ORIENTADORA 10SEMANA 10 PARATIROIDES.pptx

Morfo III

1. CARACAS 2025 SEMANA 10 TEMA 10 Autor: Dr. Idenis Rivera Pérez, Profesor principal unidad curricular MFHIII escuela ELAM Humana Profesor Asistente metabolismo y su regulación SISTEMA ENDOCRINO GLÁNDULAS PARATIROIDES

2. SUMARIO 1.7.6 Paratiroides. Origen y desarrollo. Situación. Características morfofuncionales. Papel de la vitamina D en el metabolismo del calcio y del fosfato. Hormona paratiroidea y calcitonina. Regulación de la calcemia. Raquitismo. Hiperparatiroidismo e hipoparatiroidismo. Pineal. Características morfofuncionales. 1.8 Dinámica del desarrollo humano. Factores que intervienen en el crecimiento y desarrollo normal. Alteraciones. Envejecimiento. Mecanismo básico del envejecimiento molecular. El envejecimiento del organismo. El envejecimiento como una etapa natural del desarrollo de los seres vivos.

3. OBJETIVOS : Pretendemos que durante el transcurso de la clase y al concluir la misma, los estudiantes sean capaces de: 1. Identificar las características morfofuncionales de las glándulas paratiroides y pineal teniendo en cuenta su origen embriológico, situación, características macroscópicas y microscópicas así como las funciones de la hormona paratiroidea; utilizando modelos anatómicos tridimensionales, imágenes y la bibliografía básica y complementaria, en función de la formación del médico integral comunitario. 2. Describir las manifestaciones producidas por las alteraciones de la secreción de la hormona paratiroidea y el metabolismo del calcio teniendo en cuenta los defectos del desarrollo embrionario, las acciones fisiológicas, los mecanismos de regulación de su secreción y el papel de la vitamina D, en situaciones reales o modeladas utilizando la bibliografía básica y complementaria, en función de la formación del médico integral comunitario. 3. Reconocer el crecimiento y envejecimiento humano como etapas naturales del desarrollo de los seres vivos hasta el nivel molecular, haciendo énfasis en sus características, mecanismos o hipótesis, utilizando la bibliografía básica y complementaria, en función de la formación del médico integral comunitario.

4. GLÁNDULAS PARATIROIDES Son pequeñas glándula anexas a la cara posterior de los lóbulos tiroideos. Generalmente son cuatro, dos a cada lado, que por su posición se distinguen como glándulas paratiroideas superiores e inferiores, encargadas de producir la hormona paratiroidea, que es importante regulador de las concentraciones de calcio iónico en sangre y líquidos extracelulares. Las concentraciones de Ca tienen que estar muy finamente controladas, ya que pequeñas desviaciones pueden causar trastornos nerviosos y musculares.

5. Las paratiroides se originan a partir de la diferenciación del epitelio endodérmico de la porción dorsal de las terceras y cuartas bolsas faríngeas en interacción con el mesénquima de los arcos branquiales, en la quinta semana. El epitelio del ala dorsal de las terceras bolsas se diferencia en las glándulas paratiroides inferiores, mientras, que el epitelio del ala dorsal de las cuartas bolsas forman las glándulas paratiroides superiores. DESARROLLO DE LAS PARATIROIDES PARATIROIDES Las paratiroides fetales son activas desde el tercer mes de gestación. Es oportuno destacar que durante el embarazo se produce una rápida transferencia de calcio de la madre al feto

6. Las paratiroides se encuentran adosadas a la cara posterior de los lóbulos tiroideos en el interior de su cápsula; situación que es importante tener en cuenta en la cirugía del tiroides, debido a que pueden ser dañadas las mismas. En su situación se relacionan lateralmente con el paquete vasculonervioso del cuello constituido por la vena yugular interna, la arteria carótida común y el nervio vago, la izquierda se relaciona también con el nervio laríngeo recurrente. Tienen forma esférica aplanada, semejante a una lenteja. Se distinguen del tiroides por su color castaño, pero por su pequeño tamaño en ocasiones puede resultar difícil identificarlas. La vascularización de esta glándula también es muy abundante, recibiendo un importante riego arterial, las arterias paratiroideas son ramos de las arterias tiroideas superior e inferior. Las venas son tributarias de las venas tiroideas correspondientes. Los vasos linfáticos acompañan a las venas SITUACIÓN

7. Las glándulas paratiroides al igual que el resto de las glándulas endocrinas son órganos macizos. Su estroma está constituido por una fina cápsula de tejido conectivo, generalmente dentro de la cápsula tiroidea, además presenta tejido intersticial rico en capilares fenestrados. El parénquima (componente fundamental) lo constituyen las células principales organizadas en cordones y acúmulos inmersas en el rico lecho capilar. Entremezcladas con las células principales encontramos las células oxífilas, de las que no se ha logrado conocer su función. ESTRUCTURA Las células principales, son las más abundantes y son de dos tipos, claras y oscuras.

8. Las células principales, son las más abundantes y son de dos tipos, claras y oscuras: CÉLULAS DE LA PARATIROIDES

9. EL CALCIO EN NUESTRO ORGANISMO El calcio es un elemento vital en la homeostasis ya que participa de manera importante en una serie de procesos fisiológicos como la formación de huesos y dientes, el funcionamiento de los tejidos nervioso y muscular y la coagulación de la sangre, entre otros. Tanto el aumento como la disminución anormales de la calcemia constituyen un serio riesgo para la vida por lo que existe la necesidad de mantener las concentraciones de calcio en los líquidos corporales dentro de sus valores normales que son de alrededor de 2.4 milimoles por litro y en esto juegan un papel importante las hormonas paratiroidea, la calcitonina y el 1,25- dihidroxicolecalciferol .

10. En la regulación de la calcemia no solo intervienen los factores hormonales ya mencionados, sino también factores no hormonales como la ingestión de calcio, contenido en los alimentos ricos en él como son la leche y sus derivados; la Vitamina D y las alteraciones o enfermedades que dañen el hígado y los riñones, órganos que juegan un papel importante en la regulación de la absorción intestinal del calcio. Además de estos factores también juega un papel importante en la regulación de la calcemia, el llamado calcio intercambiable REGULACIÓN DE LA CALCEMIA

11. METABOLISMO DEL CALCIO

12. La vitamina D es sintetizada en la piel expuesta a la luz solar, a partir del colesterol. Luego circula en sangre y llega al hígado donde se convierte en 25 hidroxicolecalciferol . El transporte activo de Ca+ y fosfato a partir del intestino aumenta por un metabolito de la vitamina D. Una vez formado en el hígado, el 1,25 hidroxicolecalciferol viaja al riñón, donde por acción de la paratohormona se convierte en 25 dihidroxicolecalciferol , que va al intestino donde estimula la absorción del calcio. La hormona paratiroidea no solo estimula la absorción intestinal del calcio a través de un derivado de la vitamina D, sino que ejerce otros efectos sobre el metabolismo del calcio. Vitamina D

13. La paratohormona facilita la síntesis de esta vitamina y cuando la concentración de Ca+ es alta se produce poco 1,25 dihidroxicolecalciferol y en su lugar los riñones sintetizan el metabolito inactivo 24,25 dihidroxicolecalciferol . Este es el mecanismo que permite la adaptación de la absorción de Ca en el intestino. La producción de 1,25 dihidroxicolecalciferol también aumenta con las concentraciones bajas de fosfato y se inhibe cuando dichas concentraciones ascienden. Vitamina D

14. ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LA HORMONA PARATIROIDEA (PTH) Las paratiroides inician la producción de paratohormona (PTH) durante la vida fetal cuando comienza a realizar sus importantes acciones dirigidas en lo fundamental al control de la calcemia La PTH actúa de forma directa para aumentar la resorción ósea y movilizar Ca+. Además de aumentar la concentración plasmática de Ca+ y disminuir la de fosfato, aumenta la excreción urinaria de fosfato.

15. La secreción de la paratohormona se regula mediante un mecanismo de retroalimentación negativa que tiene como base la concentración de calcio en los líquidos corporales. Un nivel de calcio sanguíneo aumentado estimula a las células principales de la paratiroides a liberar más PTH. 6 La PTH promueve la resorción de la matriz ósea extracelular, que libera Ca+ hacia la sangre y disminuye la pérdida de Ca+ en la orina, elevando el Ca+ en sangre. o La PTH también estimula la síntesis renal de calcitriol, la forma activa de la vitamina D. o El calcitriol aumenta la absorción de Ca+ en el tubo digestivo, que ayuda a incrementar el nivel de Ca+ en sangre REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE PARATOHORMONA

16. CALCITONINA ACCIONES FISIOLÓGICAS DE LA HORMONA CALCITONINA Otro de los factores hormonales que interviene en la regulación de la calcemia es la calcitonina, hormona tiroidea que aumenta la formación y actividad de los osteoblastos y disminuye la osteoclástica e inhibe la formación de nuevos osteoclastos, por lo que estimula el depósito de calcio y fosfato en los huesos con la consecuente disminución de la calcemia. REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE CALCITONINA Un nivel más alto de lo normal de iones de Ca+ en la sangre estimula a las células para foliculares de la tiroides a liberar calcitonina. La calcitonina inhibe la actividad de los osteoclastos y así reduce el nivel de Ca+ sanguíneo.

17. El calcio intercambiable es el que se deposita de manera laxa en los huesos, en forma de sales de fosfato de calcio y en equilibrio reversible con los iones calcio y fosfato del líquido extracelular. Juega un importante papel en la regulación de la calcemia al constituir la primera línea de defensa contra sus desequilibrios, por la eficacia con que actúa. Cuando se produce una disminución de la calcemia el calcio intercambiable se desprende de la matriz ósea y pasa al líquido extracelular para compensar dicha disminución. PAPEL DEL CALCIO INTERCAMBIABLE

18. ALTERACIONES DE LA SECRECIÓN PARATIROIDEA RAQUITISMO La deficiencia de vitamina D causa una calcificación defectuosa de la matriz ósea y una enfermedad llamada raquitismo en los niños y osteomalacia en los adultos. Siendo quizás, la alteración del metabolismo del calcio más frecuente. El defecto principal en este trastorno radica en la falta de aporte de cantidades adecuadas de Ca+ y fosfato a los sitios de mineralización. Este déficit de calcio origina un incremento de la secreción de PTH por la glándula paratiroides

19. ALTERACIONES DE LA SECRECIÓN PARATIROIDEA El exceso de secreción de hormona paratiroidea se denomina hiperparatiroidismo, Se produce generalmente por un tumor hipersecretor y sus principales características están determinadas por la exacerbación de las acciones fisiológicas de la hormona produciendo hipercalcemia, debido a la exagerada resorción de calcio y fosfato de los huesos, además se produce hipofosfatidemia . HIPERPARATIROIDISMO

20. Cuando las paratiroides secretan poca o ninguna paratohormona se produce el hipoparatiroidismo que cursa con manifestaciones debidas a la disminución o ausencia de las acciones fisiológicas de la hormona por lo que se produce hipocalcemia y aumento anormal de la concentración de fosfato en sangre. Otra causa de hipoparatiroidismo es la extirpación quirúrgica de las glándulas paratiroides, accidental o necesaria, durante la cirugía de la glándula tiroides. Como ya sabemos, de no tratarse la hipocalcemia rápida y eficazmente, la tetania produce la muerte en breve tiempo por espasmo laríngeo y de los músculos respiratorios HIPOPARATIROIDISMO ALTERACIONES DE LA SECRECIÓN PARATIROIDEA

21. Es una pequeña glándula situada en la parte central del encéfalo. Recibe también el nombre de epífisis del cerebro. Durante bastante tiempo se ha despreciado su función al considerarse su atrofia desde el principio de la pubertad. Actualmente se ha demostrado que desempeña un importante papel en el control de los ritmos circadianos. GLÁNDULA PINEAL

22. DESARROLLO DE LA PINEAL

23. Presenta una forma piriforme de base anterior. Su color es gris rojizo y su longitud aproximada de 8 mm. Ocupa la depresión marcada entre los colículos superiores por debajo del esplenio del cuerpo calloso, del que está separado por la tela coroidea del tercer ventrículo y por la vena cerebral magna. Está unida al techo del tercer ventrículo por un tallo corto y hueco de tejido no nervioso, la cavidad del tallo se denomina receso pineal, por detrás de este se encuentra la comisura habenular y por delante la comisura posterior. A partir de la segunda década de la vida la glándula suele acumular un material calcificado denominado arenilla cerebral que facilita su localización y la realización de inferencias diagnósticas sobre el desplazamiento de diferentes estructuras con relación a la línea media. FORMA Y SITUACIÓN

24. Las funciones de la glándula pineal aún no se conocen con exactitud. Se sabe que produce una hormona llamada melatonina, una hormona aminoacídica derivada de la serotonina y que se libera más en la oscuridad y menos en la luz intensa del día. La melatonina contribuye a regular el reloj biológico del cuerpo (ritmo circadiano), que está controlado por el núcleo supraóptico del hipotálamo. La melatonina es un antioxidante potente que puede proporcionar algo de protección frente a los radicales libres del oxígeno dañinos. Forma con los procesos que regulan la actividad sexual y la reproducción. FUNCIONES

25. El desarrollo biológico humano comienza con la fecundación y culmina con la muerte, distinguiéndose dos grandes procesos: El crecimiento y el envejecimiento. El crecimiento comienza desde etapas muy tempranas de la vida intrauterina, y se extiende hasta aproximadamente los 20 años. De forma general el crecimiento depende de factores hormonales y no hormonales, dentro de los primeros se incluyen las acciones de las hormonas STH, insulina, hormonas tiroideas, los glucocorticoides, la hormona paratiroidea y las hormonas sexuales, cuyas acciones fisiológicas ya fueron estudiadas. Dentro de los factores no hormonales se encuentran los genéticos, el sexo, los nutricionales, la actividad física, el sueño, y el estrés. CRECIMIENTO

26. Las alteraciones del crecimiento tienen como causas la falla de alguno de los factores de que depende el mismo. Entre las de causa hormonal se destacan el enanismo hipofisario, el cretinismo y el raquitismo que tienen como denominador común un déficit del crecimiento. Otro trastorno del crecimiento es el gigantismo hipofisario por exceso de producción de hormona de crecimiento durante la niñez o la primera juventud. Además existen otras causas de trastornos en el crecimiento debidas al déficit de otras hormonas como la insulina, los sexocorticoides y el cortisol. También se produce retardo del crecimiento por deficiencias nutricionales y enfermedades sistémicas crónicas ALTERACIONES DEL CRECIMIENTO

27. El envejecimiento y la muerte son procesos inherentes a la propia existencia de los seres vivos y tienen lugar continua y progresivamente desde el nacimiento hasta la muerte a través de un conjunto de alteraciones moleculares, genéticas, celulares, tisulares y orgánicas. Puede afirmarse que, exceptuando los procariontes, todos los seres vivos envejecen y mueren. El envejecimiento se caracteriza por un deterioro progresivo de las funciones del organismo, hasta el punto que se hacen incompatibles con el mantenimiento de la vida ENVEJECIMIENTO

28. Las células envejecidas presentan las siguientes características: Menor velocidad de división celular. Enlentecimiento del recambio de proteínas. Modificaciones estructurales de las proteínas. Alteraciones en la actividad de algunas enzimas. Menor capacidad de reparación del ADN. Modificación en la composición y las propiedades de las membranas Acumulación de sustancias. ENVEJECIMIENTO

29. CONCLUSIONES

30. BIBLIOGRAFÍA BÁSICA Colectivo de autores. Morfofisiología.2a edición. Tomo II La Habana: Ecimed , 2015 CAP: 23-32, y 39-41 PAG : Junqueira CL y Carneiro J. Texto y Atlas Histología Básica. Capítulos 6ta. Edición. Editorial Masson. S. A. 2005. cáp . 20 Guyton y Hall. Tratado de Fisiología Médica. 13ra. Edición. Editorial Mc Graw-Hill. Interamericana. 2016 cáp 75-80. García Porrero, Hurlé y colaboradores. Anatomía Humana. 4ta edición. Madrid: Editorial McGraw-Hill, Interamericana; 2005. Cáp . 14, pág. 562-579 Langman Sadler TW. Embriología Médica con orientación clínica. 13ra. Edición. Editorial Médica Panamericana. 2015 Ciencias Médicas; 2018. (Formato digital).

31. Rosell W. Dovale C. Álvarez I. Morfología Humana I. Tomo II. La Habana: Editorial Ciencias Médicas. 2002. (Formato digital) Moore Persaud . Atlas Embriología clínica 8va Edición. Editorial Elsevier. 2008. Ross HM. Kaye IG. Paulina W Histología Texto y Atlas Color con Biología Celular. 7ma. Edición. Editorial Médica Panamericana. 2016. Ganong FW. Fisiología Médica..19na edición. Editorial El manual Moderno. 2004. Moore Keith L. Anatomía con orientación clínica. 4ta edición. Madrid: E d i t o r i a l Panamericana; 2005.

32. Materiales Complementarios en formato digital. Colectivo de autores Bioquímica. Folleto complementario Metabolismo Intermediario y su regulación. Instituto Superior de Ciencia Médicas de La Habana. CD Proyecto Policlínico Universitario. Colectivo de autores cubanos. Material complementario de Histología. Tejido linfoide. Instituto Superior Ciencias Médicas de La Habana. Ministerio Salud Pública Cuba. CD Proyecto Policlínico Universitario. Colectivo de autores cubanos. Material complementario de Histología. Sistema Inmune. Instituto Superior Ciencias Médicas de La Habana. Ministerio Salud Pública Cuba. CD Proyecto Policlínico Universitario. Colectivo de autores cubanos. Material complementario de Histología. Sistema Tegumentario. Instituto Superior Ciencias Médicas de La Habana. Ministerio Salud Pública Cuba. CD Proyecto Policlínico Universitario. Colectivo de autores cubanos. Material complementario de Histología. Sangre y Tejido Hemopoyético . Instituto Superior Ciencias Médicas de La Habana. Ministerio Salud Pública Cuba Pomares BE. Iglesias ZB. Material complementario 2. Modelos celulares. Dpto. de Ciencias Morfológicas. Facultad de Ciencias Médicas Salvador Allende. 2004. CD Proyecto Policlínico Universitario. Material complementario Lactancia Materna. Instituto Superior Ciencias Médicas de La Habana. Ministerio Salud Pública Cuba. CD Proyecto Policlínico Universitario. Material complementario Regulación de la glicemia. Instituto Superior Ciencias Médicas de La Habana. Ministerio Salud Pública Cuba. González Sabín C. y Cols Material didáctico Supercurso Generalidades de sangre. Facultad de Estomatología de La Habana. Noa Marrero L. y Col. Material complementario Endocrinología fetal. CD Proyecto Policlínico Universitario. Material complementario endocrino y metabolismo de los compuestos nitrogenados. Instituto Superior Ciencias Médicas de La Habana. Ministerio

33. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN 37