PENATALAKSANAAN KEGAWATDARURATAN MEDIK DAY.pptx

penatalaksanaan kegawatdaruratan medik

1. PENATALAKSANAAN KEGAWATDARURATAN MEDIK

2. LATAR BELAKANG PENGENALAN GAWAT DARURAT STABILISASI PENDERITA PEMBERIAN OKSIGEN, INFUS, TRANSFUSI DARAH, PEMBERIAN MEDIKAMENTOSA UPAYA RUJUKAN LANJUTAN

3. STABILISASI PENDERITA MENJAMIN KELANCARAN JALAN NAFAS, MEMPERBAKI FUNGSI RESPIRASI, SIRKULASI MENGHENTIKAN SUMBER PERDARAHAN MENGGANTI CAIRAN TUBUH YANG HILANG MENGATASI RASA NYERI ATAU GELISAH

4. TERAPI CAIRAN YANG PERLU DIPERHATIKAN: JUMLAH CAIRAN YANG AKAN DIBERKAN LAMANYA PEMBERIAN PER UNIT CAIRAN UKURAN DAN DIAMETER TABUNG DA KECEPATAN TETESAN

5. RUMUS KECEPATAN CAIRAN INFUS JUMLAH CAIRAN YANG DIBUTUHKAN (MILILITER) X JUMLAH TETES/MM WAKTU PEMBERIAN (MENIT)

6. TERAPI CAIRAN DIBERIKAN DENGAN CEPAT (RL & NaCl) TAHAP AWAL: 50ML/KG BB

7. TRANSFUSI DARAH INDIKASI: PERDARAHAN PASCAPERSALINAN DISERTAI SYOK KEHILANGAN BANYAK DARAH SELAMA OPERASI ANEMIA PADA AKHIR MASA KEHAMILAN WAJIB SEDIA: DARAH GOLDA O DAN FFP

8. TRANSFUSI DARAH TIDAK DIPERLUKAN PADA: ANEMIA TRIMESTER KE DUA MEMPERCEPAT TINDAKAN OPERASI ELEKTIF SUPAYA PASIEN CEPAT DIPULANGKAN

9. SELURUH KOMPONEN DARAH ATAU SL DARAH RISIKO INKOMPATIBILITAS/HEMOLITIK PENULARAN PENYAIT TERKONTAMINASI MIKROORGANISME

10. CARA MENGURANGI RISIKO TRANSFUSI SELEKSI DONOR DAN DARAH UJI KAJIAN PREVALENSI PENYAKIT MENULAR PROGRAM JAGA MUTU DARAH DAN PRODUK DARAH JAMINAN AKURASI GOLONGAN DARAH, UJI KOMPATIBILITAS, KUALITAS PEMISAHAN PENYIMPANGAN KOMPONEN DARAH KESESUAIAN INDIKASI

11. PENGHEMATAN DARAH CAIRAN PENGGANTI UNTUK RESUSITASI HINDARI PENGAMBILAN SPESIMEN DARAH BERULANG TEKNIK PEMBEDAHAN DAN ANESTESI TERBAIK AUTOTRANSFUSI BLA MEMUNGKINKAN

12. YANG PERLU DIPERHATIKAN SAAT MEMBERI TRANSFUSI KU, TEMP, TD, RR, KESEIMBANGAN CAIRAN CATAT WAKTU MULAI DAN SELESAI TRANSFUSI, JUMLAH DAN JENIS DARAH ATAU PRODUK DARAH, NOMOR DONOR DAN NOMOR KANTONG DARAH, EFEK SAMPING

13. TANDA DAN GEJALA YANG DAPAT TERJADI DEMAM DIATAS 38 °c TAKIKARDI GAWAT NAFAS HIPOTENSI IRITABILITAS MUAL MUNTAH RUAM KULIT HEMATURIA

14. BILA TERJADI REAKSI TRANSFUSI HENTIKAN TRANSFUSI PENILAIAN JENIS DAN DERAJAT REAKSI TRANSFUSI PERIKSA DAN CATAT TTV TIAP 15 MENIT LAPORKAN REAKSI KE UTD / BANK DARAH PENGAMBILAN URINE UNTUK UJI KONFIRMATIF

15. REAKSI YANG LAIN RUAM KULIT  PROMETHAZINE 10 MG P.O SPASME BRONKUSAMINOFILIN 250 MG DALAM 10 ML NS SYOK: ADRENALINE 1:1000 SECARA LAMBAT PROMETHAZINE 10 MG P.O

16. ANTIBIOTIKPADA KASUS KEGAWATDARURATAN AMPISILIN BENZILPENISILIN KLORAMFENIKOL GENTAMISIN DOKSISIKLIN TETRASIKLIN METRONIDAZOLE

17. KOMBINASI ANTIBIOTI KA UNTUK INFEKSI GANDA SEFTRIAKSON/SIPROFLOKSASIN DENGAN METRONIDAZOLE/GENTAMISISN DOKSISIKLIN DENGAN METTRONIDAZOLE PENISILIN DENGAN KLORAMFENIKOL

18. PENATALAKSANAAN NYERI PADA INFEKSI BERAT, TRAUMA INTRAABDOMEN, DEMAM TINGGI HATI HATI DENGAN HILANGNYA GEJALA  DIAGNOSIS SULIT DIBUAT HINDAR SEDATIF BERLEBIHAN BEBERAPA MENYEBABKAN GANGGUAN PEMBEKUAN DARAH

19. TETANUS UNTUK MENGURANGI RISIKO: PERAWATAN LUKA YANG BAIK BUANG JARINGAN NEKROTIK ALIRKAN PUS ATAU ABSES BERI ANTBIOTIK KOMBINASI IMUNOGLOBULIN DIBERIKAN PADA LUKA TERKONTAMINASI BAHAN INFEKSIUS TT DIBERIKAN BILA RIWAYAT IMUNISASI TIDAK JELAS

20. MANAJEMEN CAIRAN HIPERVOLEMIA DAN POLIURIA (EX: PE)  RESTRIKSI CAIRAN SAMPAI 1500 ML/JAM DAN PEMBATASAN CAIRAN SETIAP 6 JAM KEBUTUHAN PADA TINDAKAN BEDAH: 30-40 CC/KG BB/HARI OLIGOURI JIKA PRODUKSI <17 ML/JAM CAIRAN TERBAIK PERIOPERATIF: NACL/RL UNTUK PASCABEDAH:KAEN

21. KELAINAN ASAM BASA ALKALOSIS RESPIRATORIK ASIDOSIS RESPIRATORIK ALKALOSIS METABOLIK METABOLIK ASIDOSIS

22. KELAINAN ELEKTROLIT HIPONATREMIA: NA < 130mEq/l HIPERNATREMIA: NA > 145 mEq/l HIPOKALEMIA HIPERKALEMIA

23. PELAYANAN PERIOPERATIF STATUS I: CUKUP SEHAT STATUS II: PENYAKIT SISTEMIK RINGAN –SEDANG STATUS III: PENYAKIT SISTEMIK BERAT STATUS IV: PENYAKIT SISTEMIK YANG MENGANCAM KESELAMATAN JIWA STATUS V: SAKIT PARAH, PROGNOSIS BURUK

24. PELAYANAN PERIOPERATIF INDIKASI PEMASANGAN CVP: VENA PERIFER TIDAK ADEKUAT PEMBERIAN OBAT PEMBERIAN CAIRAN TEPAT RJP TERAPI JANGKA PANJANG HEMODIALISIS HIPERALIMENTASI PEMBERIAN VASOAKTIF

25. TROMBOEMBOLI RISIKO: PASIEN BEDAH MAYOR, WAKTU BEDAH LAMA, SANGAT GEMUK PENCEGAHAN : MOBILISASI DINI, GEJALA: NYERI PADA LESI SAMPAI EMBOLI PARU TERAPI: HEPARIN 5000-10000 IU I.V

26. KETOASIDOSIS DIABETIK MENYEBABKAN 50 % KEMATIAN BAYI GEJALA: LEMAH, ENGANTUK, SAKIT KPALA, NAUSEA, MULUT KERING, DEHIDRASI, PENURUNAN KESADARAN, TAIPNEA, POLIURI DD: DEHIDRASI KETOSIS, KOMA HIPOGLIKEMIA, KETOASIDOSIS ALKOHOLIK

27. KETOASIDOSIS DIABETIK MANAJEMEN: INFUS CAIRAN INSULIN KONTROL GULA DARAH @ 2-3 JAM KALIUM ANTIBIOTIK SPEKTRIM LUAS PEMERIKSAAN LABORATORIUM TERMINASI KEHAMILAN BILA GULA DARAH TERKENDALI (< 140 MG/DL) PEMERIKSAAN KHUSUS: ECG, USG JANIN PERSIAPAN MANAJEMEN BAYI

28. SYOK TANDA-TANDA: NADI CEPAT DAN HALUS TD TURUN PERNAFASAN CEPAT PUCAT BERKERINGAT, GELISAH, APATIS BINGUNG

29. PENANGANAN AWAL PERIKSA TANDA VITAL BEBASKAN JALAN NAFAS TINGGIKAN TUNGKAI PERBAIKI CAIRAN TUBUH TRANSFUSI DARAH PEMERIKSAAN LABORATORIUM ANTIBIOTIKA

30. SYOK YANG DISEBABKAN PERDARAHAN HEBAT TANDA: PERDARAHAN MERAH SEGAR, BANYAK MEMBASAHI PAAIAN, PEMBALUT PUCAT PUSING

31. PENANGANAN AWAL PERIKSA TANDA VITAL BEBASKAN JALAN NAFAS PERBAIKI VOLUME CAIRAN TUBUH TRANSFUSI DARAH ANTIBIOTIKA DAN SERUM ANTI TETANUS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

32. INFEKSI/SEPSIS TANDA: DEMAM SEKRET PERVAGINAM BERBAU DINDING PERUT BAWAH KAKU NYERI GOYANG SERVIKS GEJALA: NYERI PERUT BAWAH PERDARAHAN PERVAGINAM LAMA KELEMAHAN UMUM

33. PEANGANAN AWAL: PERIKSA TANDA VITAL BEBASKAN JALAN NAFAS PERBAIKI VOLUME CAIRAN TUBUH ANTIBIOTIKA DAN SERUM ANTI TETANUS PEMERIKSAAN LABORATORIUM PEMERIKSAAN RONTGEN

34. SYOK SEPSIS RIWAYAT: PERDARAHAN LAMA > 7 HARI UPAYA PENGAKHIRAN KEHAMILAN SECARA PAKSA RIWAYAT TRAUMA/ MANIPULASI BERLEBIHAN ORGAN GENITALIA DEMAM NYERI PERUT BAWAH

35. SYOK SEPSIS TANDA TANDA FISIK SEKRET/ LOKHIA BERBAU NYERI PERUT BAWAH MUKOPUS DARI SERVIKS ATAU KAVUM UTERI NYERI GOYANG PORSIO NYERI ADNEXA

36. SYOK SEPSIS PENANGANAN AWAL: BEBASKAN JALAN NAFAS OKSIGEN 6-8 LPM CAIRAN NaCl ATAU RL JANGAN MEMBERI SESUATU LEWAT MULUT TRANSFUSI BILA HB < 8 g% ANTIBIOTIKA

37. TRAUMA INTRABDOMEN PENYEBAB; PERFORASI, RUPTUR UTERI TANDA: 1. PERUT KEMBUNG 2. BISING USUS MELEMAH 3. DINDING PERUT KAKU DAN TEGANG 4. NYERI TEKAN-LEPAS

38. TRAUMA INTRABDOMEN GEJALA: 1. MUAL MUNTAH 2. NYERI BAHU 3. DEMAM 4. NYERI ABDOMEN, SPASME

39. TRAUMA INTRABDOMEN PENANGANAN AWAL: PERIKSA TANDA VITAL BEBASKAN JALAN NAFAS PERBAIKI VOLUME CAIRAN TUBUH ANTIBIOTIKA DAN SERUM ANTI TETANUS PEMERIKSAAN LABORATORIUM TERAPI DEFINITIF  LAPAROTOMI

40. RESUSITASI KARDIOPULMONER KOMPONEN: VENTILASI ARTIFISIAL PIJAT JANTUNG EKSTERNAL FASE-FASE: BASIC LIFE SUPPORT ADVANCED LIFE SUPPORT PROLONGED LIFE SUPPORT

41. RESUSITASI KARDIOPULMONER BEBASKAN JALAN NAFAS MEMULIHKAN PERNAFASAN FREKUENSI NAFAS BUATAN: 2 PERNAFASAN DALAM 16 X KOMPRESI JANTUNG ( PENOLONG 1) 1 PERNAFASAN DIANTARA 5X KOMPRESI JANTUNG (PENOLONG 2) MEMPERBAIKI SIRKULASI

42. RESUSITASI KARDIOPULMONER PENILAIAN AWAL: 1. EKSTRIM POSITIF 2. EKSTRIM NEGATIF 3. HASIL ANTARA MEDIKAMENTOSA: ADRENALIN: 10 μ g/kg BB NATRIUM BIKARBONAT 1mEq/ kgBB

43. RESUSITASI KARDIOPULMONER INTERVENSI PADA: ASISTOLE TAKIKARDI VENTRIKEL FIBRILASI VENTRIKEL DISOSIASI ELEKTROMEKANIK

44. RESUSITASI KARDIOPULMONER DIHENTIKAN BILA: PERNAFASAN DAN DENYUT JANTUNG SPONTAN SETELAH SAMPAI TEMPAT RUJUKAN SETELAH 30-60 MENIT REUSISTASI  TIDAK ADA PERBAIKAN PENOLONG LETIH PASIEN DINYATAKAN MENINGGAL

45. TERIMA KASIH