PAE COMUNITARIO finalizado y corregido.pptx

Cuidado de proceso de enfermería y proceso de atención de enfermería para comunitaria donde se realiza las intervenciones resultados y cuidados del paciente Mediante los libros Nanda noc y nic

1. PAE COMUNITARIO Licenciatura en enfermería Ciclo V –”A”

2. Modelo de Atención de Enfermería Según Dorothea Orem

3. Antecedentes Los modelos y teorías, enfermera/os pensantes e investigadoras, presentan el significado del proceso de cuidar, el cual está fundamentado en una filosofía, teorías específicas de enfermería o de otras disciplinas FUNCIONES Explicar la visión de los seres humanos sobre la enfermería. Expresar la finalidad de la enfermería a la sociedad . Exponer los conceptos claves de enfermería para tener un lenguaje propio . Establecer límites, orientar el pensamiento y esfuerzos prácticos para ejercer enfermería, su desarrollo, la investigación y educación en enfermería.

4. Los modelos tienen elementos comunes que se han desarrollado de acuerdo al marco de referencia de la autora, su filosofía, la influencia de aspectos económico-sociales y políticos específicos de la época en que viven El Equipo de Salud Comunitaria después de estudiar las diferentes teorías, trabajó hasta profundizar en el conocimiento y demostrar su aplicabilidad en el desarrollo de la atención con la persona

5. Es una de las principales teorías de enfermería, nació en Baltimore, Maryland; inició su carrera Profesional en Washington DC, en la escuela de enfermería del Providence Hospital, obteniendo un diploma en 1930. Dorothea Elizabeth Orem Se desempeñó profesionalmente en: Áreas de docencia Asistencia Gestión e investigación Tenía como una de sus principales metas mejorar la calidad de la atencion de enfermeria de los hospitales generales del estado. En 1971 edita el libro sobre la Teoría General del Déficit de Autocuido y en el periodo de 1980 a 1985 incluye el autocuido en las familias, grupos y las comunidades lo que la llevó a definir la practica de enfermeria en esta área.

6. Teoría General del Déficit de autocuidado Orem describe el conjunto de conceptos, proposiciones y definiciones que dan su visión sistemática de lo que es enfermería Propone medidas de control que se dan en las situaciones de enfermería donde describe y explica las causas que puede provocar el déficit

7. Persona : Es un ser comprometido contigo mismo y con sus cercanos y con sus cercanos, con necesidades de ayuda, pero sobre todo con posibilidades de desarrollar facultades para ser autosuficiente Conceptos Nucleares o paradigmático Cuidados : Se conciben como necesidades de todas las personas a lo largo de toda la vida que contribuyen a su salud, bienestar y desarrollo. Se identifican tres formas de cuidado. Autocuidado Cuidado dependiente Cuidado de enfermería Salud: Es un estado de la persona que cambia continuamente y que condiciona sus necesidades de cuidado generando capacidades y habilidades para satisfacerlos; además el estado de salud puede demandar acciones de cuidado concretos y recursos específicos del entorno. Entorno: Orem atribuye el entorno un valor terapéutico y lo llamo ¨Entorno favorecer del desarrollo¨ el que emplea programa especializados, rutinas y estructuras físicas para ayudar a las personas a fijar objetivos y a justar conductas para conseguirlos. Enfermería: Servicio de ayuda que centra su atención en asistir a la persona para lograr su autocuidado, a través del proceso de enfermería

8. Es una actividad realizada por adultos responsables para personas socialmente dependientes es la suma de las medidas de autocuidado necesarias en momentos específicos, para responder de manera constante a sus necesidades en materia de salud, en función de sus condiciones y circunstancias existentes. La persona externa que da el cuidado a otro: a un lactante, a un niño o, a un adulto dependiente que requiere cuidados completos o ayuda en las actividades de autocuidado (no terapéutico). Conceptos generales Agente de autocuidado P ersona que realiza la acción de autocuidado por el mismo o para otro, por ejemplo bañarse, vestirse, comer. Cuidado dependiente Agente de cuidado dependiente Demanda de Autocuidado

9. Es la compleja capacidad desarrollada que permite, a los adultos y adolescentes en proceso de maduración, discernir sobre los factores que deben ser controlados o tratados para regular su funcionamiento y desarrollo; para decidir lo que puede y debería hacerse con respecto a la regulación y finalmente para realizar las actividades de cuidados determinadas para cubrir sus requisitos de autocuidado a lo largo del tiempo. En otras palabras la agencia de autocuidado, es la persona que proporciona el autocuidado o lo realiza para el mismo de manera intencional para mantener la salud. Agencia de autocuidado,

10. Son propuestas que hace ahora en cómo funciona el cuidado con las personas y enfermería, y son 5 premisas básicas: Premisas Básicas En la premisas básicas son 5. 1-Los seres humanos necesitan estímulos de liberados. 5-Los grupos de seres humanos o relaciones estructuradas. 2-La actividad del hombre y la capacidad deliberada. 3-La forma más madura en que experimentan privaciones o limitaciones. 4-La actividad humana qué ejerce mediante un descubrimiento.

11. Tiene como idea central que dentro del contexto de la vida diaria, en los grupos sociales y en un espacio definido, las personas maduras y en proceso de maduración realizan acciones y secuencia de acciones aprendidas . Dirigidas hacia sí mismos o hacia otros, para cubrir requisitos identificados y así controlar factores que promueven, afectan adversamente, o interfieren la regulación continuada de su propio funcionamiento o desarrollo.

12. EL TÉRMINO AUTOCUIDADO ESTÁ COMPUESTO POR DOS ASPECTOS AUTO El individuo en su totalidad, como un ser físico, psicológico y espiritual. CUIDADO Las actividades que realiza la persona para conservar su vida y desarrollarse de una manera normal.

13. Requisitos de Autocuidado Son necesidades expresadas sobre acciones que las personas deben realizar que se sabe son necesarias para cuidar de si mismo, para mantener la salud, crecer, desarrollarse, y sentirse bien, por ejemplo tomar líquidos y alimentarse sanamente. Se identifican tres categorías de requisitos de autocuidado : Requisitos de autocuidado universal b. Requisitos de desarrollo c . Requisitos de desviación de la salud

14. REQUISITOS DE AUTOCUIDADO UNIVERSALES

15. Existen dos tipos de requisitos de autocuidado del desarrollo: Requisitos de Autocuidado del Desarrollo Están asociados a los procesos del desarrollo humano así como con las condiciones y eventos que ocurren durante diversos estadios del ciclo vital, situaciones que pueden afectar adversamente el desarrollo. Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan el desarrollo , durante las etapas de la vida. Estado intrauterino de la vida y el proceso del nacimiento. Provisión de cuidados relacionados a los efectos de las condiciones que pueden afectar adversamente el desarrollo humano. Provisión de cuidados para prevenir efectos negativos en tales condiciones .

16. Son requisitos que surgen o están vinculados al estado de salud de las personas enfermas o lesionadas y los cuidados de salud asociados con defectos de la constitución corporal, genéticos y de desviaciones humanas estructurales y funcionales . En esta categoría se proporcionan los servicios de salud necesarios en momentos concretos, a lo largo de un período de tiempo, para satisfacer las necesidades de las personas y requiere la aplicación de métodos apropiados Requisitos de Autocuidado de Desviación de la Salud

17. Los factores condicionantes se han trabajado desde 1970 y se reconocen 10: Edad, sexo, estado de desarrollo, estado de salud, orientación sociocultural, factores del sistema de cuidados de salud; factores del sistema familiar, patrón de vida, incluyendo las actividades en las que se ocupa regularmente, factores ambientales y disponibilidad y adecuación de los recursos. Factores Básicos Condicionantes

18. CONCEPTOS QUE SE DEFINEN EN LA TEORÍA DE AUTOCUIDADO. Es la totalidad de actividades para el autocuidado necesaria en momentos específicos o durante un periodo de tiempo para cubrir los requisitos de autocuidado conocidos de una persona, de acuerdo a las condiciones y circunstancias existentes. DEMANDA DE AUTOCUIDADO TERAPÉUTICO.

19. Ejemplos: Ejecutar actividades de curación y cuidados . Ejecutar actividades de prevención y protección de las enfermedades e indviduos, familias y comunidad . Ejecutar actividades de rehabilitación y reinserción social a individuos y familias.

20. Calcular la demanda requiere de un proceso hipotético deductivo, para conocer la acción reguladora del funcionamiento y desarrollo humano, que deberá realizar la persona y en qué tiempo debe realizarla para conseguir la finalidad de mantener la vida, la salud y bienestar. CALCULO DE LA DEMANDA DE CUIDADO TERAPEUTICO.

21. Son las demandas de autocuidado necesarias para satisfacer los requisitos de autocuidado . Las demandas varían con; la edad y las etapas de vida . Puede producirse un déficit de autocuidado del paciente si supera a la agencia de autocuidado del paciente

22. Se define en función de:  -Las que son esenciales para el mantenimiento de los procesos vitales . -Las demandas que previenen las complicaciones de la enfermedad o lesión . -Las que van dirigidas a mantener la salud y promover el funcionamiento humano . -Las que tienen como finalidad el bienestar en las circunstancias en las que se encuentra la  persona.  PRIORIZACIÓN DE LA DEMANDA DE AUTOCUIDADO TERAPEUTICO.

23. Déficit de autocuidado : Es la relación que se establece entre la demanda de autocuidado   terapéutico y la agencia, cuando las capacidades desarrolladas no son suficientes.  Diseño de la demanda de autocuidado terapéutico: El diseño debe realizarse cada vez que se produce un cambio en el marco de un lugar y tiempo definido.   Variaciones de la demanda: Se dan de acuerdo al nivel de atención que requiere: de primer  nivel, segundo o tercer nivel (especialidad)  Capacidades de autocuidado : Son habilidades desarrolladas por la persona para realizar de  manera efectiva los cuidados necesarios.   Limitaciones de autocuidado : Conjunto de dificultades humanas y ambientales, que afectan negativamente la realización del autocuidado, pueden ser de conocimiento, para hacer juicios  y tomar decisiones. 

24. Es el componente organizativo esencial de la teoría de enfermería del déficit de autocuidado porque establecen las formas de intervención de enfermería y la relación entre las características, capacidades y particularidades de la persona, y las de la enfermera/o; para que se realicen las acciones de autocuidado que se aplican de acuerdo al estado de salud en el que la persona se encuentra. Teoría de sistemas de enfermería

25. Orem identifica tres tipos de sistemas de enfermería: Sistema Totalmente Compensatorio La enfermera/o realiza el cuidado terapéutico, compensando la incapacidad de la persona, lo apoya y protege para conseguir el autocuidado Parcialmente Compensatorio Tanto la enfermera/o como la persona participan en el autocuidado, el grado de participación de cada uno de ellos depende de las capacidades cognitivas y de las destrezas de la persona, así como de sus capacidades físicas. Apoyo Educativo En este sistema la persona es capaz de realizar el autocuidado, ya que no tiene limitaciones, pero necesita aprender. La enfermera/o apoya, orienta e instruye a la persona para que lleve a cabo el autocuidado necesario.

26. Un método de ayuda desde la perspectiva de enfermería es una serie secuencial de acciones que, si se realizan superaran y compensaran las limitaciones asociadas con el estado de salud de las personas para tomar parte en acciones que regularan su propio funcionamiento y desarrollo o el de las personas que de ellas dependen. Métodos de ayuda Las enfermera/os utilizan todos los métodos, seleccionándolos y combinándolos en relación con las demandas de autocuidado de las personas que reciben cuidados de enfermería y sus limitaciones de acción asociadas a la salud.

27. Apoyar a otro: Es una forma de ayuda en la que la enfermera/o aporta apoyo físico o psicológico y recursos materiales para que el persona sea capaz de realizar correctamente la acción que le lleve a satisfacer el déficit de autocuidado. ¿Cuáles son? Actuar por otra persona o hacer algo por ella: La enfermera/o emplea habilidades para realizar actividades que compensen las limitaciones del persona y lograr los resultados específicos que requiere. Guiar o dirigir a otro: Se utiliza cuando el persona debe hacer elecciones sobre un curso de acción o seguir el curso de acción con dirección y supervisión.

28. Proporcionar un entorno que fomente el desarrollo: Requiere que la enfermera/o ayude o proporcione condiciones ambientales, psicológicas o físicas que motiven al persona a establecer objetivos y ajustar su comportamiento para lograr los resultados especificados. Enseñar otros: Se utiliza para aquellas personas que necesitan desarrollar conocimientos y habilidades particulares, el método requiere que la enfermera/o conozca con precisión lo que la persona necesita saber y utilizar los métodos de enseñanza apropiados.

29. PAE FUNDAMENTADO EN EL AUTOCUIDADO

30. El proceso de Enfermería consiste en aplicar en la práctica el método científico de análisis y resolución de problemas, tiene como finalidad recabar y organizar la información necesaria y veraz para determinar las situaciones que requieren cuidados de enfermería; organizar las intervenciones de manera sistemática para que se produzcan cambios positivos en la situación de salud de la persona; y llevar a cabo estas acciones y disponer de toda la información sobre el proceso realizado para comprobar en qué medida se han producido los cambios deseados. Generalidades

31. Importancia de la Aplicación del Proceso de Enfermería en la Práctica Profesional Se ha incrementado en forma creciente la necesidad y la responsabilidad profesional para escribir de manera clara y completa los planes de atención de enfermería considerando las siguientes condiciones:

32. 1. La práctica independiente 2. Incremento en el campo de las acciones de la enfermera/o según el nivel de atención a pacientes . 3. Aumento de la responsabilidad legal de las enfermera/os al aplicar las normas de calidad para los cuidados, ya que requiere que cada paciente tenga un plan de atención. 4. Tendencia de las políticas institucionales de conservar los planes de cuidado de enfermería , como parte de los registros permanentes del paciente. 5. Tomar como referencia para la práctica, un modelo conceptual y el proceso de enfermería, significa aplicar la teoría y utilizarla para guiar la práctica clínica. 6. Con el proceso se busca la información, se organiza, se determinan situaciones que requieren cuidados de enfermería, se organizan las acciones, se llevan a cabo y luego se comprueba si los cambios han sido los deseados.

33. Para Orem el proceso de enfermería es un término utilizado para referirse a las operaciones profesionales-tecnológicas de la práctica y a las intervenciones asociadas de planificación y evaluación . Estas operaciones son conceptualizadas y denominadas de diversas maneras en los trabajos que desarrollan la idea del proceso de enfermería. Conceptos de Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

34. Generalmente las acciones que componen el proceso de enfermería son agrupadas en cinco etapas: valoración Diagnóstico Planeación Ejecución evaluación. Orem denomina las etapas del proceso de cuidado de manera que cada una de ellas corresponde a los distintos elementos teóricos de su modelo y las engloba como Operaciones tecnológico-profesionales . Etapas del Proceso de Atención de Enfermería

35. CUADRO COMPARATIVO DE LAS ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA SEGÚN OREM Y EL PROCESO MÁS COMÚNMENTE UTILIZADO Y LA RELACIÓN CON ELEMENTOS DEL MODELO DE OREM

36. Valoración 01

37. Es un método sistemático de recolección de información sobre el agente o agencia de autocuidado ( de la persona, la familia o comunidad ); sus demandas, limitaciones y capacidades ; la relación entre ambas; también el conocimiento, las habilidades, disponibilidad y otros recursos de la agencia, con la finalidad de identificar las necesidades potenciales o reales de la salud. La valoración valida un diagnóstico de enfermería, fundamenta la planificación , proporciona la información sobre la respuesta del persona a las acciones realizadas y en la etapa de evaluación para comprobar si los objetivos se han logrado. Valoración (valoración y diagnóstico)

38. Fases del Proceso de Valoración Recolección de datos: Se inicia con el primer encuentro con el persona, la familia o grupos, objetos de la atención, los datos se obtienen a través de cuatro métodos: la observación , entrevista, consulta de documentos y la exploración física. Validación de los datos: Es la acción de verificar y comprobar si los datos son exactos, completos y pertinentes, porque de su análisis e interpretación resulta un juicio crítico que determina la presencia de un problema que necesita ser intervenido para ser eliminado con la realización de acciones. Organización, análisis y síntesis de los datos: Significa agrupar y clasificar los datos en torno a una estructura que previamente se seleccionó y que se ha utilizado como guía durante la recolección de datos (instrumento de valoración ), en este modelo, la agrupación se hace en función de los requisitos universales, de desarrollo y de desviación de la salud, según el fundamento teórico que se aplica.

39. Priorización: La priorización se realiza en función del significado que las demandas de autocuidado terapéutico tienen para el funcionamiento y bienestar de la persona con el siguiente orden : Los que son esenciales para el mantenimiento de los proceso vitales . Los que previenen las complicaciones de la enfermedad o lesión . Los que van dirigidas a mantener la salud y promover el funcionamiento humano . Las que van dirigidas a proporcionar bienestar en la persona. Identificación de las demandas, limitantes y capacidades del agente/agencia: En el proceso de enfermería con el enfoque del autocuidado, la etapa de valoración pretende establecer las necesidades de autocuidado y determinar las capacidades de autocuidado presentes y futuras lo que corresponde a la identificación del problema, sobre el cual puede intervenir enfermería, ver el siguiente cuadro.

40. DEMANDAS DE AUTOCUIDADO Y DETERMINACIÓN DE CAPACIDADES DE AUTOCUIDADO

41. Informe y registro de los datos Registrar la información obtenida facilita la comunicación entre los profesionales, da oportunidad de exactitud de los datos, de continuidad; revisar la información para interpretarla e interrelacionarla con otros datos fortalece el pensamiento crítico para aclarar una situación. Informar o realizar intervenciones oportunas ante un hecho relevante puede ser la diferencia entre evitar una complicación o minimizar el riesgo para que se produzca un daño. En la valoración también es importante decidir que anotar y que no, cuando la información que se obtiene no es pertinente.

42. Diagnóstico 02

43. Diagnóstico de Enfermería Es la segunda fase del proceso y se refiere al enunciado del problema real, de alto riesgo o estado de bienestar ; para el sujeto de atención que requiere intervención, para solucionarlo o disminuirlo con el conocimiento de la enfermería . Según D. Orem la etapa diagnóstica permite identificar el déficit de autocuidado y/o las limitaciones para el mismo, que las enfermera/os, en virtud de su educación y experiencia están capacitadas y autorizadas a tratar . Es importante identificar la diferencia entre el diagnóstico de enfermería (DE) y el diagnóstico médico (DM), algunos elementos se pueden ver en la siguiente tabla:

44. DIFERENCIAS ENTRE EL DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Y EL DIAGNÓSTICO MÉDICO

45. Tipos de diagnósticos de enfermería Según Carpenito un diagnóstico de enfermería puede ser real, de alto riesgo, posible, de bienestar o de síndrome Real: Signos y síntomas que evidencian que el problema existe. Alteración de la nutrición por defecto relacionado con anorexia, náuseas, vómitos persistentes y aumento del índice metabólico. De alto riesgo: Existe algún signo o síntoma, pero no es excluyente. Existe vulnerabilidad. Alto riesgo de alteraciones del mantenimiento de la salud relacionado con conocimientos insuficientes sobre el problema, actividades, dieta y medicamentos. Posible Durante la valoración la enfermera/o sospecha que puede haber un problema, pero no está segura de su existencia. Posible incapacidad para el Autocuidado relacionado con la afectación en la capacidad de utilizar la mano izquierda secundaria a una vía intravenosa. De bienestar Juicio clínico sobre un individuo, familia o comunidad desde un nivel de bienestar hasta un nivel más alto. Consta de una etiqueta diagnostica. Potencial a mejorar la nutrición.

46. Partes del Diagnóstico de Enfermería Gordon, en 1976 propuso el formato PES para el registro de los diagnósticos, el acrónimo PES se refiere a las iniciales de las tres partes que componen el enunciado diagnóstico : P: Correspondiente al problema o respuesta que presenta el sujeto E: Correspondiente a la etiología o causa del problema o respuesta que presenta el sujeto S: Correspondiente a los signos y síntomas o manifestaciones del problema o respuesta . Se sugiere consultar las etiquetas diagnosticas según taxonomía de la NANDA, para la formulación de diagnósticos enfermería a través de un lenguaje normalizado.

47. Ejemplos de diagnósticos de enfermería según Orem: Comunitario Afrontamiento inefectivo de la comunidad relacionado con la vulnerabilidad geográfica ante los desastres naturales, manifestado por la falta de un plan de contingencia. Dificultad en el mantenimiento del hogar relacionado con falta de interés de los miembros de la familia, manifestado por desorden de la vivienda. Familiares Individual Déficit de autocuidado para mantener un aporte suficiente de agua relacionado con falta de capacidad para tomar la decisión de ingerir una cantidad de agua suficiente, manifestado por piel reseca, estreñimiento y expresiones de la persona.

48. El diagnóstico de enfermería permite categorizar las actividades de enfermería en: a) independientes son las que realiza el profesional de enfermería como resultado de su juicio crítico basado en la ciencia o conocimiento de la enfermería; se derivan de la visión global del paciente b) dependientes son aquellas derivadas del diagnóstico médico: las órdenes médicas c) interdependientes , son aquellas que dependen de la interrelación que se tiene con los otros miembros del equipo de salud.

49. Planeación 03

50. Son juicios prácticos para el desarrollo de estrategias que debe realizar la enfermera/o y el persona para prevenir, minimizar o corregir los problemas identificados en el diagnóstico . Aborda problemas reales de la persona, familia y comunidad o que pueden darse en un futuro. Para Orem, en la planificación se establecen y llevan a cabo cuidados de enfermería, que conduzcan al mantenimiento y/o recuperación de los requisitos de autocuidado que permitan a la persona, familia y/ o comunidad solucionar las demandas encontradas. En el planteamiento de las intervenciones se responden las siguientes preguntas: ¿qué?, ¿cómo?, ¿cuándo?, ¿dónde?, ¿en qué medida?, ¿Quién?

51. Son etapas que debemos poner las prácticas como profesionales de la salud para el desarrollo de unas buenas estrategias para prevenir problemas que pueden empeorar la salud del paciente ya dado el diagnostico debemos buscar el bien del paciente y los cuidados depende de la planeación de esos cuidados, la ejecución y por último la evaluación a . Determinación de objetivo o metas esperadas b. Planeación de las intervenciones de enfermería c. Elegir el sistema Y utilizar los Métodos de ayuda descritos por Oren . Totalmente compensatorio, Parcialmente compensatorio, Apoyo y educación. Pasos de la planeación ETAPAS DE LA PLANIFICACION

52. Las metas esperadas son todos los cambio o mejoramiento que queremos ver en el paciente, el planear cada intervención para obtener el mejor resultado ya que no es solo decir hagamos esto es ver como afectara esta intervención en él ya que si no es la indicada puede llevarnos a otro diagnóstico y empeorar su salud. -Como dice OREM sobre la teoría del sistema, es totalmente compensatorio cuando el paciente es incapaz de valerse por si solo y necesita ayuda para sus cuidados, cuando hablamos de parcialmente compensatorio es cuando el paciente no tiene conocimientos o habilidades de sus cuidados que le impide realizar sus cuidados, pero no siempre necesita ayuda del personal de salud. Apoyo y educación esto se debe de dar a cada paciente que pueden valerse por si solo, para que pueda cuidarse adecuadamente dependiendo de su patología.

53. Ejecución 04

54. En esta etapa se pone en práctica las intervenciones que ya hemos investigado para minimizar a mejorar la salud del paciente. Preparar cautelosamente cada una de las intervenciones ponerlas en prácticas y por ultimo debemos documentar las intervenciones dadas hacia el diagnostico. Etapa de ejecución

55. Etapa de ejecución (cuidados de regulación o tratamiento) En esta etapa se realizan las intervenciones de enfermería que se han determinado para minimizar , eliminar o prevenir el problema identificado considerando los elementos del diagnóstico de enfermería formulado. Se potencia la participación de la persona o su agencia de cuidado dependiente , la familia o la comunidad.

56. En la ejecución se determinan tres fases que son : a) Preparación para la acción. b) Intervención o realización de las actividades. c) Documentación o registro de los cuidados proporcionados. Se llevan a cabo las acciones de enfermería según los métodos de ayuda diseñados y las intervenciones de acuerdo a los sistemas de enfermería seleccionados.

57. Evaluación 05

58. Etapa de evaluación Esta última etapa es muy importante ya que vemos el cambio en el paciente tomando en cuenta los signos y síntomas y reacciones de las intervenciones realizadas. Verificar que cada intervención se haya llevado a cabo correctamente ya que si no es así podemos alterar el diagnóstico del paciente y realizar otro plan de cuidado.

59. Finalidad de la evaluación . a. Comprobar la evolución de los signos y síntomas identificados y especificados como manifestaciones. b. Comprobar en qué medida el sistema de enfermería diseñado y aplicado ha sido adecuado para satisfacer la demanda de autocuidado y posibilitan la implicación de la agencia de autocuidado y/o agencia de cuidado dependiente . c. Comprobar que se han llevado a cabo los cuidados de enfermería basados en métodos de ayuda planificados.

60. d. Valorar nuevamente cada uno de los requisitos de autocuidado, partiendo de la función a la que contribuyen las acciones habituales de autocuidado . e. Calcular nuevamente las demandas de autocuidado terapéutico, las capacidades y limitantes de la agencia de autocuidado y/o agencia de cuidado dependiente y establecer las relaciones entre ambas . f. Determinar la existencia de nuevos déficit de autocuidado o los cambios producidos en los que se habían identificados . g. La existencia de un nuevo déficit de autocuidado significa la existencia de un nuevo diagnóstico de enfermería y la necesidad de iniciar en un nuevo plan de cuidados.

61. Visita Domiciliar

62. Visita Domiciliar Conjunto de actividades de carácter social y sanitario que se prestan en el domicilio de las personas. Permite detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del individuo y familia. La visita domiciliar no debe ser Una charla. Dar mensajes educativos generales. Para imponer prácticas que uno considere correctas, buscar protagonismo. Visita esporádica Inspección a la casa La visita domiciliar se considera: Un diálogo. Oportunidad para dejar conceptos claves, negociar opciones de eficacia comprobada y presentar alternativas y soluciones. Proceso que facilita hacer protagónico el trabajo de las personas y comunidad y permite el acompañamiento frecuente. Consulta a la familia. Objetivos para realizar visita domiciliar Dar atención a personas que ameriten cuidados.  Apoyar en el cuidado de grupos de riesgo.  Realizar Investigación.  Cumplir tratamientos: Tratamiento de TAES.  Dar atención a la persona sana.  Completar esquemas de vacunación.

63. EQUIPO El maletín debe contener: Instrumentos para examen físico: tensiómetro, termómetros, otros . Guantes estériles y no estériles, jeringas, linterna, mascarillas, hisopos estériles, un campo estéril, yodo , algodones y alcohol . Equipo de curaciones Papelería para registrar cuidados y educación Llevar depósitos plásticos a prueba de perforaciones para aguja, bolsas y toallas desechables, jabón líquido, etc.

64. PREPARACIÓN DE LA VISITA Recolectar datos de identificación del persona. Corroborar la dirección o lugar de visita. Preparar el equipo de acuerdo al criterio de visita. Procedimiento Presentarse, profesional y personalmente, con las personas del domicilio. Explicar el objetivo de la visita y generar un clima de confianza. Valoración: identificar recursos y capacidades, esta etapa puede necesitar Más de una visita. PREPARACIÓN DE LA VISITA Formular Diagnóstico de enfermería. Planificar cuidados: Establecer objetivos y las actividades que realizarán en conjunto con el persona. Ejecutar las actividades planificadas. Evaluar la visita, establecer acuerdos con la familia y fijar fecha de próxima Visita en caso necesario. Registrar en el formato de visita domiciliar POST - VISITA Realizar registro de actividades realizadas en formatos institucionales.

65. Programar la visita, si fuera posible y si es oportuno hacerlo. Respetar las áreas del maletín: La parte más externa es la más contaminada. Llevar de la casa lo menos posibles elementos contaminados. Nunca poner el maletín en el suelo. Llamar moderadamente a la puerta. Solicitar permiso. Utilizar un lenguaje sencillo. Si hay rechazo explicar las ventajas que se derivan del servicio. Agrupar las visitas de una sola zona para optimizar la utilización del recurso. Recomendaciones Precauciones No llevar joyas. Llevar poco dinero y distribuirlo. Dejar el itinerario de visita. No cambiar lo programado sin previo aviso. Utilizar el juicio crítico para evitar áreas de peligro. Tener deseo de hacerlo. Tener tiempo asignado. Recibir capacitaciones sobre visitas domiciliar, nuevas prácticas y conceptos claves. Recibir supervisión y asesoría en cómo mejorar la calidad de sus visitas. Ser reconocido por la comunidad Características del visitador