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osteomielitis

1. UNIVERSIDAD DE ORIENTE NÚCLEO SUCRE HOSPITAL UNIVERSITARIO “ANTONIO PATRICIO DE ALCALÁ” POSTGRADO DE CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLOGÍA CUMANA - EDO SUCRE Medico Interno MIGUEL VARGAS Cumaná, agosto 2025. OSTEOCONDRITIS ORTOPEDIA

2. OBJETIVOS Historia Definir el concepto de Osteocondritis. Fisiopatología. Epidemiologia de la osteocondritis mundial. Etiología de mayor incidencia. Cuadro clínico de presentación de la osteocondritis. Imagenología para abordar la osteocondritis. Tratamiento.

3. HISTORIA En el siglo XIX con el cirujano alemán Franz König, quien describió la osteocondritis disecante (OCD) en 1887 o 1888 , atribuyéndola inicialmente a un proceso inflamatorio que generaba cuerpos libres en la articulación. A lo largo del siglo XX, la comprensión de la OCD evolucionó gracias a autores como  Kappis  (1922), que la describió en el tobillo, y  Phemister  (1924), quien sugirió un origen traumático por microfracturas.

4. DEFINICIÓN “ Las osteocondritis son lesiones del cartílago articular consistentes en roturas superficiales del cartílago o profundas que afectan al hueso subcondral, generando edema, líneas de fractura y en ocasiones necrosis y hundimiento óseo. ” Campbell.

5. Microtraumatismos Isquemia y necrosis DAÑO DEL CARTÍLAGO Inestabilidad del Fragmento SEPARACIÓN DEL FRAGMENTO FISIOPATOLOGÍA Ortopedia y Traumatología" de Silberman y Varaona

6. EPIDEMIOLOGÍA Incidencia global 15-30/100.000 habitantes Pico en jovenes de entre 10 a 20 años de edad Sexo masculino 3:1 Localización mas frecuente en los condilos femorales en un 75% 20% de los casos la lesion es bilateral

7. ETIOLOGÍA Predisposición Genética Isquemia asociadas a: espasmo vascular, embolismo graso, infección o trombosis de los vasos que irrigan el hueso subcondral Traumatismos agudos o bien repetitivos Centro de osificación anormales

8. CLASIFICACIÓN – Según su tipo

9. CLASIFICACIÓN – por método diagnóstico

10. CLASIFICACIÓN – Guhl

11. Dolor Limitación en el rango de movimiento Derrame articular Crepitación Inestabilidad CUADRO CLÍNICO

12. DIAGNÓSTICO Radiografía Resonancia magnética 97% Hallazgos: a)   I: adelgazamiento del cartílago. b)   II: fisuras en el cartílago con poca afectación subcondral. c)   III: cartílago fisurado con hueso subcondral afectado. d)   IV: desprendimiento osteocartilaginoso. Gammagrafía ósea. Diagnóstico anatomopatológio Aparicio G, Abril JC, Calvo E, Alvarez L. Radiologic study of patellar height in Osgood-Schlatter disease. J Pediatr Orthop 1997; 17(1): 63-6.

13. TRATAMIENTO Edad - Estabilidad de la lesión - Integridad de la superficie articular Tratamiento conservador: su meta es favorecer la consolidación de las lesiones in situ y prevenir su desplazamiento. Tratamiento quirúrgico: La elección entre reparación, reconstrucción o extirpación de las lesiones osteocondrales depende de la estabilidad de la lesión y de la integridad del cartílago subyacente.