Paquimetría y microscopía especular.pptx

El tercio central de la córnea es casi esférico y mide aproximadamente 4 mm de diámetro
en el ojo normal. Como la superficie posterior de la córnea está más curvada que la
superficie anterior, la córnea central es más delgada (0,5 mm) que la córnea periférica
(0,7 mm). La córnea se hace más plana en la periferia, aunque la tasa de aplanamiento no es
simétrica.
Medida corneal normal 470-570 micras
Lagrima 7 micras
Epitelio y membrana basal 42 micras
Bowman 8-14 micras
Estroma 500 micras
Descemet 10-12 micras
Endotelio 5-7 micras
Por cada milimentro que nos alejamos del centro de la cornea aumenta en grosor 0.015 micras
Un engrosamiento del espesor corneal central (CCT) de mas de 0,7 es indicativo de descompensación endothelial

1. Paquimetría y microscopía especular

2. Paquimetría corneal 01

3. H: 11-12 mm V: 10-11mm GCC 500-540 mc 42 mc 8-14 mc 500 mc 10-12 mc 5-7 mc GCC > 700 1mm = 0.015 mc

4. Distrofia de Fuchs, Queratopatia Bullosa, Queratoplastia, post quirúrgico de catarata Función endotelial y edema Aplicaciones Glaucoma y PIO Corrección de PIO de acuerdo a GCC, 50 mc de espesor, disminuir pio 2.5 mmHg Screening preoperatorio, medida del LASIK flap intraoperatorio y seguimiento postoperatorio Cirugía refractiva Otros Trauma de cirugías intraoculares, usuarios de lentes de contacto, queratitis disciforme , queratocono, Degeneracion marginal pelucida , cicatrices corneales.

5. ZONA MEDIDA PARACENTRAL INFERIOR SUPERIOR 520 mc 570 mc PERICENTRAL INFERIOR SUPERIOR 630mc 670mc ZONA TEMPORAL 1500 mc

6. Tipos

7. Paquimetría Ultrasónica + usada Gold Standard Ventajas Desventajas Rapido y facil de usar Consistente y reproducible Portatil Se puede usar intraoperatorio Metodo con contacto La exactitud y reproductibilidad depende de la posicion de la sona Baja resolucion No preciso en cornea edematizada

8. Técnica Anestesico topico Mirada en un punto fijo Sonda Frontal

9. Paquimetría óptica Ventajas Desventajas No contacto Margen de error de 2% Baja reproductibilidad Requiere de lampara de hendidura .

10. Orbscan

11. OCT de segmento anterior Alta resolucion Mapa de colores del grosor corneal Puede medir a traves de opacidad corneal

12. Pentacam

13. Microscopia especular 02 Tamaño Densidad Forma Distribución

14. Cel. Hexagonales 1 capa 2500-3000 por mm2 0,6% pérdida anual Pleomorfismo Polimegatismo Endotelio corneal

15. Estudiar morfología normal Indicaciones de Microscopía especular Estados prequirúrgicos Valorar reserva funcional Alteraciones patológicas 01 03 02 04

16. Terminología T Thickness N Number Min Minimum Max Maximum AVG Average SD Standard deviation CV Coefficient variation CD Cellular density % Células hexagonales

17. Densidad por rango etario

18. Coeficiente de variación

19. Porcentaje de cels hexagonales

20. Bibliografía Copeland and Afshari's Principles and Practice of Cornea, Volume 1 Under the Specular Microscope ttps://www.reviewofoptometry.com/article/under-the-specular-microscope Academia Americana de Oftalmología. Fundamentos y Principios de Oftalmología, sección 2, 2007-2008. España: Elseriver ; 2008.