
Laser Femtosecond trong nhãn khoa ………………………………………………
8
1.3.
Phẫu thuật ReLEx SMILE
…………………………………………………………..
11
Chương
2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ………. 54
2.1.
Thiết kế nghiên
cứu…………………………………………………………………….
54
2.2.
Đối tượng nghiên cứu
…………………………………………………………………
54
2.3.
Thời gian và địa điểm nghiên cứu ………………………………………………..
55
2.4.
Cỡ mẫu
……………………………………………………………………………………..
55
2.5.
Biến số nghiên
cứu……………………………………………………………………..
56
2.6.
Phương pháp và công cụ đo lường thu thập số liệu………………………… 67
2.7.
Quy trình nghiên cứu

3. LUANVANYHOC.COM TẢI TÀI LIỆU Y HỌC, TÌM TÀI LIỆU Y HỌC TRONG
NƯỚC VÀ QUỐC TẾ THEO YÊU CẦU LIÊN HỆ ZALO [phone]
………………………………………………………………….
68
2.8.
Phương pháp phân tích dữ liệu …………………………………………………….
74
2.9.
Đạo đức trong nghiên
cứu……………………………………………………………
75
Chương
3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………………………………….. 76
3.1.
Đặc điểm của bệnh nhân
……………………………………………………………..
763.2. Tính an toàn, hiệu
quả,
chính xác và ổn định sau phẫu thuật ReLEx
SMILE…………………………………………………………………………………
………….
81
3.3.
Đánh giá sự thay đổi về chất lượng thị giác và biến chứng liên quan đến
phẫu

thuật……………………………………………………………………………………
…..
99
Chương
4. BÀN
LUẬN………………………………………………………………….
113
4.1.
Đặc điểm của bệnh nhân
……………………………………………………………
113
4.2.
Tính an toàn, hiệu quả, chính xác và ổn định sau phẫu thuật ReLEx
SMILE…………………………………………………………………………………
………..
117
4.3.
Đánh giá những thay đổi về chất lượng thị giác và biến chứng liên quan
đến
phẫu thuật ReLEx SMILE……147
KẾT

LUẬN………………………………………………………………………………….

176
KIẾN

NGHỊ…………………………………………………………………………………

178
DANH
MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN
TÀI
LIỆU THAM KHẢO
PHỤ
LỤC 1: MỘT SỐ HÌNH ẢNH HẬU PHẪU 12 THÁNG
PHỤ
LỤC 2: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU
PHỤ
LỤC 3: GIẤY CHỨNG NHẬN FDA
PHỤ
LỤC 4: DANH SÁCH ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU
PHỤ
LỤC 5: DUYỆT HỘI ĐỒNG Y ĐỨC