Onda p patologica trabajo

ONDA P EN EKG

1. CLÍNICA MEDICA II Ninoska Luz Mendoza Solis ONDA P EN RELACION A PATOLOGIA AURICULAR

2. BASES Fisiologia : expresa la propagación de la excitación eléctrica de las dos auriculas Aurícula derecha Aurícula izquierda

3. ONDA P Originada por la despolarización de las aurículas. Su 1ª porción está formada por la despolarización de la AD y la 2ª por la despolarización de la AI.

4. Onda P Corresponde a la despolarización auricular.

5. ONDA P El vector resultante de ambas despolarizaciones se sitúa a 60º, por tanto, la derivación II es la más adecuada para analizar la onda P.

6. Onda “p” Normal Cada onda p precede al QRS. Alto < 2.5 mm en derivacion II Ancho 0,08-0.12s en derivacion II Con segmento PR regular Por lo tanto en ritmo sinusal

7. VARIACIONES PATOLÓGICAS DE LA ONDA P CRECIMIENTO AURICULAR DERECHO CRECIMIENTO AURICULAR IZQUIERDO CRECIMIENTO BIAURICULAR

8. Crecimiento auricular derecho Al dilatarse o hipertrofiarse la AD, su vector de despolarización aumenta de magnitud (>2.5 mm en II, III y aVF ) Además, el vector resultante de la despolarización auricular (AD+AI) se desplaza a la derecha (>60º). El tiempo de despolarización de la AD aumenta, pero la duración total de la onda P no (se “solapa” con la despolarización de la AI)

9. Causas de crecimiento de la AD Cor pulmonale en pacientes con EPOC e HTP (causa más frecuente) Cardiopatías congénitas: estenosis pulmonar, tetralogía de Fallot Insuficiencia tricuspídea secundaria a dilatación del anillo y del VD secundaria a HTP Embolismo pulmonar

10. Crecimiento auricular izquierdo Al dilatarse o hipertrofiarse la AI, su vector de despolarización aumenta de magnitud. Esto determina que el vector resultante de la despolarización auricular (AD+AI) se desplace a la izquierda (hacia 0º): aumento de amplitud de P en I.

11. En V1 veremos un modo final negativo de la onda P, de duración y amplitud aumentados (>1 mm de amplitud y >1 mm de duración) El incremento del tiempo de despolarización de la AI condicionará un aumento de duración de la onda P (>0.12 seg ) en I y II

12. Causas de crecimiento auricular izquierdo HTA (más frecuente) Estenosis e insuficiencia mitral Estenosis e insuficiencia aórtica Cualquier causa de insuficiencia cardíaca izquierda

13. ONDA P Ancha..........Crecimiento auricular izquierdo Alta.............Crecimiento auricular derecha

14. CRECIMIENTO BIAURICULAR Combinación de los patrones descritos anteriormente. Onda P aumentada de amplitud y duración en II, III y aVF . Onda P con un modo negativo de duración y amplitud >1mm en V1