Pae

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1. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA ORIGEN , EVOLUCION Y ETAPAS

2. 20-01-2017 2 Proceso de Atención de Enfermería La aplicación del método científico en la práctica asistencial enfermera, es el método conocido como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.). Este método permite a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.  

3. 20-01-2017 3 Proceso de Atención de Enfermería HISTORIA DEL PAE El Proceso de Atención de Enfermería tiene sus orígenes cuando, por primera vez, fue considerado como un proceso, esto ocurrió con Hall (1955), Jhonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963), consideraron un proceso de tres etapas (valoración , planeación y ejecución ) ;

4. 20-01-2017 4 Proceso de Atención de Enfermería Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro (valoración, planificación, realización y evaluación ) Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más, establecieron las cinco actuales al añadir la etapa diagnóstica.

5. 20-01-2017 5 Proceso de Atención de Enfermería Año 1976 Es un sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería, compuesto de cinco pasos: valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación.

6. 20-01-2017 6 Proceso de Atención de Enfermería Año 1976 Como todo método, el PAE configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, sólo tiene un carácter metodológico, ya que en la puesta en práctica las etapas se superponen  

7. 20-01-2017 8 P A E COMPONENTE OBJETIVOS PASOS Valoración 1º Obtener, comprobar y comunicar datos sobre el paciente estableciendo así una base de datos. 1.- Obtener la historia de clinica 2.- Realizar la exploración física 3.- Obtener datos de laboratorio 4.- Validación de datos 5.- Clasificación de datos 6.- Registro de datos Diagnóstico de Enfermería 2º Identificar las necesidades de asistencia sanitaria del paciente y las respuestas a los problemas de salud con el fin de guiar los cuidados de enfermería 1.- Identificación de los problemas del paciente. 2.- Formular el diagnóstico de enfermería 3.- Documentación del diagnóstico de enfermería

8. 20-01-2017 9 P A E COMPONENTE OBJETIVOS PASOS Planificación 3º Identificar los objetivos del paciente; determinar las prioridades de asistencia; determinar los resultados esperados; diseñar las estrategias de enfermería para alcanzar los objetivos de la atención 1.- Identificación de los objetivos del paciente. 2.- Establecimiento de los resultados esperados 3.- Seleccionar las actuaciones de enfermería. 4.- Realización de consultas. 5.- Delegar actuaciones. 6.- Detectar el plan de cuidados de enfermería .

9. 20-01-2017 10 P A E COMPONENTE OBJETIVOS PASOS EJECUCION 4º Llevar a cabo las actuaciones de enfermería necesarias para cumplir el plan. 1.- Llevar a cabo las actuaciones de enfermería. 2.- Valorar de nuevo al paciente 3.- Revisar y modificar el plan de cuidados existentes EVALUACION 5º Determinar en qué grado se han conseguido los resultados esperados. 1.- Comparar la respuesta del paciente con los resultados esperados 2.- Analizar las razones de los resultados y las conclusiones 3.- Modificar el plan de cuidados

10. 20-01-2017 11 P A E OBJETIVOS

11. 20-01-2017 12 Las ventajas PAE

12. Las ventajas PAE Para la enfermera: 20-01-2017 13 Para el paciente son:   

13. 20-01-2017 14 Las características PAE

14. 20-01-2017 15 Las características PAE Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área especializada que trate con individuos, grupos o comunidades. Sus fases pueden utilizarse sucesiva o conjuntamente.   Tiene una base teórica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería.   

15. VALORACION

16. FASE DE VALORACIÓN La valoración es la primera fase del proceso de enfermería. Incluye la recogida de datos y la confirmación y es necesario antes de que el diagnóstico de enfermería pueda ser hecho. . “La valoración es una parte de cada actividad que la enfermera hace para y con el paciente”. Atkinson y Murray, 1986 La valoración implica la participación activa del cliente y el/la enfermero(a), entendiendo que el cliente puede ser un individuo, una familia o una comunidad. Ambos comienzan una relación con un conocimiento y una experiencia previa que van a influir tanto en sus percepciones como en sus interpretaciones

17. BASE DE DATOS Una base de datos es toda la información disponible sobre el cliente incluyendo la historia y exploración de enfermería, así como otras informaciones procedentes del resto de profesionales de la salud. La recogida de datos es el proceso sistemático y continuo para obtener información sobre el nivel de salud del cliente.

18. TIPOS DE DATOS Para la valoración se utilizan dos tipos de datos: los objetivos y los subjetivos. Los datos objetivos. Son aquellos que se pueden observar o verificar mediante criterios establecidos, a través de los sentidos , por ejemplo, la coloración de la piel, la presión arterial o el llanto. Los datos subjetivos, en cambio, solo son evidentes para la persona afectada, y únicamente ella puede describirlos o verificarlos , como el dolor o la preocupación . La información aportada por la familia, allegados u otros profesionales de la salud, también es considerada subjetiva, si está basada en una opinión más que en un hecho.

19. Fuentes de datos. Las fuentes de datos pueden ser primarias o secundarias. El cliente es la fuente primaria, mientras que en la secundaria se encuentran los allegados, otros profesionales de la salud, la historia, otros registros y la bibliografía.

20. METODOS PARA LA RECOGIDA DE DATOS Los principales son la entrevista, la observación, la consulta y la exploración. La observación Observar consiste en recoger la información a través de los cinco sentidos. Dentro de estos se encuentran dos aspectos: Reconocer los estímulos Seleccionar, organizar e interpretar los datos

21. La entrevista . FINES Existen dos planteamientos de la entrevista: dirigible y no dirigible. La entrevista directa está muy estructurada y obtienes una información específica. Las entrevistas directas son, a menudo, utilizadas para recoger y dar información en un tiempo limitado. Durante una entrevista no dirigible, el enfermero permite al cliente controlar el propósito, el asunto del tema y llevar el paso.

22. Tipos de preguntas de una entrevista Aunque hay muchas maneras de catalogar las preguntas, aquí las clasificaremos en abiertas o cerradas y neutras o dirigidas. Las preguntas cerradas, usadas en las entrevistas dirigibles, son restringidas y generalmente requieren solo respuestas cortas que den información específica. Aunque la cantidad de información conseguida es limitada. Ejemplos: “¿Qué medicamentos tomó usted hoy?”, “¿Cuántos años tiene?”, “¿Cuándo se cayó?”.

23. Las preguntas abiertas, asociadas a las entrevistas no dirigibles o neutras, son las que invitan al cliente a investigar sus pensamientos y sus sentimientos. Dan la libertad al cliente para hablar sobre lo que ellos quieran, además la responsabilidad para indagar y entenderse a si mismo recae sobre el cliente, en vez de recibir el consejo de otro. Ejemplos: “¿Cómo se encuentra últimamente?”. “¿Qué lo ha traído al hospital?”. “¿de qué le gustaría hablar hoy?”.

24. Planificación y desarrollo de la entrevista Es muy importante la planificación previa a la entrevista puesto que facilita revisar la información que es de provecho al enfermero(a). El tiempo, lugar y la posición juegan un papel muy importante en el desarrollo de la entrevista. Siempre debe procurar que el cliente se sienta cómodo y tranquilo.

25. Fases de la entrevista Una entrevista tiene tres fases principales: la introducción o apertura, el cuerpo o desarrollo y el cierre. Introducción Cuerpo. El cierre. Normalmente, se utilizan las siguientes formas para cerrar una entrevista (Stewart y Cash, 1988): Indique que la entrevista está llegando a su fin con preguntas con preguntas del siguiente tipo: ¿Tiene alguna pregunta más? Asegúrese de dar el tiempo suficiente para contestar, ya que si no se hace así, el cliente lo percibirá como poco sincero

26. Manifestar satisfacción Hacer saber al cliente que se ha cumplido el objetivo, (bueno esto es todo lo que necesitaba saber). Utilizando palabras como bien, bueno o en fin, se indica el final. Planificar un nuevo encuentro, si esto va ocurrir, fijar, fijar día, hora, lugar y el tema del que hablaran y el objetivo Explique que el tiempo se ha terminado o porque se debe terminar la entrevista en ese momento, diciéndole que no dispone de más tiempo en ese momento o que persona que ver a continuación

27. Organización de la recogida de datos Existen muchos métodos para la recogida de datos, puesto que cada una de las teoristas tiene uno, ejemplos de algunas de estas teoristas son Dorotea Orem, Virginia Henderson y Marjory Gordon Marjory Gordon propone la tipología de los 11 patrones Dorothea Orem propone los requisitos universales de Autocuidado Las 14 necesidades de Virginia Henderson

28. 14 NECESIDADES VIRGINIA HENDERSON

29. Método de Intervenciones Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación N A N D A N I C N O C

30. Es un juicio clínico sobre las respuestas de la persona, familia o comunidad ante procesos vitales o problemas de salud reales o potenciales que son la base para la selección de intervenciones, y el logro de los objetivos que la enfermera responsable de la persona desea alcanzar. Diagnóstico enfermero

31. N A N D A (DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA) El Diagnóstico enfermero es la base de los cuidados enfermeros. Las enfermeras necesitan desarrollar competencias diagnósticas.

32. INCLUSIÓN DE LOS DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS, NIC Y NOC Proporciona un medio global para captar la contribución única de las enfermeras. Facilitan la comunicación del equipo de cuidados de salud. Facilitan la continuidad de los cuidados.

33. Constituye un lenguaje que une los conceptos enfermeros. Son un medio para describir el conocimiento y las habilidades esenciales para la práctica de enfermería. Son un método que permite a las enfermeras administradoras, recoger y analizar datos enfermeros específicos que proporcionan evidencias de los efectos y contribuciones de los cuidados enfermeros.

34. Facilita el debate y el desarrollo de las políticas por parte de las autoridades competentes. Constituye un lenguaje común en el proceso de formación para enseñar la toma de decisiones clínica a los estudiantes de enfermería.

35. Determina el resultado sensible a la actuación enfermera. Los resultados guían la selección de intervenciones. Producirán el efecto terapéutico deseado. Un Diagnóstico enfermero adecuado y válido:

36. Formato del Diagnóstico de Enfermería (DE) Formato P.E.S. El formato P.E.S. define la estructura del enunciado diagnóstico: P.E.S. significa: P: Problema, es la parte central del enunciado diagnóstico. Describe clara y concretamente el problema o situación de riesgo. Se denomina “Etiqueta Diagnóstica” e indica la manera de respuesta integral de la persona o familia a un cambio en el estado de salud. E: Etiología , refleja los agentes o factores causales del problema o situación de riesgo de la persona. Se denomina como factores que contribuyen a la presencia de la respuesta en el individuo: Los DE reales tienen factores relacionados como segundo enunciado de la exposición. Los diagnósticos de alto riesgo tienen factores de riesgo.

37. P.E.S. significa: S: Signos y síntomas, describe las manifestaciones que se han identificado en la fase de valoración en la persona como consecuencia del problema. Constituye un elemento fundamental para determinar la intensidad del problema. Formato del Diagnóstico de Enfermería (DE) Formato P.E.S.

38. Enunciado Diagnóstico según Formato P.E.S. Problema + etiología + signos y síntomas Asociado con, Relacionado con Contribuyente a Manifestado por

39. Clasificación de los Diagnósticos Enfermeros Actividad de agrupar los elementos de información de acuerdo a atributos o propiedades comunes entre ellos. Vocabulario cuyo propósito es dividir los objetos en formas exhaustiva y disyuntiva. Ej: la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) Clasificar Clasificación

40. Taxonomía como Clasificación para los DE

41. Estructura Taxonómica II, NANDA-I Dominio Clases Diagnósticos Enfermeros (13) (47) (167) Dominio: Es “una esfera de actividad, estudio o interés” ( Roget , 1980). UCMH

42. Dominios Clases Diagnósticos Enfermeros (13) (47) (167) Clases: Es “una subdivisión de un grupo mayor; una división de personas o cosas por su calidad, rango o grado” ( Roget , 1980).. UCMH Estructura Taxonómica II, NANDA-I

43. Dominios Clases Diagnósticos Enfermeros Diagnósticos de enfermería: “Un juicio clínico sobre las respuestas de una persona, familia o comunidad ante los problemas de salud reales o potenciales , o a procesos vitales , que proporciona la base para la terapia definitiva , para el logro de objetivos de los que la enfermera es responsable ” (NANDA,1991) . UCMH Estructura Taxonómica II, NANDA-I

44. Bases de Datos Función gastrointestinal Función urinaria Función tegumentaria Función respiratoria Eliminación e Intercambio Dominio 03 Clase 1 Clase 2 Clase 3 Clase 4 00016 Deterioro de la eliminación urinaria. 00017 Incontinencia urinaria de esfuerzo. 00018 Incontinencia urinaria refleja. 00019 Incontinencia urinaria de urgencia. 00020 Incontinencia urinaria funcional. 00022 Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia. 00023 Retención urinaria. 00166 Disposición para mejora la eliminación urinaria. 00176 Incontinencia urinaria por rebosamiento. UCMH Niveles de la Taxonomía II, NANDA-I Código y Etiqueta Diagnóstica

45. Deterioro Integridad Cutánea Sacra del adulto mayor crónica R/C incontinencia vesical, intestinal, inmovilidad. UCMH Taxonomía II NANDA I

46. Resultados del Paciente Dependientes de Enfermería Es un estado, conducta o percepción variables del paciente o del cuidador familiar dependiente de las intervenciones enfermeras y conceptuado en niveles medios de abstracción. Definición

47. Resultados del Paciente Dependientes de Enfermería Los resultados de los pacientes dependientes de enfermería definen el estado general, conducta o percepción del paciente secundarios a las intervenciones enfermeras. Es una variable, determinada principalmente por y dependiente de las intervenciones enfermeras. Un resultado del paciente dependiente de enfermería se encuentra en un nivel conceptual, son conceptos neutros; para poder medirlo de forma continua se requiere la identificación de una serie de indicadores.

48. Resultados del Paciente Dependientes de Enfermería Ejemplo: Indicadores 070401 Inicia acciones para evitar desencadenantes personales. 070402 Inicia acciones para controlar desencadenantes personales. 070403 070404 070405 070406 070407 070417 Otros ----------------- (Especificar) Resultado : Control del asma Nivel Medio de Abstracción Nivel Bajo de Abstracción

49. Indicador del Resultado del Paciente Dependiente de Enfermería Una variable específica, referente a un resultado que depende de la intervención enfermera. Un indicador es un estado, conducta o autopercepción o evaluaciones observables del paciente. Los indicadores de los resultados de los pacientes dependientes de enfermería se caracterizan por un estado del paciente a nivel concreto. Definición

50. Medida de los Resultados Enfermeros Las operaciones o actividades que describen lo que el indicador del resultado debe medir, cómo se medirá y cómo se cuantificará. La cuantificación reflejará un continuo. Ejemplo: Definición Indicador Nunca manifestado Raramente manifestado En ocasiones manifestado Manifestado con frecuencia Constantemente manifestado 1 2 3 4 5 070402 Inicia acciones para controlar desencadenantes personales. 1 2 3 4 5 070402 Inicia acciones para controlar desencadenantes personales. 1 2 3 4 5 Control del Asma

51. Escalas de Medida de la CRE Contiene 17 escalas de medida Se utiliza una escala de tipo Likert de cinco puntos. (esta proporciona suficientes opciones para demostrar la variabilidad en el estado, conducta, o percepción del paciente descritos por el resultado. La escala también limita el grado de precisión requerido por una escala de 10puntos). El último punto de cada escala refleja la situación más deseable con respecto al resultado. Es importante que los resultados se mensuren de forma fiables y válida para que pueda examinarse la efectividad de las intervenciones.

52. Escalas de Medida de la CRE Número de Escala Valor 1 Valor 2 Valor 3 Valor 4 Valor 5 1 Extremadamente comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido 2 Desviación extrema del rango esperado Desviación sustancial del rango esperado Desviación moderada del rango esperado Desviación leve del rango esperado Sin desviación del rango esperado 3 Dependiente, no participa Requiere asistencia personal y de dispositivo Requiere asistencia personal Independiente con ayuda de dispositivo Completamente independiente 4 Sin movimiento Movimiento escaso Movimiento moderado Movimiento sustancial Movimiento completo 5 Ninguno De magnitud ligera De magnitud moderada De gran magnitud De magnitud muy grande 6 Inadecuado Ligeramente adecuado Moderadamente adecuado Sustancialmente adecuado Completamente adecuado 7 Mayor de 9 7-9 4-6 1-3 Ninguno 8 Extenso Sustancial Moderado Escaso Ninguno 9 Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso 10 Ninguno Escaso Moderado Sustancial Completo 11 Nunca positivo Raramente positivo A veces positivo Frecuentemente positivo Siempre positivo 12 Muy débil Débil Moderado Intenso Muy intenso 13 Nunca manifestado Raramente manifestado A veces manifestado Frecuentemente manifestado Siempre demostrado

53. Escalas de Medida de la CRE Número de Escala Valor 1 Valor 2 Valor 3 Valor 4 Valor 5 14 Grave Sustancial Moderado Insignificante Ninguno 15 Sin evidencia Evidencia escasa Evidencia moderada Indicios considerables Amplios indicios 16 Muy retrasado con respecto al rango esperado Sustancialmente retrasado con respecto al rango esperado Moderadamente retrasado con respecto al rango esperado Ligero retraso respecto al límite esperado No hay retraso respecto al límite esperado 17 Escasa Justa Media buena Excelente

54. Estructura Taxonómica de la CRE Método de desigualdad-similitud Procedimiento de agrupación jerárquica NIVELES DE RESULTADOS EN LA TAXONOMÍA La mayoría Abstracto Dominios de resultados enfermeros Nivel de abstracción medio alto Clases de resultados enfermeros Nivel de abstracción medio Resultados enfermeros Nivel de Abstracción bajo Indicadores de resultados enfermeros Nivel empírico Medida de las actividades de los resultados Muy Abstracto Muy Concreto

55. Entidades, Estructura Taxonómica CRE para Registro Electrónico Dominio Clases Resultados del Paciente Dependientes de Enfermería (7) (29) (260) Dominio: UCMH Indicadores Escalas (5) (17)

56. Atributos Estructura Taxonómica CRE para Registro Electrónico Dominio Clases Resultados del Paciente Dependientes de Enfermería Dominio: UCMH Indicadores Escalas Códg # (1-7) Definición Códg A-X B-c) Definición Códg #### Etiqueta Nombre Nombre Definición Códg ####+## Indicador Códg # Mombre Para la entidad escala, hacer tablas codificadoras Valor escala

57. Uso de CRE. Ejemplo Prioridad Diagnóstico Enfermero Resultado Evaluación de Resultados Indicadores Fecha 1 2 3 4 5 1 Deterioro de la eliminación urinaria: incontinencia urinaria de esfuerzo RT, debilidad de los músculos pélvicos secundario a múltiples partos, como evidencia de queja de pérdidas frecuentes al toser y/o al estar de pie. La paciente tendrá continencia urinaria en un nivel de 3 el 30 de junio de 1998. Reconoce la urgencia para evacuar 28-6-98 X Pauta predecible para el paso de la orina 28-6-98 X Responde de manera oportuna a la urgencia 28-6-98 X

58. Características y Relación entre NANDA y CRE

59. Algunos resultados son más específicos que el diagnóstico relacionado. Diferencia entre Lenguaje NANDA y CRE Diagnósticos NANDA Resultados CRE Deterioro de la movilidad física Nivel de movilidad Desesperanza Esperanza Conocimientos deficientes Conocimiento: proceso de la enfermedad Conocimiento; medicación Conocimiento: conductas sanitarias Conocimiento: procedimientos terapéutico Estreñimiento Continencia intestinal Diarrea Eliminación intestinal Incontinencia urinaria de esfuerzo Eliminación urinaria Incontinencia urinaria refleja Continencia urinaria Integridad tisular: piel y membranas mucosas Bienestar Interrupción de los procesos familiares Funcionamiento de la familia Ambiente de la familia: interno Superación de problemas de la familia

60. Terminología y Clasificación de las Intervenciones de Enfermería (CIE)

61. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. Fundamento: Normalización de la nomenclatura de los tratamientos de enfermería. Ampliación del conocimiento de enfermería sobre las relaciones entre DE, CRE y tratamientos. Enseñanza de la toma de decisiones a estudiantes de enfermería. Determinación de costes de los servicios proporcionados por los profesionales de enfermería. Planificación de los recursos necesarios para la práctica de enfermería. Lenguaje para comunicar la función única de enfermería. Articulación con los sistemas de clasificación de otros proveedores del cuidado.

62. Atributos Estructura Taxonómica CIE para Registro Electrónico Bibliografía

63. PLANEACIÓN Etapa en la que se establecen las estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas detectados en el diagnóstico o para promocionar la salud. Se determinan los resultados esperados e intervenciones independientes e interdependientes. Intervenciones independientes: Aquellas que realiza el profesional de enfermería sin que exista de por medio una indicación médica Intervenciones dependientes: Son realizadas en coordinación con otros miembros del equipo de salud.

64. EJECUCIÓN Ejecución. Etapa en la que se pone en práctica el plan de cuidados de enfermería para lograr los resultados específicos y consta de tres fases: Preparación, Ejecución y Documentación.

65. La documentación de enfermería consiste en las notas narrativas. Tiene variaciones significativas en la descripción de los hallazgos y acciones enfermeras. Ventajas Rutinas Notas narrativas ambiguas. Notas redundantes. Notas elegibles.

66. EVALUACIÓN Última etapa del proceso y se define como la comparación planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, acción, trabajo, situación o persona, comparándolo con uno o varios indicadores.