NOTA SOBRE PACIENTE CON CRISIS DE ANSIEDAD

INTENTO SUICIDA

1. PISO MATUTINO LUNES
115      ORTIZ MENDOZA ALONDRA BELEN
20/10/2025
Adolescente femenino que cursa su 3° dia de estancia intrahospitalaria con los siguientes
diagnósticos:
Adolescente femenino con obesidad (P 97) y talla (P4) adecuada para la edad
Sindrome de Mixto Ansioso-Depresivo en manejo
Intento suicidio
Epilepsia en manejo
Microadenoma hipofisiario en vigilancia
Dehiscencia de herida en manejo
Lesion en muñeca derecha a determinar
Signos vitales reportados: FC: 117 LPM   FR:   22 RPM   TA:  80/63  TAM  54 mmhg Saturación
O2 97%  aire ambiente. Temperatura: 36.7°C
Somatometría: Peso actual de  57 kg 
Se encuentra a paciente en piso de pediatria en cuarto de aislamiento bajo contension
emocional, con adecuado estado de hidratación y palidez mucotegumentaria +. Cráneo
normocéfalo, simetría facial, pupilas isocóricas reactivas a estímulos lumínicos, narinas
permeables, mucosa oral hidratada, faringe sin alteraciones, no se palpan adenomegalias en
cuello, tórax con adecuada mecánica ventilatoria, con campos pulmonares bien ventilados sin
agregados patológicos, precordio con ruidos cardiacos de buen tono y ritmo, no se auscultan
soplos al momento de la exploración física. Abdomen blando depresible, no doloroso a la
palpación media, no se palpan visceromegalias, presencia de herida quirurgica en proceso de
cicatrizacion de aspecto lineal de 6 cm de longiyud, con minimo sangrado, sin presencia de
secresiones purulentas, extremidades ; mano derecha con aumento de volumen y limitación
de la funcion, resto de extremidades con arcos de movilidad y sensibilidad conservados pero
limitados por sujecion gentil, pulsos periféricos presentes, llenado capilar de 2 segundos.
NEUROLÓGICO: Escala coma de Glasgow de 15 puntos, Analgesia a base de paracetamol
15mg/kg/do , Dolor bien controlado EVA 4/10. Sin presentar movimientos anormales, eventos
epilépticos.
Valorada por Psiquiatria el dia 20/10/25: Quien indica continuar con manejo antidepresivo y
realizar tramite para reevaloración de psiquiatria en unidad de tratamiento ( Hospital
Zaragoza)
Continua con manejo anticomicial a base de Levetiracetam (0.52 mg/kg/do) y Topiramato
(0.43 mg/kg/do).
Por la mañana presento evento de crisis de ansiedad acompañada de agresividad motivo por
el que se aplico dosis unica intramuscular de Haloperidol 5 mg via IM y sujeción gentil de
extremidades.
Actualmente remitiendo cuadro de agresividad.

2. Se realizo tramite SM1-17 para valoración por Psiquiatria (Hospital Zaragoza) el cual es su
unidad tratante.
HEMODINÁMICO: Frecuencias cardiacas entre 70-95, manteniendo TA en percentil 50,
llenado capilar de 2 segundos, pulsos periféricos homócrotos.
VENTILATORIO: patrón respiratorio confortable, sin requerimiento de oxigeno
complementario, hasta el momento ha mantenido saturaciones >90 %, con respiratorias
entre 18-24.
GASTRONUTRICIO: Con alimentación enteral a base de dieta normal la cual ha sido bien
tolerada sin presentar eventos de emesis o distension abdominal, cuenta con protector de
mucosa gastrica 40 mg cada 24 horas. Ha presentado a decuado apetito
RENOMETABÓLICO: Flujos urinarios presentes.
Se tomaron el dia de hoy laboratorios de control Perfil tiroideo, Perfil hormonal, Perfil de lipidos, QS ,
Insulina basal, Hba1c en espera de resultados.
HEMATOINFECCIOSO: Sin manejo antimicrobiano, en vigilancia de datos de respuesta
inflamatoria sistémica. 
COMENTARIO
Se trata de femenino con los antecedentes previamente comentados quien actualmente se
encuentra neurologicamente integra, con inestabilidad de estado emocional, presentando
evento de agitacion/ crisis ansiedad el cual remitio posterior a contension emocional y
administracion de Haloperidol IM, sin eventos epilepticos, hemodinamicamente estable, sin
datos de dificultad respiratoria, tolerando la via oral, presencia de herida quirurgica en
proceso de cicatrizacon con presencia de sangrado minimo.
Nuestra paciente permanece con contension emocional, Pendiente respuesta para valoracion
de psiquiatria
Pronóstico reservado a evolución, no exento de complicaciones asociadas a patología de
base, de estancia intrahospitalaria. Se dan informes a madre durante la visita.