O-RADS GI-RADS

descripcion de la clasificacion O-RADS y del GI-RADS

1. DIEGO FELIPE ZARATE BERNAL RESIDENTE RADIOLOGIA E IMAGENES DIAGNOSTICAS O-RADS / GI-RADS

2. Modesitt y colegas: 15,000 mujeres mayores de 50 años Quiste simple menor de 10 cm en el 18%. En las imágenes de seguimiento a corto plazo, la mayoría (70%) se resolvió, independientemente del volumen o apariencia inicial del quiste. De las 117 lesiones persistentes que pasaron a la extirpación quirúrgica, la patología más común fue un cistoadenoma seroso (52%), Estudio de screening de Cáncer de Próstata, Pulmón, Colorrectal y Ovario (PLCO) Mujeres de 55 años a 74 años Quistes simples en aproximadamente el 14% de las mujeres. La mitad de estos quistes persistieron en el seguimiento de 1 año Ensayo colaborativo del Reino Unido para la detección del cáncer de ovario (UKCTOCS) Quistes uniloculares en aproximadamente el 5% de las mujeres posmenopáusicas Tasa de malignidad de 4/2531 (0,16%).

3. The abnormal ovary - Clinicas de Norteamerica

4. 8 PREMISAS GOBERNANTES 5. El tamaño de la lesión, un elemento importante en la evaluación de riesgos, debe ser obtenido midiendo el diámetro más grande de la lesión independientemente del plano en el que se encuentre esta medida 6. El O-RADS se aplica solo a lesiones en los ovarios o trompas de Falopio. Si el origen de una lesión pélvica es indeterminado pero se sospecha que es de origen ovárico o de las trompas de Falopio, entonces él O -RADS puede aplicarse. Si una lesión pélvica se identifica claramente como de origen no ovárico o tubárico, entonces el sistema O-RADS puede ser apropiado sólo en el caso de un quiste paraovárico o quistes de inclusión peritoneal, en caso contrario, no procede. 7. Las recomendaciones generalmente se basan en la ecografía transvaginal, aunque pueden ser usadas en ecografía transabdominal o transrectal según sea necesario. 8. En caso de lesiones múltiples o bilaterales, cada lesión debe ser caracterizada por separado, y manejada por la lesión con la puntuación O-RADS más alta. 1. Las recomendaciones funcionan como una guía y no como requisitos para el manejo de pacientes con masas ováricas o anexiales. La gestión de casos individuales puede ser modificada por criterio profesional, independientemente de los hallazgos del O-RADS. 2. El sistema de gestión es basado en pacientes de riesgo promedio sin síntomas agudos y sin factores de riesgo sustanciales para cáncer de ovario, como por ejemplo antecedentes familiares de cáncer de ovario o mutación del gen BRCA. Si estos factores están presentes, la gestión puede variar de este sistema. 3. Un especialista en US, denotado como un médico cuya práctica incluye un enfoque sobre la evaluación ecográfica de las lesiones anexiales, se ha añadido en el O-RADS. Sin embargo, en este momento, no es mandatorio que quien haga el US sea un especialista 4. Cada paciente será categorizado como premenopáusica o posmenopáusica, definiendo la posmenopausia como amenorrea mayor o igual a 1 año.

5. O-RADS 0 En general, se recomienda repetir la ecografía, aunque una alternativa estudio de imagen como MRI puede ser apropiado en seleccionados casos.

6. 90% BENIGNAS COMPLEMENTAR CON RMN GENERALMENTE NO REQUIERE REMISIÓN A GINECO ONCOLOGÍA

7. MANEJO POR GINECO ONCOLOGÍA COMPLEMENTAR CON RMN MARCADORES SÉRICOS

8. MANEJO POR GINECO ONCOLOGÍA MARCADORES SÉRICOS NO RECOMENDADOS DE RUTINA (INDIVIDUALIZAR)

9. E studio prospectivo multicéntrico 432 masas anexiales en 372 mujeres (edad media, 44,0 (rango, 13–78) años) 36 meses Noventa y tres (25%) mujeres eran posmenopáusicas y 279 (75%) mujeres eran premenopáusicas GI-RADS sensibilidad y especificidad del 92% y 97% de diagnóstico de tumores malignos en comparación con un diagnóstico histológico final

10. GI-RADS 1 Se identifican ovarios normales y no se observa masa anexial.

11. GI-RADS 2 L esiones funcionales anexiales folículos cuerpo lúteo quistes hemorrágicos

12. GI-RADS 3 lesiones anexiales neoplásicas benignas endometrioma teratoma quiste simple hidrosálpinx quiste paraovárico pseudoquiste peritoneal mioma pedunculado cambios sugestivos de enfermedad pélvica inflamatoria

13. GI-RADS 4 C ualquier lesión anexial no incluida en GI‐RADS 1–3 Además, la lesión presenta uno o dos hallazgos sugestivos de malignidad como: proyecciones papilares gruesas tabiques gruesos áreas sólidas ascitis vascularización dentro de áreas sólidas proyecciones papilares un área central de un tumor sólido visualizado en color o Doppler de potencia

14. GI-RADS 5 masas anexiales con tres o más hallazgos sugestivos de malignidad (como se enumeran anteriormente)

15. RIESGO DE MALIGNIDAD GI-RADS 1: 0% GI-RADS 2: <1% GI-RADS 3: 1-4% GI-RADS 4: 5-20% GI-RADS 5: >20%

16. 609 mujeres (edad media, 48 ± 13,7 años; rango, 18–72 años) con 647 masas anexiales. De las 647, 178 fueron malignos y 469 eran benignos. Las tasas de malignidad fueron comparables a las tasas recomendadas por la literatura previa en O-RADS y IOTA, pero superior en GI-RADS. O-RADS tuvo una sensibilidad significativamente mayor para la malignidad que GI-RAD e IOTA (p = 0,003 y 0,0007, respectivamente), pero una especificidad ligeramente inferior no significativa (p > 0,05). O-RADS, GI-RADS e IOTA mostraron resultados similares en general IRA (κ = 0,77, 0,69 y 0,63, respectivamente) con tendencia a mayor IRA con O-RADS que con GI-RADS e IOTA.

17. O-RADS se compara favorablemente con GI-RADS e IOTA. O-RADS tuvo mayor sensibilidad que GI-RADS e IOTA reglas simples con especificidad y confiabilidad relativamente similares

18. Ciento noventa y ocho mujeres (240 masas) Las clasificaciones de GI-RADS de las masas fueron las siguientes: GI-RADS-2: 20, GI-RADS 3: 178, GI-RADS-4: 25 y GI-RADS- 5: 17. Según O-RADS: O-RADS-2: 28, O-RADS 3: 173, O-RADS-4: 25 y O-RADS-5: 14. 136 masas se manejaron de forma conservadora y 104 se extirparon quirúrgicamente. Ninguna masa en el seguimiento resultó ser cáncer de ovario. El patrón de referencia fue benigno en 217 masas y maligno en 23 masas.

19. Los sistemas GI-RADS u O-RADS funcionan de manera similar para la clasificación y manejo de masas anexiales

20. PREGUNTAS?