ORQUIECTOMIA....pptx

orquiectomia

1. Orquiectomía Rosa iris cuello rivera Instrumentación Quirúrgica V Semestre Docente: Xiomara Hernández

2. ¿ Qué es ? Una orquiectomía es un procedimiento quirúrgico que puede ser considerado como terapia hormonal en el tratamiento del cáncer de próstata. Este consiste en la extirpación quirúrgica de uno o ambos testículos, que son los las glándulas responsables de producir la testosterona en los hombres

3. simple Durante una orquiectomía simple, el testículo se extirpa a través del escroto Inguinal radical El testículo y el cordón espermático se extraen a través de una incisión realizada en la ingle. Tipos

4. Lista de chequeo Nombre del procedimiento Orquiectomia simple Anestesia General: niños Regional: adultos Posición del paciente Decúbito dorsal paquete de ropa Paquete de ropa general Instrumental Equipo de plastia o hernia. MB #3 Pinzas Kelly Pinzas mosquito Pinzas Rochester Tijeras de metzenbaum Tijeras de mayo Porta agujas Pinza de disección con/sin garra Suturas Escroto: C/C 3/0 sh seda 2/0 sutupak Seda 0 o 1 ct1 Instrumental especializado Electrobisturí. Elementos Disectores, gasas, apósitos, guantes, caucho de succión, HB#11-15, dren de Penrose, suero fisiológico.

5. Anestesia general, regional Paciente en posición decúbito dorsal Asepsia, antisepsia y colocación de campos Fijación de cables de electro bisturí con pinzas Allis o campo a los campos quirúrgicos Se practica incisión transversal de 3-4 cm en la piel escrotal con bisturí #3 y H.B #15. mientras el ayudante mantiene el testículo presionado e inmovilizado contrala piel

6. Se realiza hemostasia de los vasos sangrantes con pinza Kelly y electro cauterio Se profundiza lentamente la incisión con electro bisturí hasta llegar a la túnica vaginal, que también se abre se presiona el escroto para exteriorizar el testículo y mediante disección roma se expone el cordón espermático proximal Se aísla y se puede ligar primero el conducto deferente con una ligadura de seda 2/0, y después se colocan dos pinzas Rochester y se clampea el resto del cordón incluyendo la vena y arteria espermática, se secciona el tejido con tijeras de metzembaum y se ligan con Seda 0 (un punto de transfixión con seda 0 o 1 ct1).

7. El cirujano extrae el testículo y lo entrega al instrumentador quirúrgico en calidad de muestra para su estudio patológico Hemostasia cuidadosa Cierre del escroto: Dartos y túnica vaginal con puntos de CC 2/0 o 3/0 sh y la piel del escroto con la misma sutura Vendaje en forma de hamaca

8. Arreglo de mesa de mayo 1. Mango de bisturí # 3 HB # 15 2. Tijera de Metzembaum 3. Tijera de Mayo 4. Pinzas de mosquito 5. Pinzas Kelly 6. Pinzas Rochester 7. Pinza de disección adson con y sin garras 8. Separadores de senn 9. Pinzas Allis 6 9 5 4 3 7 8 2 1

9. Arreglo desa de reserva 1. Bandeja con instrumental sobrante a. Gasas b. Cocas 2. Pinzas Babcock 3.Compresas doblada y sobre ella porta agujas, sutu.ras, dren 4. Paquete de ropa 5. Pinzas de campo backhaus 3 1 2 a b

10. Anestesia Regional Paciente en posición decúbito dorsal Asepsia, antisepsia Colocación de campos para una incisión escrotal, y se coloca un campo pequeño debajo del escroto ´para elevarlo se extienden dos compresas sobre el campo. Fijación de cable de Electrobisturí con pinzas de campo a los campos quirúrgicos Orquiectomía Inguinal radical

11. Se realiza incisión en la región inguinal con MB # 3 con HB #15 que compromete piel y TCS Hemostasia de los vasos sangrantes con electrocauterio Se profundiza la incisión hasta la fascia del oblicuo mayor Se pasan separadores de farabeauf al ayudante

12. Se tracciona la fascia con pinzas de kelly o allis y se incide forma de ojal Se amplia la incisión con tijeras de Metzenbaum Disección roma con disector montado en pinza Rochester para identificar el ligamento inguinal, liberando el cordón espermático del tejido circundante hasta aislarlo completamente. La disección se completa hasta la altura del anillo inguinal profundo. Se pasa dren de penrose húmedo montado en una pinza Kelly, para reparar los elementos del cordón y el musculo cremaster se procede a la exteriorización, exploración del testículo Se tracciona el dren y se busca el vaso del musculo cremaster

13. Se clampea el vaso del musculo cremaster con pinzas de Kelly Se secciona con tijeras de metzembaum y se liga con seda suelta 3/0 Se pasa un dren de penrose húmedo para colocar alrededor del cordón a 1cm por debajo del anillo inguinal profundo Con pinza de Kelly se pinza el dren a manera de torniquete y se tracciona el testículo

14. Se realiza disección roma con disector montado en pinza Rochester del conducto deferente y vasos sanguíneos espermáticos Se colocan dos pinzas Rochester una distal y otra proximal en el cordón a nivel del ligamento inguinal, se corta y pasa punto de transfixión de seda 0 ct1

15. Se retiran los tejidos resecados y se entregan al instrumentador quirúrgico en calidad de muestra para su estudio patológico, se retiran los drenes Se lava cavidad con suero fisiológico y se verifica hemostasia Cierre de la herida; porta agujas con vicryl 1 ct1 aguja redonda y pinza de disección sin garras para realizar técnica de Bassini (tendón conjunto más el ligamento inguinal) Cierre de planos en forma convencional. Colocación de vendajes

16. Riesgos asociados 01 02 03 04 Reacción a la anestesia Infección. Coágulos de sangre . Sangrado

17. BIBLIOGRAFIA MÓDULO 10 CIRUGÍA DE LOS TESTÍCULOS 3.0 [Internet]. 2011 [cited 9 May 2021]. Available from: https://docero.com.br/doc/nnscec5 2. Procedimientos quirúrgicos: orquiectomía | OncoLink [Internet]. Es.oncolink.org. 2021 [ cited 9 May 2021]. Available from : https://es.oncolink.org/tipos-de-cancer/cancer-del-testiculo/procedimientos-quirurgicos-orquiectomia#:~:text=Tanto%20en%20la%20orquiectom%C3%ADa%20simple,los%20test%C3%ADculos%20en%20su%20lugar 3. Martínez NJ, Fumero RL. Quiste simple del epidídimo. Revista de Ciencias Médicas de la Habana. 2018;25(2):160-165 . 4. https:// www.izito.com.co /Encuentre/ Mejor_Resultado

18. Gracias !