Oclusión

1. David Campoverde Loyola OCLUSIÓN

2. Definición La ADA la define como el contacto de los dientes de ambos maxilares durante el cierre bucal, o durante aquellos movimientos excursivos de la mandíbula MOHL ET. AL., 1989: La oclusión abarca todos los factores que causan, afectan, influencian o resultan de la posición mandibular y su función y disfunción y no solo las relaciones de contacto oclusal. David Campoverde Loyola

3. Sistema estomatognático David Campoverde Loyola

4. Importancia en ortodoncia David Campoverde Loyola

5. Funciones de los dientes Masticación Oclusión Orgánica Redistribución de fuerzas Estética David Campoverde Loyola

6. Función de masticación Corte , desgarre , triturado y molido. David Campoverde Loyola

7. Oclusión orgánica Piezas anteriores: soportan fuerzas horizontales Piezas posteriores: soportan fuerzas verticales Oclusión mutuamente protegida David Campoverde Loyola

8. Redistribución de fuerzas Esfera de Villaín : Al prolongar los ejes mayores de las raíces de las piezas superiores, se ve que convergen en la apófisis cristagalli David Campoverde Loyola

9. Función estética Sector anterior : sonrisa Sector posterior : dimensión vertical. David Campoverde Loyola

10. Arquitectura dentaria David Campoverde Loyola

11. Sector anterior Estructurados para el corte y desgarre Elevaciones: Cíngulo y rebordes marginales Depresiones: Fosa lingual Raíces únicas, orientadas hacia distal y hacia palatino (superiores) David Campoverde Loyola

12. Guía anterior Observable en el movimiento bordeante protrusivo Deslizamiento a partir del punto de acoplamiento hacia el borde incisal. Cara palatina superior y vestibular de inferior No existen contactos en piezas posteriores David Campoverde Loyola

13. Guía canina Observable en movimientos bordeantes de lateralidad Cara palatina superior y cara vestibular inferior Desenganche de dientes posteriores Solo se relacionan los caninos No exige trabajo del masetero David Campoverde Loyola

14. Sector posterior Estructurados para trituración y molido Raíces numerosas y cortas Presentan caras oclusales: Cúspides Fosas Surcos Rebordes David Campoverde Loyola

15. ELEVACIONES Cúspides De Corte o tijera : vestibulares en superiores y linguales en inferiores. Altas y punteadas De soporte o estampadoras : Linguales en superiores y vestibulares en inferiores. Bajas y redondeadas. Mantienen la dimensión vertical David Campoverde Loyola

16. ELEVACIONES Rebordes Rebordes marginales: Mesial y distal vestibulolingual . Rebordes longitudinales : Vestibular y lingual mesiodistal David Campoverde Loyola

17. DEPRESIONES Fosas Principales Formadas por la reunión de surcos principales Secundarias Formadas por la reunión de un surco principal y un secundario David Campoverde Loyola

18. DEPRESIONES Surcos (anatómicos) Principales Son los caminos por donde recorren las cúspides Accesorios Aumentan las posibilidades de recorridos de las cúspides David Campoverde Loyola

19. DEPRESIONES Surcos (Fisiológicos) Protrusivos Superiores: hacia Mesial Inferiores: hacia Distal De trabajo : Superiores: hacia Vestibular Inferiores: hacia Lingual De no trabajo o balanceo Superiores: hacia Mesiolingual Inferiores: hacia Distovestibular David Campoverde Loyola

20. Contactos interoclusales David Campoverde Loyola

21. Contactos en sentido vestibulolingual V L Contactos A : Entre una cuspide de corte superior y una cúspide estampadora inferior Contactos B : Entre dos cúspides estampadoras Contactos C : Entre una cúspide estampadora superior y una de corte inferior. David Campoverde Loyola

22. Contactos en sentido vestibulolingual V L Los contactos B * mantienen la dimensión vertical * permiten descomponer las fuerzas oclusales hacia el eje mayor de cada diente David Campoverde Loyola

23. Contactos en sentido mesiodistal Equilibradores: Evitan movimientos de lateralidad y protrusión Paradores de cierre :. Evitan interferencias. David Campoverde Loyola

24. Clases esqueléticas Clase I Clase II Clase III Clase I con apiñamiento anterior Llave de Angle David Campoverde Loyola

25. Contactos interproximales Formas de contacto Punto Faceta Evitan el empaquetamiento dentario del alimento. En sentido gingivo -oclusal se encuentran ubicados a nivel oclusal. En sentido VL el punto se contacto se ubica de la mitad del diente hacia vestibular. David Campoverde Loyola

26. Contactos interproximales Espacios interproximales : Son cóncavos en sentido gingivo -oclusal y con pirámide de base invertida. Su función es permitir el espacio adecuado para la papila interdentaria . En sentido vestíbulo-lingual vistos desde oclusal son abiertos hacia lingual, puesto que el contacto interproximal es mas hacia vestibular. David Campoverde Loyola

27. Curvas de compensación Curva de Spee Plano Sagital: curva de concavidad superior desde el vértice del canino superior hasta la cúspide distovestibular del segundo molar superior David Campoverde Loyola

28. Curvas de compensación Curva de Wilson Plano horizontal, las cúspides vestibulares son más altas que las linguales, desde el primer premolar hasta el segundo molar. David Campoverde Loyola

29. Hueso maxilar superior David Campoverde Loyola

30. Hueso maxilar inferior David Campoverde Loyola

31. Hueso temporal Cara inferior Cara externa Cara interna La cavidad glenoidea, presta su porción anterior, la porción preglasserana para formar la ATM, la porción postglasseriana no es articular y corresponde a la pared anterior del conducto auditivo David Campoverde Loyola

32. Hueso hioides Único hueso que no se relaciona con ningun otro Interviene como punto fijo en la apertura de la mandíbula David Campoverde Loyola

33. Músculo temporal Posicionamiento mandibular en el cierre P rotrusión, Retrusión L ateralidad en el lado de trabajo y en el de balanceo, Se inserta en la línea oblicua temporal inferior y, en la apófisis coronoides y en la cara anterior de la rama ascendente del maxilar inferior David Campoverde Loyola

34. Músculo Masetero Da la fuerza en el cierre Se hipertrofia si no existe guía canina I nterviene en el cierre y en lateralidad en el lado de trabajo Se inserta en el arco cigomático y en la cara externa del gonion David Campoverde Loyola

35. Pterigoideo interno Interviene en lateralidad y protrusión Se inserta en la fosa pterigoidea y en la cara interna del gonion David Campoverde Loyola

36. Pterigoideo externo Haz superior : se inserta en la cara externa del ala mayor del esfenoides, y en el cuello del cóndilo. Participa en el cierre Haz inferior : se inserta en la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides, en la tuberosidad y en el cuello del cóndilo . Participa en la apertura David Campoverde Loyola

37. Músculos suprahioideos e infrahioideos Infrahioideos: hacen punto fijo en el esternón y la clavícula, y fijan el hioides Suprahioideos: hacen punto fijo en el hioides y descienden la mandíbula David Campoverde Loyola

38. Articulación témporomaxilar David Campoverde Loyola

39. dinámica mandibular Planos del espacio Movimientos que puede realizar el cóndilo del lado de trabajo David Campoverde Loyola

40. Relación céntrica Relación céntrica Relación habitual Oclusión céntrica Oclusión habitual Relación céntrica es la relaciión fisiológica y armónica entre el cóndilo , el disco interarticular y la cavidad glenoidea. Debido a restauraciones, maloclusiones , apiñamientos, erupciones ectópicas, etc. Crean contactos prematuros en el cierre. La mandíbula busca una posición distinta donde la maxima intercuspidación sea posible y existan contactos parejos. Se pierde la relación céntrica y se obtiene la oclusión habitual

41. Relación céntrica Deslizamiento en céntrica Es el deslizamiento del cóndilo necesario para pasar de relación habitual a relación céntrica oclusión habitual a oclusión céntrica. David Campoverde Loyola

42. Ajuste oclusal 1. llevar a relación céntrica a. Técnica fisiológica Laminillas de Long Se interponen laminillas entre los incisivos Estas estimulan el masetero pero no hay contacto posterior Se borra la memoria muscular que lleva el cóndilo a la posición de oclusión habitual David Campoverde Loyola

43. Ajuste oclusal 1. llevar a relación céntrica b. Técnica mecánica Se relaja al paciente y luego se imprime fuerza de manera manual o bimaunal en la mandíbula y se lleva el cóndilo a la posición mas posterior y superior posible David Campoverde Loyola

44. Ajuste oclusal 2. identificar el primer contacto en céntrica Con el cóndilo en relación céntrica se marca con papel articular la primera interferencia que causa el desplazamiento en céntrica David Campoverde Loyola

45. Ajuste oclusal 3. DESGASTE SELECTIVO Sólo en dientes posteriores Se revisa interferencias en: Céntrica lado de trabajo, protrusión, L ado de no trabajo Si se encuentran interferencias se desgastan hasta que aparezcan nuevos contactos Finaliza el procedimiento cuando se obtienen contactos parejos David Campoverde Loyola

46. las interferencias deben desgastarse hacia: Interferencia en Superiores Inferiores Cierre en relación céntrica Hacia mesial Hacia distal Lado de trabajo Hacia vestibular Hacia lingual Protrusiva Hacia vestibular Hacia lingual Lado de no trabajo Hacia mesial Hacia distal David Campoverde Loyola

47. Criterios para desgaste selectivo Elevación Depresión Material de restauración Tejido mineralizado Cúspide estampadora Cúspide de corte Cúspide Reborde Cúspide de corte superior Cúspide de corte inferior Cúspide estampadora superior Cúspide estampadora inferior David Campoverde Loyola

48. DETERMINANTES DE LA MORFOLOGIA OCLUSAL David Campoverde Loyola

49. Determinantes de la morfología oclusal En una persona sana , la anatomía oclusal de los dientes actúa de manera armónica con las estructuras que controlan los patrones de movimiento mandibular. ESTRUCTURAS QUE DETERMINAN ESTOS PATRONES : Articulación temporomandibular Los dientes anteriores. Para mantener armonía durante el movimiento mandibular los posteriores no deben tener contacto. David Campoverde Loyola

50. Estructuras que controlan el movimiento mandibular Las que influyen en el movimiento de la parte posterior de la mandíbula: la ATM se considera el factor de control posterior. Las que influyen en el movimiento de la parte anterior de la mandíbula: los dientes anteriores son el factor de control anterior Los dientes posteriores están situados entre estos dos factores y pueden influir en ambos. David Campoverde Loyola

51. Factores inalterables o fijos Estos factores son característicos de cada individuo y no pueden ser variados sino por técnicas quirúrgicas: Armonía de las arcadas Relación céntrica Eje intercondilar Curvatura de las trayectorias condileas Angulo de la eminencia articular Transtrusion. David Campoverde Loyola

52. Factores modificables Son susceptibles a cambios por parte del operador: Inclinación del plano oclusal Curva antero posterior Curva transversa Características de las cúspides Relaciones dento labiales Sobre mordida vertical y horizontal David Campoverde Loyola

53. A. DETERMINANTES DE LA DIRECCIÓN DE LOS SURCOS Y REBORDES CUSPIDEOS Posición facial del diente Distancia intercondilar Movimiento de Bennett Análisis de los surcos desde un plano horizontal David Campoverde Loyola

54. 1. Posición facial del diente Puede ser tomada respecto a la línea media o respecto al eje condilar. Respecto a la línea media Con respecto al eje intercondilar David Campoverde Loyola

55. Surcos de trabajo, Surcos de balanza, patrón de protrusión Surcos de trabajo Se localizan en dirección transversa en dientes superiores e inferiores en movimientos de lateralidad. Se encuentran hacia vestibular en dientes superiores y hacia lingual en los inferiores. Surcos de balanza Toman una dirección oblicua, opuesta al surco de trabajo, se orienta hacia mesopalatino en superiores y hacia distovestibular en inferiores. Patrón de protrusión Durante el movimento de protrusión se traza un surco disto mesial en maxilar superior y mesodistal en maxilar inferior que corresponde al patrón de protrusión. David Campoverde Loyola

56. Respecto a la línea media : El diente a medida que se acerca al plano medio sagital, tendrá un ángulo más agudo entre el surco de trabajo y el surco de Balanza. Mediotrusion laterotrusion David Campoverde Loyola

57. Mediotrusion laterotrusion Con respecto al eje intercondilar a medida que el diente se acerca al eje condilar, el ángulo formado entre el surco de trabajo y el surco de balanza será más agudo. David Campoverde Loyola

58. 2. Distancia intercondilar: a mayor distancia intercondilar, más agudo es el ángulo formado entre el surco de trabajo y balanza en el maxilar superior, los surcos están más hacia mesial . En la mandíbula, a mayor distancia intercondilar, ángulo menos agudo, surcos hacia distal. Mediotrusion laterotrusion David Campoverde Loyola

59. 3. Movimiento de Bennett A medida que el movimiento de Bennett se aumenta , la dirección de los surcos tanto de trabajo como de balanza será más hacia distal en el maxilar superior . En la mandíbula es a la inversa. Mediotrusion laterotrusion David Campoverde Loyola

60. 4 . Análisis de los surcos desde un plano horizontal : a medida que el desplazamiento del cóndilo tiene una dirección más posterior , los surcos de balanza y de trabajo tendrán una dirección más posterior en el maxilar superior . En la mandíbula sucede lo contrario. David Campoverde Loyola

61. r David Campoverde Loyola

62. B. ALTURA CUSPIDEA Y PROFUNDIDAD DE LA FOSA Angulo de la eminencia Sobremordida vertical y horizontal Plano vertical Plano oclusal con respecto al ángulo de la eminencia Curva de Spee Curva de Wilson David Campoverde Loyola

63. 1. Angulo de la eminencia Angulo de la eminencia es el ángulo que forma la eminencia articular del temporal con un plano horizontal. David Campoverde Loyola

64. A mayor ángulo de la eminencia , el espacio creado entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento protrusivo es mayor. Se podrán tener cúspides mas altas y fosas mas profundas y viceversa. David Campoverde Loyola

65. 2. Sobremordida horizontal Cuando la sobremordida horizontal está cerca de cero, hay un espacio grande entre molares superiores e inferiores en el movimiento protrusivo: cúspides más altas y surcos más profundos. A mayor sobremordida horizontal , menor será el espacio entre los molares superiores e inferiores durante protrusión: menor altura cuspídea y profundidad de fosa . David Campoverde Loyola

66. Cuando la sobremordida vertical es profunda se produce espacio grande entre molares sup e inf durante movimiento protrusivo: cúspides más altas y surcos más profundos. Si la sobremordida vertical es superficial , espacio pequeño entre molares y la altura cuspídea y la profundidad de fosa será menor. Sobremordida vertical David Campoverde Loyola

67. 3. Plano vertical Al efectuar lateralidad, la mandíbula sube, el maxilar no puede tener cúspides elevadas = interferencias. Si el cóndilo de trabajo tiene una dirección más superior ( laterosurtrusión ) en su trayectoria, menor será la altura cuspídea y menor profundidad de la fosa. Dirección del cóndilo de trabajo más inferior en el plano vertical ( laterodetrusión ) mayor será la altura cuspídea y mayor la profundidad de fosa. David Campoverde Loyola

68. 4. Plano de oclusión respecto al Angulo de la Eminencia El PLANO DE OCLUSION es una línea imaginaria que pasa por el borde de los incisivos centrales inferiores a la cúspide distovestibular de los segundos molares inferiores . Entre mayor divergencia entre el ángulo de la eminencia y el plano oclusal, mayor podrá ser la altura de las cúspides y mas profundas las fosas. Plano de oclusión mas paralelo al ángulo de la eminencia = cúspides mas planas David Campoverde Loyola

69. 5. Curva de Spee Es la curva anteroposterior que se extiende desde la punta del canino mandibular a través de las puntas de las cúspides bucales de los dientes posteriores mandibulares hasta la cúspide disto vestibular del ultimo molar inferior. David Campoverde Loyola

70. A mayor curva de Spee , menor espacio entre los molares superiores e inferiores durante el movimiento de protrusion: menor altura cuspidea y menor profundidad de la fosa y viceversa. David Campoverde Loyola

71. Curva de Wilson Es la Curva que pasa por las cúspides vestibulares y linguales de molares y premolares superiores e inferiores. La mayor curva es en el primer premolar y va disminuyendo hasta que llega a ser casi recta en el segundo molar. David Campoverde Loyola

72. A mayor curva de Wilson para el maxilar superior, la dirección del condilo de trabajo será mas superior y menor será la altura cuspidea y menor la profundidad de fosa. David Campoverde Loyola

73. David Campoverde Loyola

74. C. CONCAVIDAD DE LOS DIENTES ANTERIORES SUPERIORES Angulo de la eminencia Distancia intercondilar Movimiento de Bennett Plano horizontal Plano vertical David Campoverde Loyola

75. 1. Angulo de la eminencia Cuando la eminencia es casi plana, el movimiento protrusivo exige mayor concavidad de dientes anteriores superiores, a mayor angulación de la eminencia menor concavidad de los dientes anteriores. David Campoverde Loyola

76. 2. Distancia intercondilar A mayor distancia intercondilar mayor será el desplazamiento anterior y será necesaria una mayor concavidad de los dientes anteriores para evitar interferencias durante las excursiones laterales. David Campoverde Loyola

77. 3. Movimiento de Bennett A` menor profundidad B` mayor profundidad A menor movimiento B mayor movimiento A menor concavidad en anteriores superiores. B` mayor concavidad A mayor movimiento de Bennet, mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores para permitir su desoclusión. David Campoverde Loyola

78. 4. Plano horizontal A mayor lateroprotrusion , mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores. A mayor lateroretrusion menor será la concavidad de dientes anterosuperiores. David Campoverde Loyola

79. 5. Plano vertical A mayor laterosurtrusión , mayor será la concavidad de los dientes anteriores superiores, los inferiores en el movimiento de lateralidad toman una dirección más superior. En laterodetrusión, la concavidad de dientes anteriores superiores será menor , los inferiores tendrán una dirección más inferior. David Campoverde Loyola