Oseointegracion

1. PRINCIPIOS DE LA OSEOINTEGRACION DIANA CABALLERO LOPEZ

2. CONCEPTO Una coexistencia estructural y funcional contínua; entre un material aloplástico y los tejidos vivos.” 2

3. 3 TECNICA Hueso e implante Contacto directo c.p.a.l.p

4. La comparación de los resultados clínicos entre ambos conceptos forzó la desaparición de la fibrorintegración . 4

5. 5

6. INDICACIONES DE TRATAMIENTO CON IMPLANTES 6 IMPLANTES CON PROTESIS REMOVIBLE Pobre anatomia de los dientes de soporte Pobre coordinacion muscular Pobre tolerancia de los tejidos blandos Habitos parafuncionales Reflejo nauceoso aumentado Inestabilidad psicologica Número y localizacion desfavorable de abutments Pérdida de un unico diente.

7. INDICACIONES 7 EDENTULISMO TOTAL EDENTULISMO PARCIAL DIENTE UNICO

8. FACTORES QUE AFECTAN LA OSEOINTEGRACION Albrektsson y col. 1981 Material del implante la calidad superficial del implante El diseno macroscopico y dimensional del implante El estado del hueso receptor La técnica quirúrgica Las condiciones de carga del implante. 8

9. FACTORES QUE AFECTAN LA OSEOINTEGRACION Branemarck hace un enfasis La técnica quirúrgica, atraumática y que garantice la estabilización primaria de los implantes . Velocidad de rotación la cual debe ser entre 700 y 1500 revoluciones por minuto Filo del instrumento 9

10. FACTORES QUE AFECTAN LA OSEOINTEGRACION Forma de irrigación Temperatura de la solución de irrigación Vascularización ósea Biomaterial utilizado Bränemark , Gutiérrez, Spiekerman 10

11. FACTORES DE RIESGO 11

12. VALORACION MEDICA Enfermedad Cardiovascular Enfermedades Respiratorias Enfermedades renales Problemas musculoesqueleticos Problemas neurologicos Problemas Endocrinos Problemas psicologicos y hábitos Terapias medicamentosas otros 12

13. EVALUACION DENTAL Evaluación oral completa antes de la terapia implantológica Cirugía oral Terapia periodontal Endodoncia Rehabilitación oral 13

14. VALORACION RADIOGRAFICA Panorámica Lateral Periapicales TC - axial - coronal - sagital - 3D reconstruction 14

15. ANATOMIA Calidad y cantidad ósea Estructuras nerviosas adyacentes Cavidad nasal Seno maxilar Tejidos blandos Patologías preexistentes 15

16. BIOCOMPATIBILIDAD 16 titanio

17. EL TITANIO COMO MATERIAL DE ELECCIÓN 17

18. 18 El titanio se enmascara biocompatibilidad

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20. Dióxido de Titanio 20 rutilo Bactericida y recambio d toda la entidad en el lecho

21. EL TITANIO 21 Aleacion AL y VA

22. Diseño implantes 22

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25. LOS DISEÑOS EL ANCLAJE OSEO LA FORMA EL FORMATO REHABILITADOR LOS TIEMPOS QX YUXTAOSEOS IMPACTADOS ROSCADOS ANATOMICOS CILINDRICOS CONICOS MIXTOS ( CILINDRICOS Y CONICOS ) CANASTA CON MUÑON CONEXIÓN EXTERNA CONEXIÓN INTERNA EMERGENTES SUMERGIDOS LA CARACTERISTICA DE SUPERFICIE LISOS CON TRATAMIENTO CON RECUBRIMIENTO 25

26. BRANEMARK 26 Diseño original maquinado

27. LOS MONOBLOQUE 27 De una sola pieza xra carga inmediata

28. LOS DE IMPACTAR 28

29. EN CANASTA LOS DE IMPACTAR 29

30. 30

31. ACTUALES EN CONO MORSE QUE SON LOS BICON 31

32. COVER SCREWS (TORNILLO TAPON O COVERTOR ) 32

33. EL HEALING HEADS (tornillo de cicatrización) 33

34. 34

35. EL TRATAMIENTO DE SUPERFICIE 35 Buscando crear mas superficie y no solo buscar rugosidad.busca un espesor importante una cristalinidad importante.

36. AGREGADOS 36 Proceso Hydroxiapatita Altamente Cristalina (Zimmer)

37. hidroxiapatita 37 permitir

38. COBERTURA DE PLASMA DE TITANIO 38 IMPLANTE ARENADO

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40. MECANISMOS DE INTEGRACION ENDOOSEA 40 OSTEOGENESIS A DISTANCIA OSTEOGENESIS DE CONTACTO

41. OSTEOGENESIS A DISTANCIA el tejido óseo nuevo se forma desde la superficie del hueso que rodea el implante . Las superficies existentes de hueso proveen una población de células osteogénicas , las cuales secretan matriz nueva, que el implante . El autor comenta que, en este tipo de osteogénesis , la superficie del implante siempre estará separada del hueso por una matriz extracelular de tejido conectivo 41

42. OSTEOGENESIS POR CONTACTO el hueso nuevo se forma en primera instancia en la superficie del implante , y se extiende de ésta hacia el hueso que previamente lo rodeó . Ello se logra mediante la colonización de la superficie del implante por una población de células osteogénicas antes de la iniciación de la formación de matriz ósea. 42

43. 43

44. DESARROLLO D LA ESTRUCTURA HUESO E IMPLANTE 1.ABSORCION DE PROTEINAS NO COLAGENAS EN LA SUPERFICIE DEL IMPLANTE 2.MINERALIZACION DE ESTAS PROTEINAS 3.CRECIMIENTO Y MADURACION DE LOS CRISTALES DE HIDROXIAPATITA 4.UNION/ RECUBRIMIENTO A ESA MATRIZ DE INTERFASE DE UNA MATRIZ COLAGENA 44

45. LA INTERFASE HUESO IMPLANTE SERIA UNA ESTRUCTURA SIN RED COLAGENA QUE TENDRIAUN ESPESOR APROXIMADO DE 0.5 FORMADA POR COMPONENTES ORGANICOS 45 PROTEOGLICANOS Y GLICOPROTEINAS FOSFATOS CALCICOS (HIDROXIAPATITA)

46. CANTIDAD Y CALIDAD OSEA 46

47. 47

48. Perdida ósea Desalineación Alteraciones faciales El efecto de no reemplazar los dientes perdidos

49. FACTORES PROTESICOS Y LOCALES Factores que influyen para la perdida osea Uso de dentaduras Dentaduras inmediatas Diferentes tipos de carga al hueso Sobredentaduras Retencion submucosa de las raices 49

50. FACTORES METABOLICOS Osteoporosis Dieta y Nutrición Ejercicio Enfermedades Sistemicas y perdida osea 50

51. Reducción de la Reabsorción ósea 51 p [para reducir la reabsorcion osea debemos evitar

52. Clasificación de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea 52

53. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea / Mish 1990. 53

54. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea / Mish 1990. 54

55. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea / Mish 1990. 55

56. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea / Mish 1990. 56

57. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea / Mish 1990. 57

58. Clasificacion de los Maxilares de acuerdo a la calidad osea / Mish 1990. 58

59. Objetivo del implante 59

60. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES BIOMECANICA Grado de adaptación conseguido entre la supraestructura protésica, el pilar implantario y el implante . Existir un ajuste pasivo entre estos tres elementos para conseguir la estabilidad final del conjunto 60

61. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES Fijación inicial del implante. Tipo de hueso. Adaptación de la estructura protésica. Número y tamano de los implantes. Esquema oclusal 61

62. AUSENCIA DE CARGAS OCLUSALES 62

63. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ Ajuste entre pilar y fijación. Relación entre la fijación, pilar y supraestructura Estado de tejido óseo periimplantario con altura marginal, densidad y arquitectura ósea. 63

64. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ Oseointegración y altura ósea marginal se aprecian como una imagen de opacidad periimplantaria y en las zonas marginales mesial y distal 64

65. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ Perdida de oseointegración, además de movilidad, imagen radiolúcida periimplantaria 65

66. AUSENCIA DE RADIOLUCIDEZ RX intrabucales convencionales Rx intraorales digitales Rx panorámica Densitometria Ecografia 66

67. PERDIDA OSEA MARGINAL Durante la cicatrización y tras la conexión de pilar. Mayor en maxilar que en mandibula Perdida en primer ano 0,93 mm - 1,2mm. Después de primer ano 1 – 1,2mm Media anual sucesiva es 0,1mm 10 anos perdida total de 2mm 67

68. EFECTOS DE LA PERDIDA OSEA MARGINAL Fracaso temprano por carga del implante. Componente de estés oclusal Aflojamiento o fractura de algun elemento protesico. Complicaciónes estéticas. Enfermedad periimplantaria 68

69. HIPOTESIS EN CUANTO A PERDIDA OSEA MARGINAL Trauma oclusal Levantamiento del periostio Osteotomía implantaria Respuesta autoimunitaria del huésped. Anchura biológica 69

70. CRITERIOS DE EXITO Schnitman y Schulman 1979. Implantes de cuchilla o subperiósticos. M ovilidad menor de 1 mm. Se debe observar una yona radiolucida periimplantar Perdida osea no mayor a un 1/3 de la altura osea Inflamacion gingival debe responder a tratamiento Funcion por 5 anos en el 75% de los pacientes. 70

71. CRITERIOS DE EXITO Albrektsson y Sennerby 1990 Cada implante colocado debe ser registrado y analizado. Los controles de cada paciente deben realizarse por lo menos una vez al ano Si un paciente abandona el estudio debe reistrarse Todas las complicaciones reportarse y observarse Todas las evaluaciones deben realizarse de acuerdo a los criterios definidos de exito. 71

72. CRITERIOS DE EXITO 6 . Las medidas de altura osea deben efectuarse usando radiografias de implantes individuales y siguiendo un criterio radiografico definido. 7. Cuando se evalua la estabilidad individual de cada implante se debe remover la protesis 8. Una cuidadosa evaluacion de tejidos blandos debe ser reportada 9. Un implante que no alcance los criterios de exito debe considerarse un fracaso aunque todavia permanezca en boca 10. Cada fracaso individual debe ser reportado sin importar su causa. 72

73. ESCUELA ITALIANA NO PROVOCA NINGUNA REACCION ALERGICA TOXICA O INFECCIOSA OFRECE SOPORTE PARA UNA PROTESIS FUNCIONAL NO MUESTRA SIGNOS DE FRACTURA NO MUESTRA NINGUN SIGNO DE RADIOLUCIDES 13/08/2011 PATY/ LINA 73

74. BIBLIOGRAFIA Manual SEPA de Periodoncia y Terapéutica de Implantes Ed PANAMARICANA IMPLANTOLOGIA CONTEMPORANEA CARL E MISCH Tercera Edicion 74

75. 75