Perfil Hepático em bioquimica, completo

perfil hepatico

1. Pruebas de la Función Hepática Bq. Noelia Meza BIOQUIMICA II

2. INTRODUCCION EL HIGADO DESEMPEÑA FUNCIONES IMPORTANTES EN EL METABOLISMO DE LAS PROTEINAS, LOS HIDRATOS DE CARBONOS Y LOS LIPIDOS. LA GLUCOLISIS, EL CICLO DE KREBS, LA SINTESIS Y DEGRADACION DE AMINOACIDOS Y LA FOSFORILACION OXIDATIVA SE LLEVAN A CABO EN LOS HEPATOCITOS , CELULAS BIEN DOTADAS DE MITOCONDRIAS QUE APORTAN LA ENERGIA NECESARIA. EL HIGADO TAMBIEN POSEE UN EXTENSO SISTEMA RETICULO ENDOTELIAL EN EL QUE SE SINTETIZAN Y DESTRUYEN LAS CELULAS SANGUINEAS. FUNCION DE LAS CELULAS HEPATICAS: METABOLIZAN, Y ELIMINAN LA TOXICIDAD Y EXCRETAN HACIA EL ARBOL BILIAR , AL IGUAL QUE LAS SUSTANCIAS QUE COLABORAN EN EL PROCESO DE LA DIGESTION, COMO LOS ACIDOS BILIARES,

3. Pruebas de la Función Hepática TIENEN COMO OBJETIVO PRINCIPAL: LLAMAR LA ATENCION SOBRE LA EXISTENCIA, MAGNITUD Y HASTA CIERTO PUNTO, EL TIPO DE UNA LESION HEPATICA . NO SIRVE PARA VALORAR CUANTITATIVAMENTE LA CAPACIDAD DEL HIGADO PARA LLEVAR A CABO LAS FUNCIONES ENUMERADAS CON ANTERIORIDAD.

4. 1. INDIRECTA 2. DIRECTA BILIRRUBINA TOTAL Y FRACCIONES Que incluye un Hepatograma GTP FOSFATASA ALCALINA ALANINA AMINOTRANSFERASA SERICA ASPARTATO AMINOTRANSFERASA SERICA GOT GGT

5. UTILIDAD - COMBINACIONES LA MAYOR PARTE DE LOS PERFILES HEPATICOS INCLUYE : GTP, BILIRRUBINAS Y FOSFATASA ALCALINA ESTAS PRUEBAS BIOQUIMICAS SIRVEN PARA DIFERENCIAR ENTRE : LESIONES HEPATOCELULARES AGUDAS OBSTRUCCION DE LAS VIAS BILIARES ENFERMEDAD HEPATICA CRONICA LA CONCENTRACION DE BILIRRUBINA Y LA FOSFATASA ALCALINA INDICAN : COLESTASIS ( BLOQUEO DEL FLUJO DE LA BILIS)

6. Metabolismo de la Bilirrubina

7. ES UN DERIVADO DEL GRUPO HEMO, UNA PROTOPORFIRINA QUE CONTIENE HIERRO Y SE ENCUENTRA EN LA HEMOGLOBINA. UN ADULTO PRODUCE UNA CANTIDAD NORMAL DIARIA DE BILIRRUBINA POR LA LISIS DE LOS ERITROCITOS LA BILIRRUBINA ES UNA DE LAS SUSTANCIAS QUE CONSTITUYE LOS PIGMENTOS BILIARES JUNTO CON LA BILIVERDINA. PRINCIPAL CONSTITUYENTE ACTIVOS DE LA BILIS SON LAS SALES BILIARES QUE INTERVIENEN EN LA DIGESTION DE LAS GRASAS Y ABSORCIÓN DESDE EL INTESTINO DELGADO. PUEDE REALIZARSE EN PLASMA O SUERO INCLUIDOS EN EL PERFIL HEPÁTICO, ES UNA PRUEBA QUE SE BASA EN LAS FUNCIONES SECRETORAS Y EXCRETORAS DEL HÍGADO. NO ES ESPECIFICA PARA ALGUNA ENFERMEDAD , PERO ES MUY ÚTIL PARA DISTINGUIR DISFUNCIÓN HEPÁTICA DE BILIAR CUANDO SE CORRELACIONA CON UNA HISTORIA CLÍNICA Y EXAMEN FÍSICO . BILIRRUBINA SÉRICA TOTAL SIRVE EN LA MEDICIÓN DE LA GRAVEDAD Y EL AVANCE DE ICTERICIA BILIRRUBIINA Y FRACCIONES

8. NUMEROSAS MOLÉCULAS COMPARTEN CON LA BILIRRUBINA EL MISMO SITIO DE FIJACIÓN EN LA MOLÉCULA DE ALBUMINA Y, CUANDO EXISTE EN CANTIDAD ABUNDANTE, COMPETIRÁN POR ESTE SITIO. CON REDUCCIONES , INCLUSO PEQUEÑAS, EN LA CONCENTRACIÓN DE ALBUMINA , LOS SITIOS DE FIJACIÓN PUEDEN SER INSUFICIENTES, POR LO TANTO LA BILIRRUBINA Y OTRAS MOLÉCULAS APARECERÁN EN EL SUERO EN CONCENTRACIONES CRECIENTES CUANDO SE PRODUCE UN BLOQUEO DEL TRACTO BILIAR, NO SE PUEDE EXCRETAR CORRECTAMENTE LA BILIRRUBINA Y LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA AUMENTA. EL PACIENTE DESARROLLA ICTERICIA BILIRRUBIINA Y FRACCIONES

9. ICTERICIA 01 03 02 04 PRINCIPAL INDICADOR MANIFIESTO DE UN ESTADO PATOLÓGICO EN EL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA SE PRESENTA CUANDO LA BILIRRUBINA NO ES REMOVIDA O EXCRETADA O SE HA FORMADO EN CANTIDADES EXCESIVAS PUEDE SER UN ANORMALIDAD: CONGÉNITA ADQUIRIDA EN CUALQUIER ETAPA DEL METABOLISMO

10. ICTERICIA

11. ICTERICIA NEONATAL

12. LA ICTERICIA PUEDE SER DEBIDO A HEMOLISIS, CHOLESTASIS O LESIONES HEPATOCELULARES , TAMBIEN HAY TRASTORNOS DEL METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA HEREDITARIO COMO LA ENFERMEDAD DE GILBERT , CAUSADA POR UNA HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA LEVE DEBIDO A UN DEFECTO EN SU CAPTACION POR PARTE DEL HIGADO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

13. Obstrucción biliar Extrahepática DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Hemolisis Lesiones Hepatocelulares

14. HEMOLISIS LA HEMOLISIS AUMENTA LA PRODUCCION DE BILIRRUBINA DANDO LUGAR A UNA HIPERBILIRRUBINEMIA PRINCIPALMENTE DE NATURALEZA NO CONJUGADA , UNIDO A LA INMADUREZ DE LA FUNCION HEPATICA ES FRECUENTE EN RECIEN NASCIDOS. ESTA DEBE SER VIGILADA CUIDADOSAMENTE, LA BILIRRUBINA NO CONJUGADA EL LIPOSOLUBLE Y PUEDE ATRAVEZAR LA BARRERA HIDROENCEFALICA. EN EL ENCEFALO PUEDE DEPOSITARSE EN LOS GANGLIOS BASALES Y CAUSAR DAÑOS CEREBRALES

15. OBSTRUCCION BILIAR EXTRAHEPATICA LOS CALCULOS BILIARES, EL CANCER PANCREATICO Y LOS GANGLIOS LINFATICOS PUEDEN OBSTRUIR EL COLEDOCO (OBSTRUCCION EXTRAHEPATICA). EL BLOQUEO COMPLETO SE ASOCIA AL AUMENTO DE LAS BILIRRUBINAS Y LA FOSFATASA ALCALINA, ASOCIADO A UNA CANTIDAD BAJA O NULA DE UROBILINOGENO EN ORINA Y HECES DE COLOR CLARO. CUANDO SE ELIMINA LA OBSTRUCCION , LAS HECES RECUPERAN SU COLOR Y EN LA ORINA SE VUELVE A DETECTAR UROBILINOGENO LA BILIRRUBINA PUEDE SER NORMAL EN EL BLOQUEO PARCIAL, AUNQUE LA FOSFATASA ALCALINA SUELE SER ELEVADA. LA OBSTRUCCION BILIAR INTRAHEPATICA ES MAS DIFICIL DE DIAGNOSTICAR, LOS CANALICULOS BILIARES PUEDEN RESULTAR OBSTRUIDOS DEBIDO A CIRROSIS, INFECCIONES PROVOCANDO EL AUMENTO DE LA BILIRRUBINA CONJUGADA

16. LESIONES HEPATOCELULARES UNA OBSTRUCCION PUEDE SER SECUNDARIA A LAS LESIONES DE LOS HEPATOCITOS DEBIDO A INFECCIONES Y TOXINAS , EN LUGAR DEL TRACTO BILIAR CAUSAS MAS COMUNES EN ADULTOS SON : HEPATITIS VIRICA, INTOXICACIONES MEDICAMENTOSAS

17. ALANINA AMINOTRANSFERASA SERICA (GTP- ALT) Se encuentra con mayor frecuencia, pero no de manera exclusiva en el hígado. Pocas veces se ven incrementos séricos sin efectos hepáticos. Se requieren lesiones del hígado mas graves o extensas para causar valores anormales, que el caso de GOT – AST ES MENOS SENSIBLE PERO MAS ESPECIFICA Entre las causas de la lesión hepática se encuentran la hepatitis, sea cual sea el agente causal, la lesión toxica por acción de múltiples sustancias, sobredosis de fármacos HIGADO RIÑON CORAZON MUSCULO ESQUELETICO

18. ALANINA AMINOTRANSFERASA SERICA (GTP- ALT) ALT vuelve a sus valores normales antes que AST La mayoría de los tejidos contiene las 2 enzimas, en proporción mas AST que ALT. Es útil comparar las dos para un diagnóstico diferencial Los valores de gtp / got son bastante mas elevados en los hombres que en las mujeres y los intervalos también varían con la edad HIGADO RIÑON CORAZON MUSCULO ESQUELETICO

19. ASPARTATO AMINOTRANSFERASA SERICA (GOT – AST) CARDIACO HEPATICO RENAL MUSCULO ESQUELETICO ERITROCITOS CONCENTRACIONES MENORES PULMON, CEREBRO Y PANCREAS ENZIMA INESPECIFICA ES MAS ÚTIL CUANDO SU CONCENTRACIÓN SÉRICA SE COMPARA CON LOS VALORES ENZIMAS DIFERENTES. CUANDO SE LESIONAN LAS CÉLULAS CORPORALES QUE CONTIENE AST – GOT , O SE ALTERA O SE DESTRUYE SU ACTIVIDAD POR DEFICIENCIA DE OXIGENO O DE GLUCOSA, LA MEMBRANA CELULAR SE VUELVE PERMEABLE O PUEDE ROMPERSE, ENTONCES AST – GOT ENCUENTRA SU CAMINO HACIA EL PLASMA, AUMENTANDO SU CONCENTRACIÓN SÉRICA. CUANTO MAYOR SEA LA CONCENTRACIÓN INTRACELULAR MAS ALTA Y RÁPIDA SER LA ELEVACIÓN EN EL SUERO CON EL DAÑO CELULAR.

20. GAMMAAGLUTAMIL TRANSFERASA SERICA -GGT Enzima INTRACELULAR Distribución idéntica a la de la fosfatasa alcalina, Las dos enzimas aumentan en forma paralela en las enfermedades hepatobiliares y pancreáticas La característica que distingue a la GGT de otras enzimas que se emplean para evaluar la funcion del hígado es su respuesta al alcohol. Dentro de 18 hs Proporciona una evidencia INDIRECTA de ingestión reciente de bebidas alcohólicas Su uso es recomendado en PACIENTES CON ALCOHOLISMO HIGADO APARATO BILIAR PANCREAS

21. FOSFATASA ALCALINA HUESO (40% a 75 %) HIGADO INTESTINO PLACENTA ENZIMA SINTETIZADA POR EL OSTEOBLASTO. ENZIMA DE SECRECIÓN EN UNA PERSONA SANA ES SECRETADA DE MANERA CONSTANTE Y CON RAPIDEZ EN LA CÉLULA AL ÁREA INTERSTICIAL, Y POR ENDE A LA SANGRE., LA FOSFATASA ALCALINA ES NECESARIA PARA HIDROLIZAR LOS FOSFATOS ORGÁNICOS Y DE AQUÍ SU IMPORTANCIA EN LA DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN A TRAVÉS DE LA MEMBRANA DE LA MUCOSA GASTROINTESTINAL. TAMBIEN SE OBSERVAN ALTAS ACTIVIDADES DE ALP EN LAS ENFERMEDADES HEPATICAS INFLITRATIVAS, CUANDO EXISTEN LESIONES QUE OCUPAN ESPACIO (EJ TUMORES) LO MISMO OCURRE EN LA CIRROSIS, ESTA PRESENTE EN TODAS LAS CÉLULAS EN FASE DE PROLIFERACIÓN, POR LO GENERAL EL AUMENTO DE NIVELES SÉRICOS DE ALP DE ORIGEN HEPÁTICO ESTA ACOMPAÑADO DE OTRA ENZIMAS COMO LA GGT

22. FOSFATASA ALCALINA HUESO (40% a 75 %) HIGADO INTESTINO PLACENTA ES EXCRETADA DE MODO RÁPIDO Y CONTANTE, QUE GENERAN UNA CONCENTRACIÓN SÉRICA BAJA RELATIVAMENTE FIJA. SE REQUIERE QUE LAS VÍAS EXCRETORAS SEAN BLOQUEADAS, QUE EL ÍNDICE DE PRODUCCIÓN SE ELEVARA PARA QUE EL VALOR PLASMÁTICO SUBIERA. PROPORCIONA INFORMACIÓN IMPORTANTE ACERCA DE LA FORMACIÓN DEL HUESO. ÚTIL EN CLÍNICA COMO PRUEBA DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA, PUES ES EL ANÁLISIS MAS SENSIBLE DE LA OBSTRUCCIÓN DEL CONDUCTO BILIAR COMÚN. LA PRESENCIA DE EDTA PUEDE AFECTAR LOS RESULTADOS

23. Enfermedad hepática aguda Enfermedad hepática crónica HEPATOPATÍA ALCOHÓLICA HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA ESTEATOSIS NO ALCOHOLICA UTILIDAD DEL HEPATOGRAMA INTOXICACIONES PERFUSIONES INSUFICIENTES INFECCIONES

24. CIRROSIS ESTEATOSIS HEPATICA CIRROSIS VS ESTEATOSIS HEPATICA LA  CIRROSIS  ES UNA ETAPA TARDÍA DE LA CICATRIZACIÓN (FIBROSIS) DEL HÍGADO PRODUCTO DE MUCHAS FORMAS DE ENFERMEDADES HEPÁTICAS, COMO LA HEPATITIS Y EL ALCOHOLISMO CRÓNICO. CADA VEZ QUE EL HÍGADO SUFRE UNA LESIÓN, YA SEA POR ENFERMEDAD, CONSUMO EXCESIVO DE ALCOHOL U OTRA CAUSA, INTENTA REPARARSE A SÍ MISMO. EL HÍGADO GRASO ES UNA DE LAS ENFERMEDADES HEPÁTICAS MÁS COMUNES Y SE CARACTERIZA POR LA ACUMULACIÓN DE GRASA EN EL HÍGADO . NORMALMENTE ES ASINTOMÁTICA Y, POR LO TANTO, SUELE PASAR DESAPERCIBIDA. COMO HEMOS DICHO, ESTA ENFERMEDAD PUEDE EVOLUCIONAR EN ALGUNOS CASOS A ESTEATOHEPATITIS (HÍGADO GRASO MÁS INFLAMACIÓN), EN MENOR MEDIDA A CIRROSIS Y EN ALGUNOS CASOS PUEDE PRECISAR UN TRASPLANTE DE HÍGADO.

25. ENFERMEDAD DE GILBERT Es un síndrome común transmitido de padres a hijos. Afecta la forma en la que el hígado procesa la bilirrubina y puede provocar que la piel tome un color amarillo (ictericia) a veces. Los síntomas pueden incluir Fatiga - Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica de los ojos (ictericia leve) En las personas con el síndrome de Gilbert, la ictericia casi siempre aparece durante momentos de esfuerzo, estrés e infección o cuando no comen. LABORATORIO UN EXAMEN DE SANGRE DE BILIRRUBINA MUESTRA CAMBIOS QUE OCURREN CON EL SÍNDROME DE GILBERT . EL NIVEL DE BILIRRUBINA TOTAL ESTÁ LEVEMENTE ELEVADO Y LA MAYOR PARTE ES BILIRRUBINA NO CONJUGADA . EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, EL NIVEL TOTAL ES MENOR A 2 MG/DL Y EL NIVEL DE BILIRRUBINA CONJUGADA ES NORMAL. EL SÍNDROME DE GILBERT ESTÁ LIGADO A UN PROBLEMA GENÉTICO, PERO NO ES COMÚN SOLICITAR PRUEBAS GENÉTICAS.

26. ENFERMEDAD DE GILBERT La ictericia puede aparecer y desaparecer a lo largo de su vida. Es más probable que aparezca durante padecimientos como los resfriados. No causa problemas de salud. Sin embargo, puede confundir los resultados de los exámenes para ictericia. DEFECTO GENETICO EL  SÍNDROME DE GILBERT  ES UNA CONDICIÓN HEPÁTICA HEREDITARIA EN LA QUE EXISTE UNA DEFICIENCIA DE UNA  ENZIMA  HEPÁTICA DENOMINADA UDP-GLUCURONOSILTRANSFERASA , POR LO QUE EL HÍGADO NO PROCESA LA BILIRRUBINA DE FORMA ADECUADA

27. SINDROME DE HELLP

28. SINDROME DE HELLP

29. HEPATITIS LA HEPATITIS ES UNA ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL HÍGADO QUE IMPOSIBILITA SU CORRECTO FUNCIONAMIENTO, LIMITANDO ASÍ MUCHAS FUNCIONES VITALES. PUEDE SER AGUDA, ES DECIR, CON UN INICIO Y UN FIN CLARAMENTE DEFINIDO O CRÓNICO, QUE ES CUANDO LA ENFERMEDAD PERDURA EN EL TIEMPO CON UNA LENTA PROGRESIÓN. ESTA ENFERMEDAD HEPÁTICA, PUEDE DARSE COMO EFECTO SECUNDARIO POR EL CONTACTO CON SUSTANCIAS QUÍMICAS TÓXICAS, COMO EL ALCOHOL O LAS DROGAS. TAMBIÉN PUEDE SER INFECCIOSA, CAUSADA POR LA INTROMISIÓN DE ALGÚN MICROORGANISMO. SE CINCO CEPAS DISTINTAS DEL VIRUS QUE CAUSA LA HEPATITIS: A, B, C, D Y E.

30. HEPATITIS A LA HEPATITIS TIPO A, ES EL TIPO MÁS INFECCIOSO DE ESTA ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL HÍGADO. SUS SÍNTOMAS INCLUIDOS, ENTRE OTROS, NÁUSEAS, DOLOR DE ESTÓMAGO, FATIGA Y COLORACIÓN AMARILLENTA EN LA PIEL. ES AGUDA, ESTO QUIERE DECIR, QUE APARECE DE REPENTE PERO DURA RELATIVAMENTE POCO TIEMPO Y LUEGO DESAPARECE, SIN DEJAR NINGÚN DAÑO PERMANENTE EN EL HÍGADO. PUEDE LLEGAR A DURAR HASTA DOS MESES. PUEDE SURGIR EN FORMA DE BROTES EPIDÉMICOS ESPORÁDICOS EN POBLACIONES DE TODO EL MUNDO Y PERSISTIR EN EL TIEMPO DURANTE MESES, A TRAVÉS DEL CONTACTO DIRECTO DE PERSONA A PERSONA O CONTAMINACIÓN DE ALIMENTOS O BEBIDAS. POR SUERTE, CASI TODOS LOS PACIENTES SE RECUPERAN FÁCILMENTE E INMUNIDAD POR EL RESTO DE SUS VIDAS. SE PUEDE PREVENIR CON LA VACUNACIÓN.

31. HEPATITIS A LA HEPATITIS TIPO A, ES EL TIPO MÁS INFECCIOSO DE ESTA ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL HÍGADO. SUS SÍNTOMAS INCLUIDOS, ENTRE OTROS, NÁUSEAS, DOLOR DE ESTÓMAGO, FATIGA Y COLORACIÓN AMARILLENTA EN LA PIEL. ES AGUDA, ESTO QUIERE DECIR, QUE APARECE DE REPENTE PERO DURA RELATIVAMENTE POCO TIEMPO Y LUEGO DESAPARECE, SIN DEJAR NINGÚN DAÑO PERMANENTE EN EL HÍGADO. PUEDE LLEGAR A DURAR HASTA DOS MESES. PUEDE SURGIR EN FORMA DE BROTES EPIDÉMICOS ESPORÁDICOS EN POBLACIONES DE TODO EL MUNDO Y PERSISTIR EN EL TIEMPO DURANTE MESES, A TRAVÉS DEL CONTACTO DIRECTO DE PERSONA A PERSONA O CONTAMINACIÓN DE ALIMENTOS O BEBIDAS. POR SUERTE, CASI TODOS LOS PACIENTES SE RECUPERAN FÁCILMENTE E INMUNIDAD POR EL RESTO DE SUS VIDAS. SE PUEDE PREVENIR CON LA VACUNACIÓN .

32. SINTOMAS HEPATITIS A COLORACIÓN AMARILLENTA DE LA PIEL Y LOS OJOS, CONOCIDA COMO ICTERICIA. ORINA OSCURA. NÁUSEAS Y VÓMITOS REPENTINOS. DOLOR ABDOMINAL. FATIGA CONSTANTE. EVACUACIONES DEL COLOR DE LA ARCILLA .

33. HEPATITIS B ESTA ES UNA INFECCIÓN GRAVE DEL HÍGADO, PORQUE PUEDE LLEGAR A SER CRÓNICA Y DURAR HASTA SEIS MESES, EN EL CUAL LOS RIESGOS DE SUFRIR INSUFICIENCIA HEPÁTICA, CIRROSIS O CÁNCER EN EL HÍGADO ESTÁN SIEMPRE PRESENTES. EN ESTE TIPO DE HEPATITIS, LA EDAD ES UN FACTOR RELEVANTE QUE PREDISPONE A LA CRONIFICACIÓN DE LA MISMA. ASÍ, MIENTRAS MÁS JOVEN SEA EL PACIENTE (BEBÉS Y NIÑOS PEQUEÑOS), MÁS POSIBILIDAD TIENE QUE SU PADECIMIENTO SE HAGA CRÓNICO. LAMENTABLEMENTE, AUNQUE EXISTE UNA VACUNA PARA PREVENIRLA, UNA VEZ QUE SE HA CONTRAÍDO, SI LLEGA A HACERSE CRÓNICA, PUEDE DURAR TODA LA VIDA GENERANDO COMPLICACIONES SERIAS QUE PUEDEN PROPICIAR LA NECESIDAD DE UN TRASPLANTE HEPATICO, AUNQUE NO SIEMPRE ES EL CASO Y EL NIÑO SE RECUPERA POR COMPLETO.

34. SINTOMAS HEPATITIS B LA INTENSIDAD DE LOS SÍNTOMAS PUEDE OSCILAR DE LEVES A GRAVES. ESTOS INCLUYEN: FATIGA CONSTANTE. ICTERICIA PÉRDIDA DEL APETITO, NÁUSEAS, VÓMITOS. ORINA OSCURA. HECES CLARAS. DEBILIDAD DOLOR EN LAS ARTICULACIONES. FIEBRE

35. HEPATITIS C SI TE PREGUNTABAS, ¿QUÉ TIPO DE HEPATITIS ES LA MÁS PELIGROSA? LA HEPATITIS B Y C SON LAS MÁS PELIGROSAS DEBIDO A LAS DISTINTAS CONSECUENCIAS GENERADAS EN SU PADECIMIENTO. EN EFECTO, LA HEPATITIS C AL IGUAL QUE EL TIPO B, PUEDE CONDUCIR A COMPLICACIONES GRAVES, COMO CIRROSIS, INSUFICIENCIA HEPÁTICA Y CÁNCER DE HÍGADO. PUEDE SER AGUDA O CRÓNICA, SIN EMBARGO, LA MAYORÍA DE LAS PERSONAS CON HEPATITIS C AGUDA, TERMINAN PADECIENDO LA CRÓNICA. LA HEPATITIS C ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA, OCASIONADA POR EL VIRUS VHC, DEL CUAL EXISTEN SIETE GENOTIPOS DISTINTOS. EXISTEN DIVERSAS VÍAS Y FACTORES DE RIESGO PARA CONTRAER LA ENFERMEDAD. ESTAS INCLUYEN: CONSUMIR DROGAS INYECTADAS (TRANSMISIÓN A TRAVÉS DE UNA AGUJA INFECTADA). HABERSE REALIZADO PERFORACIONES O TATUAJES BAJO CONDICIONES DE HIGIENE DUDOSAS.

36. SINTOMAS HEPATITIS C COLOR EN LOS OJOS Y EN LAS PIELES AMARILLENTAS. FALTA DE APETITO. FIEBRE HECES CLARAS Y ORINA COLOR OSCURO. DOLOR ESTOMACAL. VÓMITOS DOLOR EN LAS ARTICULACIONES. FATIGA

37. HEPATITIS D LA HEPATITIS D, ES UN VIRUS QUE MOLECULARMENTE ESTÁ FORMADO POR UNA CADENA DE ARN Y SU MANIFESTACIÓN REQUIERE QUE LA PERSONA HAYA ESTADO INFECTADA PREVIAMENTE CON EL VIRUS DE LA HEPATITIS B. DE HECHO, LA OMS ESTIMA QUE APROXIMADAMENTE UN 5% DE LAS PERSONAS QUE TIENEN HEPATITIS B, TAMBIÉN TIENEN EL TIPO D. ESTO ES, ENTRE 15 Y 20 MILLONES DE INFECTADOS CON AMBOS TIPOS DE HEPATITIS. LOS SÍNTOMAS DE LA HEPATITIS D, NO DIFIEREN DE LOS SÍNTOMAS PADECIDOS EN OTROS TIPOS DE INFECCIÓN DE HEPATITIS. POR ESTA RAZÓN, AL ESTAR PADECIENDO HEPATITIS B CRÓNICA, GENERALMENTE SE INDICA UNA PRUEBA DE DESCARTE DE VHD, AUNQUE ESTE TIPO DE PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO NO ESTÁN NORMALIZADAS Y SU DISPONIBILIDAD ES LIMITADA.

38. ESTE TIPO DE HEPATITIS E, ESTÁ PRESENTE EN TODAS LAS PARTES DEL MUNDO, PERO PRESENTA UNA MAYOR PREVALENCIA EN LOS PAÍSES ASIÁTICOS. ES CAUSADA POR EL VIRUS VHE. LA MAYOR CAUSA DE CONTAGIO DE LA HEPATITIS E ES POR MEDIO DE LA TRANSMISIÓN FECAL-ORAL , ES DECIR, A TRAVÉS DE LA INGESTA DE ALIMENTOS MANIPULADOS EN CONDICIONES DE HIGIENE DEFICIENTE Y EL CONSUMO DE AGUA CONTAMINADA, SIENDO ESTA ÚLTIMA UNA DE LAS VÍAS DE CONTAGIO MÁS COMUNES. COMER CARNES CRUDAS O SEMICRUDAS Y LA TRANSMISIÓN DE LA MADRE AL FETO, TAMBIÉN SON VÍAS DE CONTACTO. ESTA INFECCIÓN ES ESPECIALMENTE PELIGROSA EN MUJERES EMBARAZADAS, QUIENES CORREN EL RIESGO DE SUFRIR INSUFICIENCIA HEPÁTICA AGUDA, CON RIESGO DE MUERTE TANTO PARA ELLAS COMO PARA SUS FETOS . HEPATITIS E

39. Un paciente de 67 años llega al servicio de urgencias con síntomas y clínica evidente de CIRROSIS HEPATICA desde hace varios años e ictericia evidente. Este paciente trae consigo un hemograma de 8 días atrás donde se observa una Hb de 6,9 g/L Responde 1. Cuales son los análisis clínicos de importancia en este paciente? 2. Cuales son los métodos auxiliares de diagnostico que se utilizan para confirmar una cirrosis hepática? 3. Cual es el análisis de acompañamiento de un paciente con ictericia? 4. Tendría utilidad el hepatograma en este paciente?

40. 2. Paciente llega al servicio de urgencias manifestando que desde hace varios años nota que tiene cambios en la coloración de piel (ictericia) al realizar esfuerzos, días después todo vuelve a la normalidad, manifiesta una molestia a nivel hepático, y al examen físico se observa una leve hepatomegalia 1.Que diagnostico pensarías para este paciente teniendo en cuenta la clase de hoy? 2. Cuales son los análisis clínicos de importancia en este paciente? 3. Cuales son los métodos auxiliares de diagnostico que se utilizan para confirmar esta patología ? 4. Cual es el análisis de acompañamiento de un paciente con ictericia? 5. Tendría utilidad el hepatograma en este paciente?

41. GRACIAS