Patologías y Neurociencia presentación .pptx

Aspectos neurocognitivos

1. Patologías y Neurociencia. FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA DE PSICOLOGIA NEUROCIENCIA Ps . Michelle Valenzuela Ch . p [email protected]

2. Aspectos introductorios:

3. Se usa el término Trastorno neurocognitivo (TNC) que son aquellos en los que la disfunción cognitiva no ha estado presente desde el nacimiento o la infancia temprana y, por tanto, representa un declive desde un nivel de funcionamiento adquirido previamente. Aspectos introductorios:

4. Rama de la psicología, estudia la actividad psicológica que desborda la conducta normal. Su función es lograr una sistematización que permita la clasificación y facilite la comunicación entre los profesionales. OBJETIVO DE ESTUDIO: Desórdenes mentales. Psicopatología Infanto – Juvenil Psicopatología Adulto/Adulto Mayor Patologías: DSM-V Evaluación Multiaxial EJES Aspectos introductorios:

5. 1.Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia   Retraso mental  Trastornos del aprendizaje  Trastornos de las habilidades motoras  Trastornos de la comunicación   Trastornos generalizados del desarrollo  Trastornos por déficit de atención y comportamiento perturbador   Trastornos de la ingestión y de la conducta alimentaria de la infancia o de la niñez   Trastornos de tics  Trastornos de la eliminación  Otros trastornos de la infancia, la niñez o la adolescencia 2.Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos   Delirium  Demencia   Trastornos amnésicos 3.Trastornos mentales debidos a enfermedad médica, no clasificados en otros apartados

6. 4.Trastornos relacionados con sustancias  Trastornos relacionados con el alcohol  Trastornos relacionados con alucinógenos  Trastornos relacionados con anfetaminas (o sustancias de acción similar)  Trastornos relacionados con cafeína  Trastornos relacionados con el Cannabis   Trastornos relacionados con cocaína  Trastornos relacionados con fenciclidina (o sustancias de acción similar)   Trastornos relacionados con inhalantes  Trastornos relacionados con la nicotina  Trastornos relacionados con opiáceos  Trastornos relacionados con sedantes, hipnóticos o ansiolíticos  Trastornos relacionados con varias sustancias  Trastornos relacionados con otras sustancias (o desconocidas)

7. 5. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos 6. Trastornos del estado de ánimo   Trastornos depresivos  Trastornos bipolares  Otros trastornos del estado de ánimo 7. Trastornos de ansiedad 8. Trastornos somatomorfos 9. Trastornos facticios 10. Trastornos disociativos 11. Trastornos sexuales y de la identidad sexual   12. Trastornos de la conducta alimentaria 13. Trastornos del sueño

8. Esquizofrenia Alteraciones sustanciales y especificas de la percepción, del pensamiento y de las emociones, que comprometen las funciones esenciales que dan a la persona normal la vivencia de su individualidad, singularidad y dominio de si misma.

9. Prevalencia: Chile Prevalencia 1,4 - 4,6 personas por mil habitantes Incidencia 12 casos nuevos por cien mil habitantes Prevalencia de vida 0,9%

10. Etiopatogenia: Enfermedad sin etiología específica; hipotesis multifactorial: Factores Genéticos Factores ambientales Neurotransmisores Nuevos descubrimientos Heredabilidad (contribución de los factores genéticos): 80%

11. Inflamación: Aumento de citoquinas proinflamatorias, alteran la barrera hemato-encefalica. Cannabis: Consumo de cannabis en un factor de riesgo para el desarrollo de psicosis. Inmigración: Produce estrés y discriminación Factores ambientales:

12. N.T. Hipótesis glutamatérgica Principal NT excitatorio del SNC, activación es responsable de la sinapsis y plasticidad (aprendizaje + memoria) Receptor NMDA implicado en neurodegeneración y neurotoxicidad

13. Acido gamma-aminobutírico Principal NT inhibitorio del SNC (interneuronas GABAérgicas) Interneuronas regulan función cortical prefrontal (vía glutamatérgica ) Hipótesis dopaminérgica Aumento DA en tracto mesolímbico Disminución DA en corteza prefrontal. Antipsicóticos bloquea los receptores Si la dopamina fuera el único neurotransmisor alterado los antipsicóticos serian universales

14. Conexiones Mapeo integral cerebro (2010). Pac. Esquizofrénicos Aumento anormal de las distancias de las conexiones neuronales. Mayor numero de conexiones a larga distancia.

15. John Forbes Nash ( 1928- 23 de Mayo de 2015) está considerado como uno de los grandes cerebros matemáticos de las últimas décadas. Premio Nobel de Economía en 1994 por su “Teoría de los Juegos”

16. DELIRIUM. “ Disfunción metabólica cerebral transitoria, potencialmente reversible de inicio agudo o subagudo que se manifiesta clínicamente con distintos síntomas y signos neuropsiquiátricos ”. DSM-V.

17. DELIRIUM.

18. Prevalencia: ▪   Hospitalizados por enf . Médicas : 33 % ▪   Cirugía general: 51% ▪   Adulto Mayor hospitalizados: 10-40% ▪   Paciente oncológico : 25 % ▪   Enfermedades terminales: 85 % ▪   Daño cerebral estructural: > 81 %   Prevalencia aumenta con la edad y con enfermedad cerebral preexistente o progresiva (demencia).   La expectativa de vida decrece.   Mortalidad hasta 25%. Con frecuencia no es reconocido o es pasado por alto: 33-66 % de los casos

19. Fisiopatología:

20. Configuración 1.- Pródromo : inquietud, ansiedad, irritabilidad 2.- Inicio agudo, curso fluctuante, ciclo circadiano * 3.- Desorientación espacio temporal y personas 4.- Disminución de la atención y cognición * 5 .- Alteración del ciclo sueño vigilia * 6.- Síntomas afectivos (labilidad emocional) 7.- Alteraciones de la percepción (Visuales) 8.- Pensamiento desorganizado, lenguaje incoherente 9 .- Memoria alterada 10. Neurológica : disgrafia , apraxia, disnomia 11. Motora: temblor, asterixis , mioclonías 12 .- EEG: enlentecimiento difuso

21. DEMENCIA.

22. Corroborar información del paciente Inicio de los síntomas Desempeño en Actividades de la vida Diaria Trastornos conductuales asociados a) irritabilidad, agitación b) paranoia c) apatía, d) alucinaciones e) sueño Interrogatorio al familiar.

23. Anamnésis del paciente con Olvidos -Datos de identificación -Escuchar quejas -Reconstrucción biográfica -Olvidos episódicos recientes y prospectivos a) nombres propios b) pérdida de objetos de uso diario c) capacidad de aprendizaje d) agenda Desempeño en actividades complejas ¿cómo maneja el dinero? ¿cómo cocina o administra las finanzas? ¿se orienta bien en el barrio? ¿en lugares poco conocidos? ¿hace trámites? Todo lo anterior ¿lo hace tan bien y con el mismo esfuerzo que hace unos años?

24. - Orientación témporo -espacial - Memoria Episódica para Hechos Públicos Presidente actual y anterior Intendente (Alcalde) actual y anterior Hecho de notoriedad reciente - Memoria Episódica Autobiográfica (necesidad de informante !) 3 objetos escondidos - Minimental State Examination ( Folstein ) Semiología de la Memoria.

25. Cambios de las neuronas, principalmente en la eficiencia de los NT, como acetilcolina . Se evidencian deficiencias en procesos psicológicos básicos como la atención por alteraciones en lóbulos frontales. El deterioro de las neuronas incluyen: -Uso de fármacos -Enfermedades crónicas -Depresión -Alcohol -Vida sedentaria -Presión alta -Poca de estimulación -Entre otros DEMENCIA.

26. Saludable Patológico

27. Según Etiológica: Degenerativas Vasculares Desmielinizantes Inflamatorias Infecciosas Ubicación: Corticales. Subcorticales. Mixtas. Demencias asociadas a Trast. Psiquiátricos Clasificación :

28. Clasificación Demencias Etapa Inicial: Degenerativas Olvidadizo, sobre todo de los hechos más recientes. Cierta dificultad de comunicación Extraviarse en lugares familiares Perder noción de tiempo Presentar dificultad para tomar decisiones y manejar las finanzas personales Estado de ánimo y conducta: Menos activo y motivad, pérdida de interés por actividades y pasatiempos Puede surgir depresión o ansiedad En ocasiones puede reaccionar agresivo u enojado Vasculares Desmielinizantes Traumáticas Neoplásicas (Tumor) Hidrocefalia (Acumulación líquido en el cerebro) Infecciosas (VIH) Tóxico – metabólicas (Alcohol)

29. Etapa Intermedia Etapa Final: Olvido de hechos recientes y nombres de personas Dificultad para ubicarse en el tiempo, fecha lugares y sucesos Dificultad para comunicarse Necesidad de ayuda para higiene personal Pérdida de habilidad preparar alimentos, cocinar, limpiar, salir de compras Pérdida de habilidad para vivir solo en condiciones seguras sin apoyo Cambios de conducta: Repetición de preguntas, alteración de sueño Desinhibición Agresión No tienen noción de tiempo ni espacio Puede no entender lo que pasa a su alrededor No reconoce familiares, ni amigos No puede comer sin ayuda Necesidad creciente de ayuda para el cuidado personal Puede tener incontinencia urinaria y fecal Puede estar confinado a una silla de ruedas o en cama Cambios de conducta: Patear Golpear Gemir Gritar DELIRIUM Evolución súbita

30. Tipos ALZ Mayor prevalencia - Alteración arq. Cerebral Orientación espacial conservada 1: 1-3 a - 2: 2-10 a 3: 8-12 a D. Frontotemporal Impulsividad - Desinhibición 40-45 años - Deterioro cognitivo 2 a Parkinson (Aspecto motor) Temblor - Rigidez Lentitud - Evolución muchos años Por Cuerpos de Lewy Inicio c/síndromes Parkinsonianos Alucinaciones visuales complejas, recurrentes y detalladas Demencia Tóxico metabólicas Ingesta excesiva de OH. Enfermedades renales/hepáticas Fármacos Reversible Pseudodemencia Depresiva Historia de trastorno anímico - Empeoramiento matinal Sin afasia - Acetilcolina

31. ECJ AE

32. Estilo de vida modificable.

33. Patologías y Neurociencia. FACULTAD DE CIENCIAS ESCUELA DE PSICOLOGIA NEUROCIENCIA Ps . Michelle Valenzuela Ch . p [email protected]