PERTEMUAN IMPLEMENTASI APLIKASI BPJS KAB BELU.pptx

sosialisasi bpjs

1. SOSIALISASI APLIKASI ANTRIAN ONLINE, HFIS & PCARE Di KABUPATEN BELU Bidang Penjaminan Manfaat Primer B ELU, 16 MARET 2022 Kantor Cabang Atambua

2. 3

3. KLAUSUL PERUBAHAN PKS FKTP SEMULA PASAL 7 KADALUARSA KLAIM NON KAPITASI MENJADI PASAL 7 KADALUARSA KLAIM NON KAPITASI DAN PENGGANTIAN BIAYA KEGIATAN KELOMPOK PROLANIS Kadaluarsa klaim kolektif yang diajukan PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU adalah 6 ( enam ) bulan terhitung sejak pelayanan kesehatan selesai diberikan . Kedaluarsa klaim non kapitasi yang diajukan PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU adalah 6 bulan terhitung sejak pelayanan kesehatan selesai diberikan dan berkas klaim diterima oleh PIHAK KESATU . - Kedaluarsa penggantian biaya kegiatan kelompok prolanis yang diajukan PIHAK KEDUA kepada PIHAK KESATU adalah 3 bulan terhitung sejak kegiatan kelompok dilaksanakan . Dalam hal jangka waktu pengajuan klaim sebagaimana dimaksud pada ayat (1) terlampaui , klaim tidak dapat diajukan kembali . Dalam hal jangka waktu pengajuan klaim non kapitasi dan penggantian biaya kegiatan kelompok prolanis terlampaui , klaim tidak dapat diajukan kembali .

4. KLAUSUL PERUBAHAN LAMPIRAN PKS FKTP SEMULA LAMPIRAN I PROSEDUR PELAYANAN MENJADI Pelayanan kegiatan kelompok bagi peserta Prolanis: Kegiatan kelompok ini merupakan kegiatan penunjang yang tidak wajib dilaksanakan oleh FKTP atau Peserta Prolanis. Kegiatan ini dilakukan dalam bentuk Klub Prolanis dan dilaksanakan secara periodik oleh FKTP. Kegiatan kelompok ini merupakan kegiatan penunjang yang dilaksanakan oleh FKTP atau Peserta Prolanis. Kegiatan ini dilakukan dalam bentuk Klub Prolanis dan dilaksanakan secara periodik oleh FKTP secara langsung atau tidak langsung (melalui media komunikasi online). SEMULA LAMPIRAN II BIAYA , TATA CARA PENAGIHAN DAN TATA CARA PEMBAYARAN MENJADI BIAYA PELAYANAN RJTP Pembayaran kapitasi per bulan berdasarkan masa berlaku SIP Dokter dan/ atau Dokter Gigi yang berlaku selama 1 ( satu ) bulan penuh dan dokter melakukan praktek , apabila masa berlaku SIP Dokter dan/ atau Dokter Gigi kurang dari 1 ( satu ) bulan maka tidak diperhitungkan dalam penetapan tarif kapitasi bulan tersebut . Pembayaran kapitasi per bulan berdasarkan masa berlaku SIP Dokter dan/at au Dokter Gigi yang berlaku selama 1 ( satu ) bulan penuh dan dokter melakukan praktek . - Dalam hal terdapat persetujuan pengajuan perpanjangan SIP Dokter / Dokter Gigi tanpa jeda masa berlaku SIP yang diajukan pada waktu sebelum SIP berakhir , maka diperhitungkan dalam norma penetapan besaran tarif kapitasi bulan berjalan . Catatan : Diakomodir dalam HFIS apabila dilakukan update sebelum Approval Pakta Integritas , dalam hal updating dilakukan setelah Approval PI akan diakui sebagai kapitasi susulan .

5. SIMULASI UPDATING SIP DOKTER UPDATE TAMBAH KURANG NAKES TETAP DILAKUKAN MAKSIMAL SD TGL 31 BULAN BERJALAN APABILA SIP HABIS MASA BERLAKU DIBULAN DEPAN MAKA PADA PAKTA INTEGRITAS DATA DR/G TIDAK AKAN TERBACA

6. 7 KEPATUHAN FASKES TERHADAP PKS FKTP

7. 9 PENGGUNAAN APLIKASI HFIS

8. 10 Tampilan Aplikasi HFIS PERHATIKAN WARNING PADA APLIKASI PCARE

9. 11 Tampilan Aplikasi HFIS KC (PAKTA INTEGRITAS) APP MELEBIHI TANGGAL, KAPITASI MAKSIMUM

10. Nomor rekening harus sesuai ketentuan yang berlaku (FKTP TNI POLRI mekanisme PNBP Permenkeu 194 Th 2018, PKM Non BLUD ke rekening Bendahara Dana Kapitasi JKN pada FKTP sesuai Perpres 32 Th 2014 dan Permenkes 46 th 2021, PKM BLUD sesuai Ketentuan BLUD, Klinik Swasta , DPP, DRG sepenuhnya dilakukan atas ketentuan pada Klinik Pratama / Dokter / Dokter Gigi Praktik . Disampaikan ke BPJS Kesehatan secara tertulis Dalam hal terdapat perubahan nomor rekening disampaikan secara tertulis , dilakukan Addendum PKS, dan diupdate pada aplikasi HFIS NOMOR REKENING Wajib diunggah pada Aplikasi HFIS dalam bentuk soft copy dokumen Asli ( bukan fotokopi ). DOKUMEN PERSYARATAN MUTLAK Pemilik/ Pimpinan / Penanggung jawab sesuai dengan kewenangannya yang tertuang dalam dokumen resmi Khusus Puskesmas BLUD, Kantor Cabang terlebih dahulu melakukan koordinasi dengan Dinas Kesehatan Kota/ Kabupaten untuk menentukan pejabat yang berwenang dalam menandatangani PKS. PENANDATANGAN PKS HAL-HAL YANG MENJADI PERHATIAN FKTP wajib menyampaikan secara tertulis dituangkan dalam Berita Acara Kesepakatan dan menjadi lampiran yang tidak terpisahkan dari PKS Dilakukan Updating HFIS PERUBAHAN PIMPINAN/PEMILIK

11. Pendaftaran pelayanan FKTP Aplikasi Antrian Aplikasi PCARE Display Antrian FKTP Secure Internet Printer Catatan : Peserta akses mandiri di Mobile JKN Pendafataran masuk ke Aplikasi Pcare FKTP melakukan pemanggilan by system (Display Antrian ) Implementasi Antrian Online Peserta dengan mudah mengetahui estimasi waktu pelayanan . Sistem antrian dapat digunakan bukan hanya Peserta JKN melainkan Peserta Umum ( on the spot ) FKTP tidak perlu melakukan pendaftaran pada Aplikasi Pcare Pada Aplikasi Pcare hanya melanjutkan pelayanan saja Peserta dapat memperoleh informasi seputar layanan kesehatan melalui video yang ditampilkan pada display antrian . Kemudahan yang diperoleh: Aplikasi Antrean FKTP Tablet Windows Printer Thermal TV LED 32 INCH Android TV Box Speaker Active Infrastruktur yang harus di lengkapi SEGERA LAKUKAN UPDATE JADWAL PADA HFIS SEHINGGA PESERTA TERDAFTAR DAPAT MENGAKSES ANTRIAN MELALUI MOBILE JKN WAJIB BAGI FKTP JARKOMDAT (TANPA MELENGKAPI PERANGKAT)

12. Setelah sosialisasi ini, FKTP (Jarkomdat) WAJIB mengimplementasikan antrean online di masing-masing FKTP (akan dilakukan monitoring rutin setiap bulannya untuk diteruskan ke Dinas Kesehatan masing-masing) 15 Alamat Link : https://antrean.bpjs-kesehatan.go.id Username dan Password sama dengan P.Care FKTP induk (bukan user single login petugas) Tampilan Aplikasi Antrian Online

13. 16 Tampilan Aplikasi Antrian Online Tampilan Console Box Peserta BPJS Non BPJS

14. 17 Tampilan Aplikasi Antrian Online Tampilan Petugas Panggil

15. 18 Tampilan Aplikasi Antrian Online Tampilan Display

16. Pemanfaatan Aplikasi Antrian Online POINT PADA KEPATUHAN FASKES

17. IMPLEMENTASI ANTREAN ONLINE di FKTP POINT PADA KEPATUHAN FASKES FASKES WAJIB menggunakan WEB ANTREAN : Semua peserta yang berkunjung akan langsung didaftarkan melalui WEB ANTREAN tanpa melalui aplikasi PCARE Peserta yang sudah dilayani pada WEB ANTREAN secara otomatis akan terbaca di aplikasi PCARE Aplikasi PCARE hanya digunakan untuk mengentry pelayanan peserta setelah mendapatkan pelayanan.

18. 1 FITUR ENTRY PENDAFTARAN 2 FITUR ENTRY PELAYANAN 3 FITUR ENTRY KEGIATAN KELOMPOK 4 FITUR ENTRY PROLANIS (PESERTA & CLUB) 6 PENGAJUAN KLAIM NON KAPITASI AGENDA

19. Tampilan Aplikasi Pcare Ketentuan pengentrian hanya dapat dilakukan maksimal 1 bulan setelah tanggal pelayanan diberikan (RJ maupun RI) MOHON DAPAT MENGINGAT PASWORD DAN EMAIL YANG DIGUNAKAN UNTUK APLIKASI PCARE

20. Digunakan untuk entri klaim protesa gigi

21. 25 SKRINING RIWAYAT KESEHATAN PADA APLIKASI PACRE

22. PENGENTRIAN KUNJUNGAN ONLINE SETELAH KLIK SIMPAN, CUKUP SAMPAI MENU PENDAFTARAN SAJA POINT PADA KEPATUHAN FASKES

23. Pengentryan K unjungan Rujukan pada Aplikasi PCARE Bulan Februari 2022 Webora (PKM Non Jarkomdat) tidak wajib menggunakan Rujukan Online sehingga tdk perlu mengentry untuk rujukan saja, laporan melalui Link kunjungan Non Jarkomdat Nualain (PKM Jarkomdat) wajib menggunakan Rujukan Online, jangan mengentry untuk rujukan saja akan berpengaruh pada rasio rujukan dan angka kontak KBK Nilai rujukan Rasio Rujukan FKTP 7,52

24. SISA HUTANG ENTRY LAKUKAN PENGENTRIAN HINGGA SELESAI DARI PENDAFTARAN S/D PELAYANAN PENGENTRIAN REALTIME JANGAN MELAKUKAN PENGENTRIAN HANYA UNTUK RUJUKAN (FKTP NON JARKOMDAT)

25. RUJUKAN BERULANG

26. RUJUKAN TIDAK TERPAKAI ( priode 3 bulan des 2021 S/D Maret 22)

27. Contoh pengentryan Pcare hanya untuk kss rujukan saja Contoh Penggunaan Rujukan

28. Contoh Penggunaan Rujukan

29. KAPITASI PELAYANAN GIGI Dibayarkan secara praupaya setiap bulan berdasar jumlah peserta terdaftar Cakupan Pelayanan dalam kapitasi : Administratif Promotif preventif Pemeriksaan, pengobatan dan konsultasi medis Tindakan medik non spesialistik Obat dan BMHP Pemeriksaan laboratorium tingkat pratama Pelayanan Program Rujuk Balik Pelayanan Program Pengelolaan Penyakit Kronis Home Visit Administrasi pemeriksaan , pengobatan , dan konsultasi medis premedikasi kegawatdaruratan oro -dental pencabutan gigi sulung ( topikal , infiltrasi ) pencabutan gigi permanen tanpa penyulit obat pasca ekstraksi tumpatan komposit /GIC Skeling Gigi atas indikasi medis RUANG LINGKUP PELAYANAN KESEHATAN DI FKTP

30. RUANG LINGKUP PELAYANAN KESEHATAN DI FKTP 35 NON KAPITASI Dibayarkan berdasarkan klaim atas pelayanan yang telah dilakukan oleh FKTP atau jejaringnya Cakupan Pelayanan dalam non kapitasi Ambulans Pelayanan obat Program Rujuk Balik Pemeriksaan penunjang pelayanan rujuk balik Pelayanan penapisan ( skiring ) kesehatan tertentu Rawat inap Jasa pelayanan kebidanan dan neonatal Pelayanan KB Sumber : Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun 2016 Kewajiban FKTP: Mengajukan berkas tagihan Klaim non kapitasi secara periodik dan lengkap . HAK FKTP: Menerima pembayaran Klaim non kapitasi atas pelayanan yang diberikan kepada Peserta sejak berkas klaim diajukan dan telah di verifikasi, paling lambat 15 (lima belas) hari kerja sejak berkas dinyatakan lengkap. Menerima pembayaran denda dalam hal keterlambatan pembayaran klaim non kapitasi sebesar 1% (satu persen) dari jumlah yang harus dibayarkan untuk setiap 1 (satu) bulan keterlambatan ;

31. TARIF KLAIM NON KAPITASI No Pelayanan Kesehatan Tarif 1 Ambulans Sesuai standar biaya Ambulan yang ditetapkan oleh Pemda 2 Pemeriksaan penunjang rujuk balik GDS/GDP/GDPP = Rp10.000 – Rp20.000 HbA1c = Rp160.000 Microalbunuria = Rp120.000 Ureum = Rp30.000 Kretatinin = Rp30.000 Kolesterol Total = Rp45.000 Kolesterol LDL = Rp60.000 Kolesterol HDL = Rp45.000 Trigliserida = Rp50.000 3 Pelayanan penapisan ( skrining ) kesehatan tertentu IVA = Rp25.000 Papsmear = Rp125.000 GDS/GDP/GDPP = Rp10.000-Rp20.000 Krioterapi = Rp150.000 4 RITP Rp120.000 No Pelayanan Kesehatan Tarif 5 ANC Paket paling 4 x pemeriksaan ( sesuai ketentuan = Rp200.000 Per kali kunjungan ( maks 4 kali sesuai ketentuan ) Rp50.000/ kunj 6 Persalinan pervaginam normal Persalinan pervaginan emergensi dasar Dilakukan oleh Dokter = Rp800.000 Dilakukan oleh Bidan = Rp700.000 Puskesmas PONED = Rp.950.000 7 Pelayanan Tindakan Paska Persalinan Puskesmas PONED = Rp.175.000 8 PNC Rp25.000/ kali kunjungan ( sesuai ketentuan ) 9 pelayanan pra rujukan pada komplikasi kebidanan dan / atau neonatal Rp125.000 10 Pasang / cabut IUD/ implan Rp100.000 ( alokon dijamin oleh BKKBN) 11 Pelayanan suntik KB Rp15.000 ( alokon dijamin oleh BKKBN) 12 Penanganan komplikasi KB Rp125.000 13 Vasektomi Rp350.000 Sumber : Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 52 Tahun Pelayanan dilakukan di Lab Kerjasama

32. Pembiayaan Kegiatan Kelompok Prolanis No Pelayanan Biaya ( Rp ) Ketentuan 1 Edukasi Kesehatan Prolanis Paling banyak Rp890.000,00 ( delapan ratus sembilan puluh ribu rupiah) per kegiatan per klub untuk pertemuan tatap muka secara langsung ( offline ). Dengan rincian : Honor narasumber sebesar Rp500.000,00 (lima ratus ribu rupiah) per kegiatan Unit Cost konsumsi peserta Prolanis paling banyak Rp13.000,00 ( tiga belas ribu rupiah) per peserta per kegiatan . S ebesar Rp500.000,00 (lima ratus ribu rupiah) per kegiatan per klub untuk pertemuan secara daring ( online ). Dilaksanakan paling banyak 1 ( satu ) kali per Klub per bulan oleh FKTP kepada Peserta Prolanis. Jumlah Peserta Prolanis yang mengikuti edukasi kesehatan paling sedikit 15 (lima belas ) peserta dan paling banyak 30 ( tiga puluh ) peserta . Biaya pertemuan secara daring ( online ) sebesar Rp500.000 (lima ratus ribu rupiah) merupakan honor narasumber . Biaya dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan perpajakan yang berlaku . 2 Aktifitas Fisik Prolanis Paling banyak Rp590.000,00 (lima ratus sembilan puluh ribu rupiah) per kegiatan per klub untuk pertemuan tatap muka secara langsung ( offline ). Dengan rincian : Honor instruktur sebesar Rp200.000,00 ( dua ratus ribu rupiah) per kegiatan Unit Cost konsumsi peserta Prolanis paling banyak Rp13.000,00 ( tiga belas ribu rupiah) per peserta per kegiatan b. sebesar Rp200.000,00 ( dua ratus ribu rupiah) per kegiatan per klub untuk pertemuan secara daring ( online ). Diberikan paling banyak 1 ( satu ) kali per Klub per minggu oleh FKTP kepada Peserta Prolanis. Jumlah Peserta Prolanis yang mengikuti aktifitas fisik paling sedikit 15 (lima belas ) peserta dan paling banyak 30 ( tiga puluh ) peserta . Biaya pertemuan secara daring ( online ) sebesar Rp200.000 ( dua ratus ribu rupiah) merupakan honor instruktur . Biaya dikenakan pajak penghasilan sesuai ketentuan perpajakan yang berlaku.

33. 4 TARIF KLAIM NON KAPITASI CHECKLIST KELENGKAPAN BERKAS KLAIM NON KAPITASI

34. 4 TARIF KLAIM NON KAPITASI KETERSEDIAAN JARKOMDAT pada PUSKESMAS KAB BELU Dari 17 Faskes PUS KESMAS masih terdapat 7 Puskesmas tanpa JARINGAN KOMUNIKASI DATA

35. KOMITMEN FASILITAS KESEHATAN

36. 41