PACIENTE PSIQUIATRICO AGITADO Y COMO DEBE SER SU ABORDAJE

Breve presentacion sobre el paciente psiquiátrico en estado de agitacion

1. Alfaro Jaime
Bravo Valeria
Osma Daniela
Lzano Maria
Mulett Luciana PACIENTE AGITADO-
URGENCIA PSIQUIATRICA Gruoo 1semestre X

2. INTRODUCCION Estado de marcada excitación mental acompañado de un aumento
inadecuado de la actividad motora1, en grado variable, desde una mínima
inquietud hasta movimientos descoordinados sin un fin determinado
El paciente agitado no debe confundirse con el violento “per se”. AGITACIÓN PSICOMOTRIZ
MANEJO INICIAL DEL PACIENTE
AGITADOfile:///C:/Users/USUARIO/Downloads/guia-actuacion-paciente-agitado.pdf

3. ETIOLOGIA La agitación es en ocasiones la manifestación de
una enfermedad médica, en otras es signo de
ansiedad extrema y en otras la expresión de un
trastorno mental subyacente
TRASTORNO
MENTAL ORGÁNICOfile:///C:/Users/USUARIO/Downloads/guia-actuacion-paciente-agitado.pdf

4. aquellos pacientes con trastornos de la personalidad, o aquellos en que
la agitación psicomotriz suele ser una situación reactiva a
determinados factores como: TRASTORNONO ORGÁNICO Y NO
PSICÓTICO
Agitación reactiva o situacional (trastorno
adaptativo).
Reacciones a situaciones catastróficas o estrés
agudo.
Reacciones emocionales (accidentes, muerte de
familiares/duelo).
Niños sometidos a abuso sexual o maltrato.
Reacciones de agresividad por privación
sensorial.file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/guia-actuacion-paciente-agitado.pdf

5. el tratamiento deberá ir dirigido en la medida que sea posible a
abordar la causa que provoca la agitación ACTITUD TERAPÉUTICA
Medidas de seguridad: garantizar integridad de
paciente, personal y entorno.
Recabar información previa (historia clínica,
situación).
Presencia de seguridad (disuasoria).
Plan de escape y espacio seguro (salidas, timbre,
sin objetos peligrosos).
Evitar lugares reducidos o con obstáculos.file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/guia-actuacion-paciente-agitado.pdf

6. Fomentar verbalización (con apoyo de familiares).
Presentarse como médico y dar información clara.
Actitud tranquila pero firme, sin amenazas ni promesas falsas.
Conversación calmada, voz suave, escucha activa, sin confrontación.
Definir conductas aceptables/no aceptables.
Mantener postura adecuada (sentados, sin mirada fija). CONTENCIÓN VERBAL O
PSÍQUICA file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/guia-actuacion-paciente-agitado.pdf CONTENCIÓN MECÁNICA Último recurso, no definitiva.
Riesgo de aumentar ansiedad/agresividad.
Personal entrenado y suficiente (5 adultos, 3 en niños <50 kg).
Requiere plan previo para evitar fracaso o riesgos.

7. file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/guia-actuacion-paciente-agitado.pdf EJECUCIÓNDE LA
CONTENCIÓN MECÁNICA

8. Vías: IV (rápida), IM (frecuente), VO o SL en casos leves.
Leves/moderados: benzodiacepinas o neurolépticos.
Sin psicosis: benzodiacepinas.
Con psicosis/manía/esquizofrenia: neurolépticos.
Habitual: combinación benzo + neuroléptico sedación más
rápida.
Objetivo: sedación rápida y segura para retirar contención. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICOfile:///C:/Users/USUARIO/Downloads/guia-actuacion-paciente-agitado.pdf
BENZODIACEPINASVía preferida: IV (Midazolam también eficaz IM).
Riesgo: depresión respiratoria (precaución en broncópatas).
Antídoto: Flumazenilo.
Fármacos más usados:
Midazolam 0,1 mg/kg IV (buena opción IM).
Diazepam IV/IM (absorción IM errática).
Cloracepato dipotásico 50 mg IV.

9. NEUROLÉPTICOSfile:///C:/Users/USUARIO/Downloads/guia-actuacion-paciente-agitado.pdf

10. Voluntario: requiere valoración psiquiátrica completa
(motivos, apoyos, antecedentes). Puede existir búsqueda de
beneficio secundario.
Involuntario no urgente: precisa autorización judicial previa +
informes psiquiátricos/forenses. Generalmente responde a
contención verbal.
Involuntario urgente: indicado en descompensación aguda.
Médico ordena el ingreso y notifica al juez en ≤24 h (art. 763
LEC). Confirmación por psiquiatra/médico de guardia. INTERNAMIENTOfile:///C:/Users/USUARIO/Downloads/guia-actuacion-paciente-agitado.pdf

11. GRACIAS