Oxigenoterapia psf

Oxigenoterapia psf

1. PMD: CARLOS ANDRES SAMBONI

2. Objetivos de la
oxigenoterapia
–Tratar la hipoxemia y evitar la
hipoxia tisular.
–Disminución del trabajo pulmonar.
–Disminución del trabajo miocardio.

3. Principios
•Por ser el oxígeno un medicamento, debe ser
este, administrado según cinco principios
fundamentales que son:
–Dosificada
–Continuada
–Controlada
–Humidificada
–Temperada
•Estado del paciente, severidad , cuadro y
causas de la hipoxemia determinan el método
de administración de oxigenoterapia

4. Definición
•Es el uso terapéutico de oxígeno,
siendo parte fundamental de la
terapia respiratoria.
•Debe prescribirse fundamentado en
una razón válida
•Debe administrarse en forma correcta
y segura como cualquier otra droga.

5. ¿Cuándo se está con
hipoxemia?
Niveles de oxígenoen sangrePaO2 (presiónparcial de oxígeno
en sangre) [mmHg]
Normal 80 a 100mmHg
Hipoxemia leve 60 a 70mmHg
Hipoxemia moderada 40 a 59 mmHg
Hipoxemiagrave bajo 40 mmHg
DEPENDIENDO DEL TIPO DE HIPOXEMIA DEL
PACIENTE SE DEBE ELEGIR EL TIPO DE TERAPIA A
REALIZAR

6. Tipos
•Existen dos sistemas: alto y bajo flujo
•Alto flujo:
–paciente respira la totalidad del gas
suministrado
–Al ser respirado completamente se puede
controlar temperatura, humedad y
concentración.

7. •Bajo flujo:
–No proporciona la totalidad del gas
inspirado
–Basado en mecanismo Venturi
–Se utiliza si
•el volumen inspirado es hasta un 75%
normal,
•Frecuencia respiratoria es de 25 por minutos
•Patrón ventilatorio estable.
SIN ESTAS CONDICIONES SE RECURRE A ALTO
FLUJO

8. Sistemas de Bajo Flujo
•Cánula nasal
•Mascarilla simple
•Mascarilla con reservorio
–De reinhalación parcial
–De no reinhalación

9. Criterios de uso de sistemas de
bajo flujo
•Volumen tidal (volumen por cada
inspiración) : 300-700ml
•Frecuencia respiratoria: ˂ 25 rpm
•Patrón respiratorio : consistente y
uniforme

10. Métodos de administración
de bajo flujo
•Bigotera, cánula nasal o
naricera:
–flujos bajos de oxígeno
–Cómoda, segura, sencilla,
permite gran libertad de
movimiento
–Considerar lubricación e
higiene de las mucosas
–Debe ser utilizada con
humificadores

11. Métodos de administración
•Ventajas
–Cómoda y bien tolerada
–Paciente puede alimentarse e hidratarse
–Puede utilizarse con pacientes EPOC
•Desventajas
–Puede producir resequedad
e irritación de mucosas nasales

12. Relación entre flujo de O2 y
FiO2 en cánulas nasales
Flujo de O2FiO2
1Lt/min 24% aprox
2Lt/min 28% aprox
3Lt/min 32%aprox
4Lt/min 36% aprox
5Lt/min 40% aprox

13. Mascarillas de oxígeno
•Dispositivos de plástico suave
tranparente
•Existen diversos tipos
•En general poseen:
Característicasgenerales Función
Perforaciones lateralesSalida del aire expirado
Cinta elástica Ajuste de mascarilla
Tira metálicaadaptableAdoptarmascarilla a
forma de la nariz

14. Mascarilla simple
•Cubre la boca, nariz y mentón del paciente
•Concentraciones superiores al 50% con flujos
bajos (6-10 Lt/min)
•Ventajas:
–Aporte FiO2 hasta un 60%
–No es invasivo
–Dispositivo económico y práctico
•Desventajas:
–Interfiere en la expectoración, alimentación
–Se puede descolocar (sobre todo en la noche)

15. •Ventajas:
–Aporte FiO2 hasta un 60%
–No es invasivo
–Dispositivo económico y
práctico
•Desventajas:
–Interfiere en la
expectoración,
alimentación
–Se puede descolocar
(sobre todo en la noche)

16. Relación entre flujo de O2 y
FiO2 en mascarilla simple
Flujo en
Lt/min
FiO2
5-6 40%
6-7 50%
7-8 60%

17. Mascarilla con reservorio
•Dos tipos: reinhalación parcial y de
no reinhalación
•Es una mascarilla simple con una
bolsa o reservorio
•Función del reservorio: almacenar
gas proveniente de la fuente, así en
el volumen inspirado gran parte del
volumen vendrá del reservorio y no
del ambiente

18. •Ofrece flujo de 6 a 15 Lt/ min
•Aporta FiO2 de 60 a 80%
•Ventajas:
–No es invasivo
–Útil en situaciones de emergencia
–Reservorio garantiza mejor aporte de O2 aún en
pacientes con volumen corriente deteriorado
•Desventajas:
–Reservorio puede tener escapes inadvertidos, puede
contaminarse teniendo hongos y bacterias
–Las misma que una mascarilla simple
–No suministra FiO2 menos a 50%
–El uso incorrecto puede llevar a la reinhalación de
CO2

19. Mascarilla con reservorio, de
reinhalación parcial

20. Mascarilla con reservorio, de
no reinhalación
PRESENCIA DE
VÁLVULAS

21. Mascarilla con reservorio, de no
reinhalación v/s reinhalación parcial
Reinhalación parcial No Reinhalación

22. Relación entre flujo de O2 y FiO2
en mascarillas con reservorio,
con reinhalación parcial
Flujo en
Lt/min
Fio2
6-7 50%
6-7 50%
8-10= o > 80%

23. Relación entre flujo de O2 y FiO2
en mascarillas con reservorio,
con NO reinhalación parcial
Flujo en
Lt/min
Fio2
10-15Lt/min80-100%

24. Sistemas de alto flujo
•Mascarilla Venturi
•Tienda facial / halo/ Hood

25. Sistemas de alto flujo
FiO2 % Flujo O2 Proporción Flujo salida
total
L/min aire / O2 L/minuto
24 3 25.3 : 1 79
26 3 14.8 : 1 47
28 6 10.3 : 1 68
30 6 7.8 : 1 53
35 9 4.6 : 1 50
40 12 3.2 : 1 50
50 151.7 : 1 41

26. Mascarilla Venturi
•Se basa en el principio Venturi (mezcla de gases
debido a la diferencia de presión)
•Permite conocer la concentración de oxigeno
inspirado independiente del patrón ventilatorio
•Especialmente para insuficiencia respiratoria
aguda grave.
•dirige un chorro O2 alta presión a través de un
extremo, con aire ambiental entrando
lateralmente en proporción fija

27. •dirige un chorro O2 alta presión a través de un extremo, con aire
ambiental entrando lateralmente en proporción fija

28. Halo/ Hood/ Tienda facial
•Cilindros plásticos, diverso tamaño
•Se utiliza sobre la cabeza y cuello
•FiO2 constante con alta concentración de O2
•5 a 8 Lt/min
•En recién nacidos: 80 % de humedad
•Halo no lleva tapa
•Desventajas:
•Limitante de movimiento
•Condensación debido a la humedad: ventilar
cada dos horas
•Variación de FiO2 cuando se hacen
procedimientos en el paciente
•Largo plazo: sensación de calor y confinamiento

29. •Funcionacomosistemadealtoflujosies
conectadoaunsistemaventuri
•Útilenpacientesquenotoleranmascarilla
facialoencasodetraumatismofacial
•RiesgodereinhalacióndeCO2disminuye
cuandolamascaraseacoplaaunsistema
ventury

31. Aspectos prácticos:
cuidados de enfermería
•Conocer el enfermo, su patología, y causa
de la hipoxia
•Valorar la gasometría basal
•Explorar el estado de ventilación del
paciente, frecuencia respiratoria , forma de
respiración, volumen que utiliza y la
utilización de musculatura accesoria
•Valorar repercusión hemodinámica de la
hipoxia (saturación)
•Obtener colaboración del paciente,
mantenerlo informado.

32. Cuidados de enfermería
•Humidificar el oxigeno
•Aseo nasal en caso de naricera
•Aseo bucal en caso de mascarillas
•No fumar dentro de la casa
•No mantener estufas o calefactor cerca
de fuente de oxígeno. Si fuera así,
ventilar la habitación
•No aplicar lociones que contengan
alcohol

33. Contraindicaciones,
complicaciones y otros
•Pacientes con hipercapnea cronica pueden
presentar depresion ventilatoria si reciben
concentraciones altas de oxigeno. Corregir
hipoxemia a [O2] bajas (< 30%)
•FiO2 mayor o igual a 0,5 (50%): atelectasia de
adsorcion, toxicidad por O2 y depresion función
ciliar y leucocitaria
•Prematuros: Evitar PaO2 de mas de 80mmHg,
por posibilidad de retinopatia

34. •Peligro de incendio aumenta en presencia
de concentraciones altas de oxígeno
(contribuye a aumentar el fuego)
•Contaminacion bacteriana asociada a
ciertos sistemas de nebulización y
humidificación.

35. Materiales y equipos
•Se debe poseer de:
–Fuente o suministro de oxígeno
–Manómetro o manoreductor
–Flujómetro
–Humidificador

36. •Fuentes de O2:
–Red dentral de oxígeno
–Tubos de oxígeno
•Manómetro: se acopla siempre a cilindro de
oxigeno, mide la presión del oxigeno al interior
del cilindro.
•Manorreductor: también se acopla siempre a
cilindro de oxígeno. Regula la presión de salida
del O2

37. •Flujómetro o caudalímetro:
–Se acopla al mano reductor
–Permite controlar la cantidad de Lt/min que salen de la
fuente de O2
•Humidificador:
–Al estar licuado, enfriado y secado, se debe humedecer
para no resecar las vías respiratorias
–Es un recipiente con agua destilada estéril hasta 2/3 de
su capacidad

38. Métodos de aplicación resumen:
mascarillas, naricera, Hood, etc.
Naricera
Mascarilla simple
Mascarilla con reservorio
-reinhalación parcial
-no reinhalación
Mascarilla Venturi
Halo, Hood