Otitis media aguda.pptx

Otitis media

1. OTITIS MEDIA AGUDA EQUIPO 5 Silva Delgado Ilse Leticia Solís García Karol Elizabeth Soto Pérez Dámaris 8°A Dr . Jorge Eduardo Rodríguez Rentería

2. OTITIS MEDIA AGUDA Es la segunda patología infecciosa en la infancia Es la causa más frecuente de uso de antibióticos en niños Causa frecuente de hipoacusia conductiva en la niñez Su mayor incidencia es entre los 6 a 12 meses y los 3 a 5 años. FACTORES DE RIESGO Infecciones de la vía respiratoria superior Disfunción de la trompa de Eustaquio Obstrucción de la trompa de Eustaquio Antecedente de otro cuadro de OMA Asistencia a guarderías Sexo masculino Exposición al humo de cigarro Clima frío Alergia respiratoria Falta de lactancia materna Es la inflamación de la mucosa que recubre las cavidades del oído medio, incluyendo las celdillas mastoideas, las perilaberínticas y las petrosas.

3. OTITIS MEDIA AGUDA TROMPA DE EUSTAQUIO La trompa de Eustaquio tiene una porción cartilaginosa medial (2/3) y una porción ósea lateral (1/3) Normalmente permanece cerrada y abre al deglutir por acción del músculo tensor del velo del paladar. Su función es la ventilación y el drenaje de secreciones del oído medio, así como el equilibrio de presiones entre este y el ambiente externo.

4. Fisiopatología El principal origen es una infección aguda de la vía respiratoria superior. Fase de colección: hay acumulación de secreción purulenta en el interior de la caja timpánica que ocasiona una distensión del tímpano, lo que provoca síntomas.

5. OTITIS MEDIA AGUDA Fase supurativa: hay perforación de la membrana timpánica en el área de la pars tensa. Otorragia Otorrea Es característico la mejoría del dolor al disminuir la distensión timpánica Los niños menores de 2 meses tienen mayor riesgo de bacteremia .

6. OTITIS MEDIA AGUDA DIAGNÓSTICO EVALUACIÓN CLÍNICA Diagnóstico clínico. Efusión; abombamiento de la membrana timpánica, limitación de su movilidad, nivel hidroaéreo u otorrea Antecedente de infección de vías respiratorias superiores Fiebre Irritabilidad Plenitud ótica Otalgia intensa Hipoacusia Posteriormente: Otorrea En recién nacidos, predominan los síntomas generales: digestivos, fiebre, malestar general.

7. OTITIS MEDIA AGUDA DIAGNÓSTICO EVALUACIÓN CLÍNICA OTOSCOPÍA Es el estándar de diagnóstico y puede revelar una membrana timpánica hiperémica , abombada o perforada con salida de secreción hematopurulenta o mucopurulenta. Diapasones: hipoacusia conductiva Nasofaringoscopía : adenoiditis o secreciones . Complicaciones: Dolor severo (cefalea, retroauricular y hemifacial ) Vértigo Hipoacusia sensorial, acúfeno, parálisis facial Signos meníngeos Convulsiones Alteraciones del estado de conciencia o neurológicas

8. OTITIS MEDIA AGUDA DIAGNÓSTICO ESTUDIOS BACTERIOLÓGICOS Indicados cuando hay falla a dos tratamientos adecuados o cuando hay complicaciones. Las bacterias que más se registran: Streptococcus pneumoniae (35%) H. influenzae (25%) M. catarrhalis (15%) Tomografía: en caso de otitis crónica colesteatomatosa y de complicaciones intratemporales o extracraneales Resonancia: en complicaciones intracraneales

9. OTITIS MEDIA AGUDA TRATAMIENTO Manejo del dolor: analgésico-antipirético (acetaminofén, ibuprofeno) Antibiótico Amoxicilina con clavulanato Cefalosporinas como cefpoxime , cefdinir y ceftibutén Sulfas como tripetoprim-sulfametoxazol-eritromicina En adultos: quinolonas como levofloxacina y moxifloxacina o macrólidos Duración: 5 a 7 días en mayores de 5 años 10 días en menores de 5 años con perforación timpánica o casos recurrentes

10. OTITIS MEDIA AGUDA COMPLICACIONES CUADRO CLÍNICO Dolor severo: cefalea, dolor retroauricular o hemifacial Fiebre >39ºC Persistencia o recurrencia en un periodo de 2 semanas Exacerbación aguda de otitis crónica con otorrea fétida Infección por Haemophilus influenzae B o anaerobios Aumento de volumen retroauricular Signos meníngeos Cefalea y letargia, dolor retroocular Papiledema , parálisis facial, vértigo, hipoacusia sensorial y acúfeno

11. OTITIS MEDIA AGUDA OTITIS MEDIA SEROSA FACTORES DE RIESGO Se caracteriza por la presencia de líquido no purulento en el oído medio, con integridad de la membrana timpánica. Sinusitis agudas y crónicas. Hiperplasia linfoidea de la nasofaringe inducida por tabaquismo. Hipertrofia adenoidea. Hemotímpano postraumático. Barotrauma . Estado posterior a una otitis media aguda. Posmaxilectomía radical o medial. Uso de sondas nasogástricas. Aspergilosis alérgica. Posterior a operación del paladar. Granulomatosis de Wegener . Abscesos parafaríngeos . Secundaria a anestesia general con óxido nitroso. Enfermedades neoplásicas como: a) Tumores de nasofaringe b) Tumores del espacio parafaríngeo . c) Tumores nasales. 15. Causa indeterminada.

12. OTITIS MEDIA AGUDA OTITIS MEDIA SEROSA FISIOPATOLOGÍA

13. OTITIS MEDIA AGUDA OTITIS MEDIA SEROSA DIAGNÓSTICO SÍNTOMAS: Hipoacusia conductiva y sonidos extraños (tronidos) al bostezar y deglutir. Los padres notan que el niño aumenta el volumen de la televisión más de lo normal. Egofonía Vértigo moderado de tipo posicional SIGNOS: Una membrana timpánica opaca, retraída, con pérdida del relejo luminoso y sin movilidad, o disminuida Se observan burbujas por detrás de la membrana timpánica, sobre todo al realizar la maniobra de Valsalva . La otoscopía no siempre tiene un valor diagnóstico, la timpanometría si. En todo paciente con OMS, y en particular si es adulto, se debe solicitar rinoscopia posterior o nasofaringoscopia . La radiografía lateral de cráneo ayuda en la valoración de esta región, en especial en niños con hipertroia adenoidea

14. OTITIS MEDIA AGUDA OTITIS MEDIA SEROSA TRATAMIENTO En infecciones recurrentes adenoamigdalinas , se recomienda el tratamiento quirúrgico. Los problemas alérgicos pueden tratarse con antihistamínicos, descongestionantes y, en casos difíciles, hiposensibilización . También es útil la maniobra frecuente de Valsalva . Sin embargo, la miringotomía con aspiración de la secreción y aplicación de cánulas de ventilación, es lo que en muchos casos resuelve los problemas, sobre todo crónicos y resistentes al tratamiento conservador.

15. Otitis media secretora Inflamación del oído medio, con acumulación de secreciones, sin signos ni síntomas de infección aguda Incidencia de 7-15% en niños. Causa más frecuente de hipoacusia conductiva en niños entre 2 y 6 años. También llamada Serosa Mucosa Con derrame o con efusión

16. Patogénesis Otitis Serosa Otitis Mucoide

17. Etiología

18. Presentación clínica Sensación de oído tapado o plenitud aural intermitente/persistente Chasquidos/burbujas en el oído con la deglución Autofonía Si es bilateral, en niños puede producir retraso en el desarrollo de lenguaje

19. Otoscopía

20. 4 estadios de la OMS

21. Tratamiento Adultos después de rinofaringitis y sin obstrucción mecánica → recuperación sin tratamiento Manejo encaminado a mejorar la ventilación del oído medio Problemas alérgicos: antihistamínicos, descongestionantes y en casos difíciles hiposensibilización Corticosteroides y antibióticos profilácticos: ayuda temporal

22. Tratamiento quirúrgico Persistencia >3 meses En infecciones recurrentes adenoamigdalinas Hipoacusia preexitente o persistente Pacientes con malformaciones craneofaciales o paladar hendido que condicionen disfunción tubaria Incluye miringotomía y aspiración de las secreciones Niños con adenoides obstructivas/ adenoiditis crónica: adenoidectomía