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1. PARKINSON Alumna: Karla Selina González Robles Geriatría UNIVERSIDAD VERACRUZANA FACULTAD DE MEDICINA REGIÓN VERACRUZ

2. DEFINICIÓN Trastorno neurodegenerativo progresivo que afecta principalmente al sistema motor. Se caracteriza por la pérdida de neuronas productoras de dopamina en la sustancia negra.

3. El Parkinson es una enfermedad del SN que afecta a las estructuras del cerebro encargadas del control, coordinación del movimiento y la postura. Una de esas estructuras es la denominada sustancia negra que contiene un neurotransmisor esencial para la regulación del movimiento: la dopamina. (Facundo Manes, 2015) DEFINICIÓN

4. ETIOLOGÍA DE LA EP La etiología de la EP es desconocida, en la actualidad se han considerado factores toxico ambientales y genéticos que pueden lesionar la sustancia negra. FACTORES GENÉTICOS FACTORES AMBIENTALES ENVEJECIMIENTO

5. EPIDEMIOLOGÍA → Afecta a más de 10 millones de personas en todo el mundo → Es más común en personas mayores de 60 años → Afecta más a hombres que a mujeres → Es la segunda enfermedad neurodegenerativa más común después del Alzheimer

6. Edad : Común en personas mayores de 55 años Sexo : Prevalencia en el sexo masculino Etnia: Blanca Neurotóxina : metales industriales en comunidad y trabajo EPIDEMIOLOGÍA

7. SUSTRATO NEURO ANATÓMICO Disminución de la sustancia negra ( Neurotransmisor Dopamina disminución )

8. ÁREAS SUBCORTICALES (implicadas en el movimiento) GANGLIOS BASALES Cuerpo Estriado (Caudado y Putamen) Globo Pálido Interno y Externo Sustancia negra Núcleo Subtalámico Tálamo CEREBELO

9. ÁREAS CORTICALES (implicadas en el movimiento)

10. Causas Causas desconocidas: Células nerviosas del cerebro que producen dopamina se destruyen. Factores genéticos: Puede haber una predisposición genética, aunque la mayoría de los casos no están directamente relacionados con la herencia. Factores ambientales: La exposición a ciertos tóxicos o sustancias químicas puede aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad.

11. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Temblores Rigidez muscular Bradicinesia Inestabilidad postural Motoras

12. Bradicinesia Lentitud y pobreza de movimiento . Rigidez muscular Se manifiesta como una resistencia o falta de flexibilidad muscular . Temblor de reposo Consiste en un movimiento rítmico hacia atrás y hacia adelante . Inestabilidad postural Conduce a alteraciones de la marcha y caídas .

13. SÍNTOMAS FÍSICOS El cuadro inicial típico registra dolores en las articulaciones, dificultades para realizar movimientos y agotamiento. Problemas urinarios Estreñimiento Pérdida de expresividad Acinesia Aumento o pérdida de peso Dificultades para tragar y masticar

14. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Depresión y ansiedad Pérdida del olfato Problemas cognitivos Trastornos del sueño No Motoras

15. SÍNTOMAS PSICOLÓGICOS Depresión Ansiedad, apatía Disfagia Trastornos del Lenguaje Trastornos del Sueño Cinesia Paradójica Distonía Cuadros Demenciales Alucinaciones Pensamiento Trastornos del control de impulsos Memoria

16. DIAGNÓSTICO Evaluación clínica: Historia clínica detallada Examen neurológico Evaluación de síntomas característicos Pruebas complementarias: Resonancia magnética PET con F-dopa

17. CIE-10 F02.3 Demencia en la enfermedad de Parkinson Demencia que aparece en el curso de una clara enfermedad de Parkinson (en especial en sus formas más graves). No se han demostrado rasgos clínicos que permitan distinguirla de otras demencias. La demencia que aparece en el curso de una enfermedad de Parkinson puede ser diferenciada de la de la enfermedad de Alzheimer o de la de una demencia vascular. Sin embargo, hay evidencia de que existe una comorbilidad entre estos trastornos y la enfermedad de Parkinson. Este hecho justifica esta categoría que pretende identificar los casos en que coexisten demencia y enfermedad de Parkinson, hasta que esta cuestión haya podido ser aclarada por la investigación. Pautas para el diagnóstico La demencia aparece en un individuo que ya padece una enfermedad de Parkinson avanzada, generalmente grave. Incluye: Demencia en los parkinsonismos. Demencia en la parálisis agitante.

18. EVOLUCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE PARKINSON

19. DIAGNÓSTICO EP El diagnóstico de la enfermedad es fundamentalmente clínico y se basa en: La historia clínica del paciente La exploración física y neurológica Para confirmar el Diagnóstico Tomografía Axial Computarizada (TAC) Resonancia Magnética (RM) Exámenes de los Reflejos Método más importante OBSERVACIÓN

20. EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO Neurocirujano Neurólogo Neuropsiquiatra Rehabilitador físico y del lenguaje Médico Psicólogo

21. TRATAMIENTO Medicamentos : Levodopa : El medicamento más común, ayuda a reponer la dopamina en el cerebro. Agonistas dopaminérgicos: Ayudan a imitar los efectos de la dopamina. Inhibidores de COMT y MAO-B: Ayudan a prolongar los efectos de la dopamina.

22. TRATAMIENTO Terapias no farmacológicas : Terapia física y ocupacional: Ayuda a mantener la movilidad y la independencia. Terapia del habla: Mejora la comunicación y la deglución.

23. TRATAMIENTO Cirugía: En casos más graves, la e stimulación cerebral profunda (DBS) puede ser una opción, donde se implanta un dispositivo que envía impulsos eléctricos al cerebro.