Nudos quirúrgicos en Cirugía General

Descripción sencilla de los nudos quirúrgicos básicos y más utilizados en cirugía general, donde se diferencian los pasos en imágenes para mejor comprensión, recordando que la práctica es la clave para una excelente técnica quirúrgica.

1. z
NUDOS
QUIRÚRGICOS
Estudiante: Mónica Guzmán
X Semestre
Universidad de Panamá

2. z
¿QUÉ ES UN NUDO QUIRÚRGICO?
▪Unnudoquirúrgicoesel
entrelazadodeloscabosde
unhiloparaimpedirquese
suelten.

3. z
REQUISITOS DE UN NUDO QUIRÚRGICO
▪1. Que ciña bien, es decir que
ajuste perfectamente.
▪2. Que sea sólido, esto es, que una
vez ceñido permanezca firme.
▪3. Que sea de ejecución fácil y
rápida.
▪4. Que sea lo menos voluminoso
posible.

4. z
GENERALMENTE UN NUDO
CONSTA:
a.Primer nudo ceñidor.
b.Segundo seminudo fijador.
c.Tercer seminudo de
seguridad.

5. z
▪Según el modo de ejecución
a.Nudo manual
b.Nudo instrumental (son
aquellos en que el nudo es
manipulado exclusivamente
por instrumentos)
c.Nudo mixto
CLASIFICACIÓN DE LOS
NUDOS

6. z
▪Según su geometría
a.Común
b.Especial
CLASIFICACIÓN DE LOS
NUDOS

7. GEOMETRIA
•COMUN
•NUDO CUADRADO
ANTIDESLIZANTE O
DE SEMINUDOS
ASIMETRICOS
•NUDO DESLIZANTE
DE SEMINUDOS
SIMETRICOS
•ESPECIAL
•NUDO DE CIRUJANO
•NUDO DE ROSETA
•NUDO POR TORCION
Clasificación de los nudos
TECNICA
•MANUAL
•TECNICA DE
ZAPATERO
•TECNICA DE
PAUCHE
•INSTRUMENTAL
•MIXTA

8. z
ESTRUCTURA GEOMETRICA
▪Existen dos tipos:
•Nudos comunes
•Nudos especiales

9. z
NUDOS COMUNES
▪Son los mas usados, siendo aplicables a casi todos
los tipos de hilos quirúrgicos y regiones del
organismo.
▪Pueden se de tipo:
❖NUDO CUADRADO
❖NUDO DESLIZANTE

10. z
NUDO CUADRADO
▪Es el de mayor resistencia al
fenómeno de deslizamiento.
▪Compuesto de dos seminudos,de
modo tal que aumentan al máximo la
fricción,en el cual el segundo de
fijación y la imagen en espejo del
anterior. La disposición de los cabos
es simétrica, longitudinal y
transversalmente

11. z
1)Es ajustado con puntas cortadas
2)Antideslizante o seminudos
asimétricos
NUDO CUADRADO
Para realizar este nudo es
indispensable que el segundo
seminudose haga en sentido opuesto
al primero.
C) Seminudode contención
F) Seminudode fijación

12. z
NUDO DESLIZANTE
▪Es el producto de realizar un nudo
llano pero con un cabo que gira y se
enlaza alrededor del otro, es corredizo
y no tiene la fuerza de fricción de los
nudos correctos.
▪De esta manera los dos seminudos
tienen la misma conformación, tiene la
utilidad de permitir reajustes de
tensión.

13. z
▪Esunnudoqueporsuscaracterísticas
permitearmarlo,llevarloporejemplo
haciaelinteriordeunacavidad,y
haciendocambiarlatensión.
NUDO DESLIZANTE

14. z
1)Ajustado con puntas
cortadas
2)Con tercer seminudo
de seguridad
NUDO DESLIZANTE
(C) seminudode contención
(F) seminudode fijación
(S) seminudode seguridad

15. z
Mantenemos tenso el cabo rojo
y bajamos el nudo con el índice
de la mano izquierda. Esta
posición se realiza otra lazada
del dedo medio y se baja el
nudo de nuevo con el índice de
la mano izquierda
Tambien se emplean para
anudar tensión, para realizarlo
ejecutamos la lazada del dedo
medio SIN cruzar previamente
ambos cabos

16. ▪Esunnudoqueporsuscaracterísticas
permitearmarlo,llevarloporejemplo
haciaelinteriordeunacavidad,y
haciendocambiarlatensión.

17. z
NUDOS ESPECIALES
▪Son ejecutados en
circunstancias
particulares con
indicaciones precisas y
son:
▪Nudo de cirujano.
▪Nudo de roseta.
▪Nudo por torsión.
GEOMETRIA
•COMUN
•NUDO CUADRADO
ANTIDESLIZANTE O
DE SEMINUDOS
ASIMETRICOS
•NUDO DESLIZANTE
DE SEMINUDOS
SIMETRICOS
•ESPECIAL
•NUDO DE CIRUJANO
•NUDO DE ROSETA
•NUDO POR TORCION

18. z
NUDO DE CIRUJANO
▪La diferencia básica en relación a los
otros esta en la formación del primer
seminudo q es formado por dos
entrecruzamientos o lazadas
sucesivas.
▪Es usado cuando se desea que el
primer seminudo no se afloje, siendo
por tanto autoestático permitiendo la
confección del segundo seminudo

19. z
▪Desventajas:
a)mayor volumen y material que
requiere para su ejecución
b)la dificultad para ajustar el primer
medio nudo con seguridad, a causa
del aumento de fricción, lo que puede
resultar en dilaceraciones o rotura del
material.

20. z
▪Elprimerseminudoes
realizadopordos
cruzamientosucesivos
NUDO DE CIRUJANO
F) Puede ser común o
también nudo de cirujano
Es utilizado para
aproximación de
estructuras sobre
tensión.

21. z
Lazado del índice
Pasamos el cabo rojo por
ENCIMA del azul
Con el dedo índice de
mano izquierda
levantamos el cabo
rojo formando un
ángulo

22. z Cruzamos el cabo azul con el
rojo formando una lazo sobre el
índice de la mano derecha
Con el de la muñeca izquierda
en sentido volar, pinzamos el
extremo del cabo azul con
ambos dedos
Unimos índice y pulgar de la
mano izquierda

23. z
Pasamos este cabo a través del
lazo hacia abajo, quedando un
nudo que tras tirar de los cabos
se mantendrá fijo a pesar de la
tensión,
Volvemos a pasar los dedos
índice y pulgar de la mano
derecha por debajo del lazo para
pinzar de nuevo el cabo azul

24. z
NUDO DE ROSETA
▪Usadoparaextremidaddelhiloen
suturasintradérmicascontinuasdepiel.
▪Esusadoenlapuntadelhiloparaservir
comopuntodeapoyoenlassutura.
▪Estenudopuedeserinicial(antesde
iniciarlasutura)ofinal,delasuturacomo
nudodeajustedetensióndelassuturas

25. z
▪A) Seminudo de
contención
▪C)Punta libre
▪P)Punta para sutura
▪S)Transfixión de un
segmento del tubo
▪T) De goma o plástico
NUDO DE ROSETA

26. z
NUDO POR TORSION
▪Usado para nudos metálicos, consiste
en la torsión helicoidal de las puntas
sobre permanente torsión.
▪Las puntas deben ser cortadas en
sentido perpendicular y deben ser
incurvadas en el sentido de una asa.

27. z
TÉCNICA DE ELABORACIÓN DE
NUDOS
▪Consiste en movimientos
combinadosentrelasmanos.
▪Losnudospuedensermanuales
cuandoseusansolamentelas
manos.
▪Losinstrumentalesusandodos
pinzashemostáticasounapinza
hemostáticayelporta-agujas.
▪Losmixtossirecurrimosalas
manosyalosinstrumentos
simultáneamente.
TECNICA
•MANUAL
•TECNICA DE
ZAPATERO
•TECNICA DE
PAUCHE
•INSTRUMENTAL
•MIXTA

28. z
TÉCNICAS MANUALES
▪Deben ser entrenados exhaustivamente con
ambas manos, hasta q sean realizados
automáticamente.
▪Deben ser ejecutados con sutileza y
delicadeza, por eso se usan mas los dedo
que las manos para un todo.

29. z
Cuandoseejecutaunnudo,el
hiloesdividido,enelsentidode
ligaduraendosporción:
▪Uncabofijo
▪Otromóvil

30. z
TECNICA DE PAUCHET
▪Técnica unimanual porque una de las
manos es activa en la elaboración del
nudo, la otra mano es auxiliar durante
toda la ejecución del nudo.
▪La mano activa utiliza solamente 3
dedos: pulgar, índice y medio.
▪Esta técnica permite la realización de
los nudos cuadrado, deslizante y de
cirujano.
TECNICA
•MANUAL
•TECNICA DE
ZAPATERO
•TECNICA DE
PAUCHET
•INSTRUMENTAL
•MIXTA

31. Lamanoizquierdatomaelcabodistal(esaquelque
sesalelejanoalcirujanoentrepulgareíndice,el
chicotepasaporlacaradorsalyelborderadialdel
segundodedo.Elcaboproximalestomadoentre
pulgareíndicederechos.

32. Manoizquierdainmóvil.Laderechacruzay
contorneadescribiendounasemicircunferenciay
poniendoencontenidoelcaboproximalconlas
caraspalmaresdelosdedosizquierdos3°y5°,
quequedanasíintroducidosenlalazada.

33. Dejandolamanoderechainmóvil,laizquierdaflexionalos
dedos4y5yextiendeel3,dejandounespaciolibreentre
el3y4;porunmovimientodeextensióndelpulgare
índiceizquierdos,elcabodistal,móvilesintroducidoen
eseespacio.

34. Manoderechainmóvil:losdedosizquierdos4y5se
extiendencerrandoelespacioentreel3y4,dondese
encuentraelcaboqueessoltadoalmismotiempoporel
pulgareíndice,luegoéstamanoseretirallevandoel
chicoteentreéstosdedos,yserealizaelseminudoelque
seajustahastaafrontarloslabiosdelaherida.

35. Cada mano queda con el cabo que tenía, la mano
izquierda toma su cabo entre el pulgar e índice.

36. Lamanoizquierdainmóvilyladerechatransportasucabo
ensemicírculopasandopordetrásdelosdedos3,4y5.

37. Traccionandosucabolamanoderecha,eldedomedio
izquierdoseflexionacomoatrapandoéstecaboconsucara
palmaryenganchandoconlapartedorsaldelmismodedoel
cabosostenidoconelpulgareíndicedelamismamano.

38. Una vez enganchado este cabo se sujeta entre el dedo medio
y el anular retirando el cabo formando el nudo.

39. z

40. z

41. z

42. z
TECNICA DE ZAPATERO
▪Estécnicalentaderealización,conlaventaja
depermitirseminudossindisminuciónde
tensióndelosnudosporqueloshilosse
mantienenestiradosenlasfasesdeejecución.

43. z

44. z

45. z
TECNICA INSTRUMENTAL
▪Seusaninstrumentospararealizarloa
nudosestosson:
❖pinzadedisecciónypotaagujas.
▪Generalmenteesusadaparala
realizacióndenudosenmicrocirugías.

46. z
TÉCNICA MIXTA

47. z

48. z

49. z

50. z

51. z
BIBLIOGRAFÍA
▪www.oc.lm.ehu.es/Fundamentos/fundamentos/.../Cuad
erno_de_Nudos.pdf
▪cursocirugiamenor.es/wp-
content/uploads/2015/05/nudos.pdf
▪Manual de cirugía menor. Escrito por Manuel
Domínguez Romero,JoséAntonio Galiana
Martínez,FranciscoJavier Pérez Vega
▪Propedéutica quirúrgica: preoperatorio,
operatorio, postoperatorio. Escrito por Jaime Arias
▪TÉCNICA DE ANUDACIÓN (NUDOS) M.V. Prof. Adj.
CatalanoMarcelo

52. z
▪GRACIAS