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Patologias Quirurgicas Colon y Recto

1. UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL Facultad de Ciencias Médicas Carrera de Medicina CÁTEDRA DE CIRUGÍA II COLÓN, RECTO Y ANO Tigrero Rojas Gregory Roldan Prado Díaz Andrés Javier Santana Macias Jovanna Lobelli INTEGRANTES:

2. ENFERMEDAD DIVERTICULAR VERDADERO FALSO

3. OBSTRUCCIÓN DEL INTESTINO GRUESO

4. SEUDOOBSTRUCCIÓN DE COLON

5. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL

6. COLITIS INFECCIOSA

7. OTRAS INFECCIONES DEL COLON CAMPYLOBACTER JEJUNI YERSINIA ENTEROCOLÍTICA

8. SHIGELLA SALMONELLA TYPHI

9. COLITIS ISQUÉMICA

10. PÓLIPOS COLORRECTALES PROTUBERANCIA DE TEJIDO HACIA LA LUZ INTESTINAL SUELEN SER ASINTOMÁTICOS, PERO ALGUNOS PUEDEN SANGRAR, OBSTRUIR O SER PRECANCERÍGENOS. SE PUEDEN CLASIFICAR EN PÓLIPOS NO NEOPLÁSICOS (HIH) Y NEOPLÁSICOS (T Y V).

11. ADENOMA VELLOSO ADENOMA TUBULAR RIESGO DE CÁNCER AUMENTA: TAMAÑO FORMA MACROSCÓPICA (S) TIPO HISTOLÓGICO (V) GRADO DE DISPLASIA

12. SÍNDROME DE CÁNCER HEREDITARIO SÍNDROME DE LYNCH POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR (PAF) POLIPOSIS MUTYH POLIPOSIS JUVENIL SPJ

13. TRATAMIENTO QX DEL CÁNCER COLORRECTAL EXTIRPACIÓN DEL TUMOR PRIMARIO CON MÁRGENES LIBRES (5 CM) , EN BLOQUE CON LINFOADENECTOMÍA LOCORREGIONAL. HEMICOLECTOMÍA DERECHA EN TUMORES DEL LADO DERECHO, EN LADO IZQUIERDO HEMICOLECTOMÍA IZQ.

14. RECTO

15. Prolapso rectal Invaginación del recto a través del conducto anal, que puede ser de espesor parcial o total. Puede clasificarse en: Prolapso interno o invaginación interna. Prolapso externo

16. Prolapso rectal Manifestaciones clínicas.

17. Diagnostico Inspección Tacto rectal Defecografía

18. TRATAMIENTO Tipo de Abordaje Procedimiento Indicaciones / Comentarios Abdominal Rectopexia con malla (promontofijación laparoscópica) Técnica actualmente preferida. Utilizada en pacientes jóvenes con buen estado general. Perineal Procedimiento de Altemeier (resección perineal del recto) Indicada en pacientes de edad avanzada, frágiles o con comorbilidades. Procedimiento de Delorme (resección mucosa) Recomendado en casos de prolapso corto . Técnica indicada en pacientes seleccionados .

19. FIGURA 52.93 Rectopexia posterior con malla (operación de Ripstein modificada). (A) Se moviliza el recto y se fija la malla a la fascia presacra . (B) Se fija la malla a ambos lados del recto. TRATAMIENTO Rectopexia

20. Técnica de Altemeier o proctectomía perineal Técnica de Delorme

21. Úlcera rectal solitaria Lesión ulcerada crónica asociada a prolapso rectal

22. Rectocele Abombamiento del recto hacia la pared posterior de la vagina.

23. Cáncer de recto

24. Cáncer de recto Sangrado rectal Cambios en el hábito intestinal Tenesmo Dolor pélvico Pérdida de peso Es fundamental la evaluación de la afectación del esfínter. En las mujeres, debe registrarse si existe o no invasión del tabique rectovaginal .

25. Cáncer de recto – Diagnóstico Proctoscopia rígida Debería realizarse para evaluar la altura del tumor Ecografía endorrectal Resonancia magnética pélvica evaluar la afectación ganglionar . Biopsia .

26. Ecografía endorectal

27. TRATAMIENTO Tipos de resección según localización del tumor: Resección anterior baja : Para tumores en porción superior o media del recto Anastomosis coloanal : En tumores ultradistales si se puede conservar esfínteres Resección abdominoperineal (Miles) : Si hay invasión esfinteriana → se realiza colostomía permanente

28. Escisión local de cáncer de recto