ĐO ĐIỆN TIM

ĐO ĐIỆN TIM

1. THUẬT NGỮ

Điện tâm đồ (Electrocardiogram - ECG) là đồ thị biểu diễn hoạt động điện của trái tim.

1. ĐO ĐIỆN TIM
1. THUẬT NGỮ
Điện tâm đồ (Electrocardiogram - ECG) là đồ thị biểu diễn hoạt động điện của trái tim.
2. NỘI DUNG
STT | Các bước thực hiện Nội dung
Kiểm tra chỉ định trong HSBA hoặc phiếu chỉ định
Xác định đúng NB: họ tên, tuổi, địa chỉ, số hồ sơ
Chào hỏi NB, tự giới thiệu: họ tên, nhiệm vụ
Xác định
đúng NB
Thông báo và giải thích mục đích của công việc
Nhận định
+Tình trạng hiện tại của NB: tri giác, tổng trạng, da niêm,
sinh hiệu, hô hấp, tâm lý
+Vùng da quanh ngực NB: trầy xước, tổn thương , nhiều
lông
+NB có đang gắn monitor theo dõi liên tục, máy tạo nhịp,
máy trợ thính
Cụt chi: vị trí, tình trạng
Chuẩn bị
phương tiện
Máy đo điện tim: kiểm tra đủ điện cực, giấy ghi, nguồn
điện
Hệ thống dây đất
Chất dẫn điện
1
2
Khăn hoặc giấy lau
Phiếu dán kết quả đo ECG : đầy đủ thông tin NB
Túi đựng rác y tế
Thông tin cho NB/NN về việc đo điện tim: không gây
đau, không có dòng điện nào ảnh hưởng đến cơ thể, chất
dẫn điện sẽ được thoa lên vị trí gắn điện cực
Chuẩn bị NB
Hướng dẫn NB: nằm thả lỏng, tắt hoặc gỡ thiết bị trợ thính
trong lúc đo (nếu có)
3
Kéo rèm hoặc che bình phong
Tư thế NB thư giãn: nằm ngửa , đầu cao 30° (nếu cần), tay
song song thân mình, chân thắng không chạm vào thành
giường
+
-
-
2828

2. Đo điện tim
Săn là cây trước khi đo và gắn với nguồn điện
Thư NP, xác định và bôi chất dẫn điện lên
các biên đặt bán diện lục cá nhân
quaniu do (RA)
Để vùng (LAY
Cohen Chat: da arau den (RL)
Đón nhận và cầu xinh (LL)
Đặt các điều tra phan tro chuyển đặc trưng ngặt
Vi (ng rẻ) khoang lien son 4 bờ phải tương th
V2 (màu vàng): khoảng liên sườn 4 ba mà xương
Thực hiện
kỹ thuật
V3 (màu xanh): giao điểm giữa đường thẳng nối Vũ với Vị
V4 (màu nâu): giao điểm của đường trung đòn trái và
khoảng liên sườn 5
V5 (màu đen): giao điểm của đường nách trước với liên
sườn 5
V6 (màu tím): giao điểm của đường nách giữa với liên
suron 5
6.Nhập dữ liệu NB vào máy: ID, giới, tuổi và điều chỉnh tốc
độ chuẩn 25 mm/giây .
7.Hướng dẫn NB thư giãn và thở bình thường, nằm yên
không nói chuyện, không cử động khi đo điện tim.
8. Nhấn nút AUTO , máy sẽ hiển thị 12 đạo trình.
| 9. Quan sát không có hình ảnh nhiễu, nhấn nút “Print” để in
kết quả.
10. Tắt máy , tháo các điện cực, lau sạch vị trí gắn điện cực.
11. Thông báo NB đã thực hiện xong và giúp NB tiện nghi.
12. Dán kết quả điện tim vào phiếu. Trình BS đọc kết quả.
Nội trú: gắn kết quả vào HSBA .
Ngoại trú: hẹn NB thời gian lấy kết quả.
13. Vệ sinh máy, điện cực, treo dây điện cực đúng vị trí quy
định.
14. Rửa tay.
Ngày giờ thực hiện kỹ thuật.
Ghi hồ sơ
Tình trạng NB trước, trong và sau khi thực hiện kỹ thuật
Kết quả đo trình Bác sĩ xem và xử trí (nếu có).
Ghi nhận phản ứng, những bất thường trên NB (nếu có)
và cách xử trí.
Họ tên nhân viên thực hiện.
5
29
29

3. THỰC HÀNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG
3. NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý
Vùng da có nhiều lông không nên cạo lông ; NB da dầu, có vảy hay ra mồ hôi, làm sạch
da bằng xà phòng và nước, lau khô.
NB cụt chi: dán điện cực trực tiếp lên vị trí da.
Gắn điện cực vào vùng da bằng phẳng , tránh gắn vào vùng xương .
Cách đo DII kéo dài:
+ Ấn nút “CLR” tắt chế độ đo tự động
+ Ấn nút “F1” cho đến khi chuyển đến đạo trình DII
+Kiểm tra hình dạng song điện tim và ấn nút “Print”
+ Ấn nút “ON/OFF” để tắt máy
Một số hình ảnh gây nhiễu sóng điện tim do kỹ thuật đo:
Hình 1.26
ہلسلس
VB
VL
V6
Hiện tượng nhiễu điện
Chú ý: Những gai nhọn xuất hiện nhiều, đều và hình ảnh dày đường đẳng điện
30

4. Đo điện tim
Hình 1.25
Nhiễu sóng do tiếp xúc của điện cực với da kém
Chú ý: Hình dạng sóng ECG kì lạ
Ở đạo trình DII hình dạng sóng thay đổi
VR V₁
Hình 1.31
Поториц
Подавить
VE
VL Vr
Wähl
لاyut
Nhiễu sóng do Người bệnh không nằm yên khi đo
Chú ý: Đường đẳng điện không còn rõ và được thay thế bằng loạt
những khắc nhọn không đều - đặc biệt ở những đạo trình chi
31

5. THỰC HÀNH KỸ THUẬT ĐIỀU DƯỠNG
Hinn 1.32
VR
Nhiễu sóng khi Người bệnh run
Chú ý: Gai nhọn lớn hơn, xuất hiện đồng bộ hơn
Tác động của các tế bào cơ xương khi co làm mất đi hầu hết những
tác động của các tế bào cơ tim co ở các đạo trình I, II và III
И
Hình ảnh ECG khi đảo ngược điện cực tay (T) - tay (P)
Chú ý: Sóng P âm tại D1
Phúc bộ QRS và sóng T bất thường ở đạo trình D1
Sóng T dương ở aVR là bất thường nhất
4. HỒ SƠ
STT Tên chứng từ Người lưu
Phiếu chăm sóc
Kết quả đo
ÐD
Noi luu
1
HSBA
Thời gian lưu
2
Theo quy định
luru trữ HSBA
3222

6. 5. PHỤ LỤC
Disting bring to
4th
5th
V.
VA
Vị trí gắn các chuyển đạo trước tim
212
Hình 1.5
5
Những thành phần của ECG
Khoảng PR
R
Đoạn ST
T
Phức bộ
QRS
Khoảng QT
Hình ảnh sóng điện tâm đồ bình thường
33