TERAPT A INHALATORIA
Usarlos ¡nhaladores (MDl) con aeroémarao espaciadores devolu-
men grande (ldealmente con válvula unidireccional) para asegurar
una correcta técnica ¡nhalator¡a e incrementar el depósito de los
fármacos inhalados a nivel pulmonar
- En menoresde 5años o pacientes no colaboradores: espaciador
con másc€ra: respirar 8 veces en el inter¡orde la aerocámara
con la máscara facialcubriendo narizy boca, porcada apl¡ca-
cióndelMDl.
- En mayores de 5 años: espaciadorcon boquilla: aspir¿r profun-
damente por la boquilla y retener la resp¡ración 10 segundos o
respirarS veces porla boca tomandoairede laaeroéma|a' por
cada aplicáción del l\¡Dl.
- Cuando se usan corticoides inhalados' además del uso del
espaciador, es recomendable que luego de su aplicación, el
pacrente se enjuague la boc¿; esto es de carácter obligatono al
usardosis a¡tas, con elobjeto de disminuiral mínlmo los posibles
efectos colaterales locales.
- Cuando se usan dos o más apllcaciones del inhalador' éstas
deben estar separadas por un minuto entre si' no se deben
hacerdos o más aplicaciones en forma s¡mu¡tánea
Nota: Usarla aeroémara con máscara facialen niños mayores de
5 años durante una cr¡s¡s asmátic€ (la disnea dificulta la técnica
inhalatoria con boquilla)o s¡el n¡ño es inc¿paz de retener la respira-
ción o de aspi|ar Por la boca.
En elcaso de elegir nebulizadores para la terapia inhalatoria sedebe
teneren cuenta que:
- Elvolumen a usardependeÉ delnebulizador, en promedio será
de4ml.
- El tiempo de nebulización no debe exceder de los 10 minutos
- El flujo de oxígeno o ai¡e debe ser 6 a 8 litros por min
-
Mantener limpio el nebulizador y su mascarilla' lavándolo con
frecuenc|a
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MANEJO DE LAS CRISIS DE ASMA O DEL SíNDROME DE
oBSTRUCCtÓN BRONQUTAL (SOB)
El manejo de la crisis asmática o SOB está or¡entado bási-
camente a tres objet¡vos:
- Prevenir la muerte.
- Restaurar la condición clín¡ca y la función pulmonar del
paciente lo mejor y lo antes posible.
- Mantener una func¡ón pulmonar óptima y preven¡r la re-
caida precoz.
En la evaluación del paciente que acude ¿ emergencia debe
tomarse especial interés en datos de la anamnes¡s que oer-
mitan evaluar el r¡esgo. Así, se debe ¡nteÍogar sobre visitas a
emergencia y hospitalizaciones previas por asma, uso de
esteroides sistémicos o suspensión reciente de éstos, ad-
m¡sión a Unidad de Cu¡dados Intensivos, ¡ntubación
endotraqueal por asma, problema ps¡quiátrico o psicosocial.
Se debe tratar de descartar otras patologías que produzcan
sib¡lanc¡as, sobretodo en el paciente que acude en su pri-
mer eD¡sodio.
El puntaje suger¡do es el de B¡erman y pierson,
modiflcado
por Tal (Ver cuadro 1). Este puntaje permite clas¡ficar Ia se-
veridad de la cris¡s y evaluar la evoluc¡ón posterior del pa-
c¡ente.
El examen clínico, aparte de evaluar la severidad de la cr¡-
sis, se debe or¡entar a buscar posibles complicac¡ones (¡n-
fección asociada, atelectasia, neumotorax, neumomedias-
tino, enf¡sema subcutáneo, etc.).
La flujometría y la oxjmetria son importantes para valorar el
grado de obstrucción aérea que t¡ene el paciente.
El niño con cr¡sis asmática es un paciente en riesgo, por lo
tanto, debe estar en permanente observación hasta oue
salga del estado crít¡co.
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Descargado por priscila peña oviedo (
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