picornavirus enterovirus y rinovirus hepatitis A,

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1. PICORNAVIRUS (ENTEROVIRUS Y RINOVIRUS) INFECCIONES POR ARBOVIRU S HUMANO Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria – Ciencia y Tecnología Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales “Rómulo Gallegos” Área Ciencias de la Salud Pro grama de Formación de M e d ici n a Facilitadora: Dr. Valeria Salinas ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ARTRÓPODOS Y ROEDORES Autores: Carolay Carrasquel. Katherine Rojas. Deivid Cortez. Rossmerlys Navas. Nelson Simoza . Calabozo , 19 Octubre 2025 /

2. OVIRUS Y RINOVIRUS) Los picornavirus forman parte de la fam ilia Picornaviridae , nombre que se puso con la intención de transmitir el pequeño tamaño de estos virus (pico=pequeño) junto con el tipo de material genético que constituye su genoma (ARN). Estos virus han jugado un papel importante en la mejora de la virología moderna, como el inicio de la propagación de los virus en cultivo celular, el método de cuantificación de la infectividad viral (ensayo de placa), el desarrollo de las primeras vacunas, o bien por el descubrimiento de la primera ARN polimerasa ARN dependiente gracias al estudio de los poliovirus (PV), el virus animal causante de la enfermedad pie- boca (FMDV) o el virus de la hepatitis A F A M I L I A PICOR N A V IRI D La Picornaviridae es una gran familia de virus ARN perteneciente al orden de los Picornavirales que está actualmente compuesta por 110 especies agrupadas en 47 géneros distin tos, entre ellos, el género Enterovirus donde se encuentran las especies de rinovirus (RV) y e n t er o A vi r u E s (EV) Los RV son los principales causantes de infecciones del tracto respiratorio superior (ITRS) en niños y adultos, mientras que los EV pueden causar un amplio espectro de manifestaciones clínicas, leves como enfermedad mano- pie- boca (MPB) o enfermedad respiratoria, hasta más graves como miocarditis, meningitis o PIC O R N A V I D o R w n l o a U de d b y S : jose- p e ( r e z - E r 1 v ( n N s i mo z a T @g m E a il .c o m R ) /

3. ENTEROVIRUS i / El estudio de los EV se r e m o Y n t a R a i I n N ici o O s d e V l s I i g R l o U X X S (19 08) por el estudio del agente causal CLASIFICACIÓN de la poliomielitis, enfermedad infecciosa de etiología viral causada por los PV, ocasionando una parálisis permanente de las extremidades. A partir de su aislamiento en cultivo celular y la utilización de métodos serológicos que evidenciaron distintos serotipos, se inició su estudio. Por otro lado, los RV no se descubrieron hasta 1956, como principales agentes causales del resfriado común, aunque posteriormente también se los ha asociado a neumonía o bronquiolitis, e incluso con la exacerbación de enfermedad respiratoria crónica de etiología inmunológica como el asma TAXONOMÍA Y Los EV y RV pertenecen al género Enterovirus, formado por 15 especies, en las que se encuentran las 4 especies de EV (EV-A, - B, - C y - D) y las 3 especies de RV (RV- A, - B y - C) que infectan a humanos, además de otras especies de EV que infectan a animales. Inicialmente y hasta 2009 en una clasificación previa, los RV se consideraron un género distinto al de los EV, por sus diferencias respecto a su tropismo celular y manifestaciones clínicas. Sin embargo, fueron reclasificados dentro de un mismo género (Enterovirus) por la gran similitud a nivel de organización genómica y estructural

4. ➢ VP1: la V P1, compuesta por 297 aminoácidos (AA), es la proteína encargada de iniciar la infección. Es la proteína más externa, el principal determinante del tropismo viral, ya que, en su superficie a modo de depresiones se encuentra el sitio de unión al receptor celular, además de ser el principal determinante antigénico. En la superficie de la VP1 se encuentra, también, los diferentes epítopos antigénicos. Al ser una proteína externa, se encuentra bajo la presión selectiva del sistema inmunitario del huésped y de la población, y por eso, la proteína VP1 es altamente variable. Esta elevada variabilidad le confiere diferentes características antigénicas, y que identificadas mediante sueros tipo- específicos (método fenotípico) permite su clasificación en diferentes serotipos dentro del género Enterovirus VP2: la VP2 es una proteína de 254 AA que tiene varios epítopos neutralizantes, siendo considerada como una diana potencial para el diseño de nuevas vacunas, mientras la VP3 con 245 AA contiene un epítopo altamente conservado, que la convierte en una diana ideal para el uso de terapias basadas en anticuerpos monoclonales VP4: finalmente, la proteína VP4 (69 AA) es la proteína más conservada entre las proteínas estructurales, al encontrarse en el interior de la partícula viral, por lo que está considerada también como una de las principales dianas para el desarrollo de anticuerpos monoclonales PROTEÍNAS ES T R U C T UR A L E S PROTEINAS NO E STR U CT U R A L E S ➢ Proteína 2A: la proteína 2A es una cisteína proteasa de 150 AA aproximadamente, que tiene un papel importante en la replicación viral al ser la encargada de una primera escisión de la poliproteína en las subunidades P1 (proteínas estructurales) y P2/P3 (proteínas no estructurales), además de participar en la apoptosis celular, la patogénesis y la evasión del sistema inmune

5. Proteína 2B: La proteína 2B es una proteína pequeña, hidrofóbica, de unos 100 AA, encargada de formar un canal iónico que actúa como bomba de iones cloruro. Los picornavirus son virus citolíticos, que liberan la progenie de viriones a partir de la lisis de la célula huésped Proteína 2C: la proteína 2C es una proteína altamente conservada de 329 AA involucrada en la síntesis del ARN viral Proteína 3A: la proteína 3A se trata también de una proteína de unión a membrana de 86 AA y está involucrada en las interaccionas proteína- proteína durante la replicación. Se encarga de reclutar distintos factores del huésped para la formación del complejo de replicación junto a la proteína 2C Proteína 3B: la proteína 3B (22 AA), es la que se conoce también como VPg, y es la que se encarga de actuar como iniciador de la replicación viral tanto en la síntesis del ARN de polaridad positiva como el de polaridad negativa Proteína 3C: la proteína 3C es la otra cisteína proteasa de 184 AA, que tiene actividad proteolítica y de unión al ARN, además de inducir apoptosis. Proteína 3D: finalmente, la proteína 3D es una polimerasa de 462 AA que actúa como la ARN polimerasa ARN dependiente durante la replicación del virus, además de contribuir a la evasión de la respuesta inmunitaria mediada por interferón (IFN).

6. EVOLUCIÓN DEL PICORNAVIRUS Como la mayoría de los virus ARN, los picornavirus se caracterizan por su gran diversidad genética que han adquirido gracias a dos mecanismos: mutaciones al azar en su genoma y eventos de recombinación homóloga. En el caso de los EV, estos mecanismos evolutivos permiten su mejor adaptación a presiones selectivas y un mayor tropismo para un amplio rango de tejidos donde poder replicar, lo que acaba dando lugar a diferentes cuadros clínicos Los errores producidos por la polimerasa viral 3Dpol, ya que carece de actividad correctora, son la fuente de estas mutaciones puntuales en estos virus ARN, con una tasa de mutación entre 10- 3 y 10- 4 nucleótidos. Aunque esta tasa de mutación es variable según la región del genoma, la selección de estos cambios y, por tanto, de estas variantes virales, será dependiente de las presiones selectivas a las que se exponen. Esto explica una mayor tasa de cambio en las proteínas de la cápside, donde se localizan los epítopos que determinan sus características antigénicas, debido a la /

7. PATOGENIA E INMUNIDAD El ser humano es el principal huésped natural de estos dos picornavirus, aunque algunos mamíferos como los primates también pueden ser susceptibles a la infección. La población pediátrica menor de 5 años es la más susceptible a la infección, pero también se describen casos en adultos, sobre todo de infecciones por RV

8. Las manifestaciones c P l í n I i C c a s O d R e l a N i n A f e V c c i I ó R n U p o r S am b o s virus son muy distintas. La mayor parte de las infecciones por EV son asintomáticas o leves, pero un 10% de estas se pueden asociar a complicaciones graves o incluso fatales. Ya que los EV tienen tropismo por diferentes tejidos, se han asociado diferentes síndromes clínicos para cada tipo de EV, y viceversa, un mismo síndrome clínico puede estar causados por diferentes EV Las infecciones por RV suelen ser leves o asintomáticas y la mayoría de los síntomas se asocian a los efectos de la respuesta inmunitaria del huésped que la infección desencadena, ya que los RV no suelen producir cambios citopáticos importantes. La principal afectación es el TRS, por lo que los principales síntomas son rinorrea y obstrucción nasal, aunque también pueden llegar a causar bronquitis, bronquiolitis y neumonía en niños e inmunodeprimidos. La infección crónica por RV también se ha asociado a exacerbaciones de asma. Aunque en muchas ocasiones se detecta de forma aislada, en muchos casos los RV se detectan en codetección con otros virus respiratorios y bacterias. Debido a su elevada prevalencia y, sobre todo, a que también se detecta en M A N I F E S T A C Do w n l I oa d O e d by: j N o s e -pe r E e z - r 1 v S ( n s i mo z a C @gm a L il .c o m Í ) NICAS DEL Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

9. EPIDEMIOLOGÍA DE LOS Los p ico rna v i P r u I s C p u O e d R e n N d e A t e V c t a I r R s e U e n S c i r c u l a ció n a lo largo de todo el año en todo el mundo, sobre todo los RV. Los RV no presentan un patrón epidémico como otros virus respiratorios (virus de la gripe, VG, o virus respiratorio sincitial, VRS), pero sí que, en zonas templadas, como es el caso de España, a pesar de poder detectarse durante todo el año, sí tienen picos de mayor detección a principios de otoño (septiembre- noviembre) y primavera (marzo- mayo). Durante estos picos de detección, los RV son la principal causa de enfermedad respiratoria de etiología viral, ya que el 80% de los resfriados comunes están asociados a su infección. Por el contrario, la circulación de EV sí que presenta un patrón de estacionalidad en climas templados, con una circulación principalmente restringida a finales de verano y principios de otoño, y no siempre con un segundo periodo de circulación durante la primavera . Los diferentes tipos de EV no polio circulan de forma variable, mientras en algunas regiones geográficas un EV puede ser endémico, en otras regiones puede ser e D l o c a u m g e n e t s h n a r e t d e o n h c tt p a s :/ / u w w s w. d a o c l s it y s .c o ó m l / e o s /pi c d o r n e a vir u c s - a en t s er o o vi r s u s - y e -ri n s o v i p ru s o /9 5 r 3 6 á 8 3 d 8 / icos o Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected])

10. DIAGNÓSTICO VIROLÓGICO DE Los primeros m L é t o O do s S d e P d i a I g C n ó s O t i c o R d e N p i A co r V n a v I i R r u s U s e S b asa b an en su aislamiento en cultivo celular utilizando distintas líneas celulares, o bien eran serológicos, como los ensayos de seroneutralización. Sin embargo, estos métodos no son adecuados para el diagnóstico microbiológico por diferentes motivos. Estos métodos exigen una gran cantidad de recursos materiales y humanos, de una gran experiencia, con un tiempo de respuesta demasiado largo como para poder tener un impacto en el manejo del paciente. Algunos de estos picornavirus tampoco se pueden aislar in vitro , como el RV- C. Y también, entre diferentes tipos existen reactividad cruzada utilizando métodos serológicos. Todos estos inconvenientes, limitan su utilización en el diagnóstico microbiológico, y ha restringido su uso principalmente a los laboratorios de referencia. Así, los métodos moleculares, aunque no exentos de desventajas, se han impuesto en la detección de EV y RV en muestras clínicas para el diagnóstico y la caracterización genética. Los métodos moleculares para su detección se basan principalmente en la amplificación y detección de la región no codificante 5’UTR, la cual está altamente conservada entre los miembros del género Enterovirus, mientras los métodos moleculares para su caracterización no utilizan esta región ya que este grado de conservación Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

11. PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO La mayor parte de las infecciones causadas por picornavirus suelen ser asintomáticas o leves, por lo que el tratamiento se limita a paliar los efectos de los síntomas, en el caso que los hubieran (tratamiento de soporte). Por eso, la principal profilaxis para este tipo de infecciones es la implementación de medidas de control y prevención de la transmisión del virus por gotas, mediante el uso de mascarillas, la correcta higiene de manos, limpieza y desinfección de superficies y evitar el contacto con personas enfermas, sobre todo de aquellos pacientes con mayor riesgo de infección Además, no existe un tratamiento antiviral específico para alguno de los virus, aunque existen opciones de tratamiento adicionales en caso de pacientes con complicaciones graves, sobre todo para EV, como la Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

12. NTEROVIRUS Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/ Enterovirus es un género de virus de ARN monocatenario de sentido positivo asociado con diversas enfermedades en humanos y otros mamíferos. En estudios serológicos se han identificado 71 serotipos de enterovirus humanos, según los resultados de las pruebas de neutralización de anticuerpos. Se han definido variantes antigénicas adicionales en varios de los serotipos atendiendo a la neutralización cruzada reducida o no recíproca entre diferentes cepas de una misma variante. Atendiendo a su patogénesis en humanos y animales, los enterovirus fueron originalmente clasificados en cuatro grupos: Poliovirus, Coxsackie A, Coxsackie B y Echovirus, pero se observó rápidamente la existencia de solapamientos en las propiedades biológicas de los diferentes grupos. Los Enterovirus aislados recientemente han sido nombrados con un sistema de números consecutivos: EV68, EV69, EV70, entre otros Los Enterovirus afectan a millones de personas en todo el mundo cada año, encontrándose frecuentemente en las secreciones respiratorias (saliva, esputo o moco nasal) y deposiciones de personas infectadas, así como en agua y comida contaminada. Históricamente, la poliomielitis era la Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected])

13. La infección po r I N en t C e r U ov i B ru s A t a C r d I a Ó e n N tr e 3 y 5 días en desarrollarse –período de incubación– y el virus está presente en las heces hasta 8 semanas después del inicio del contagio CARACTERÍSTICAS Los enterovirus presentan una cápside de simetría icosaédrica, sin envoltura; tienen un tamaño pequeño (20- 30 nm), poseen ARN de cadena única y polaridad positiva, por lo que se replican utilizando el propio ARN como mensajero P E RÍ O D O Do w D n l oad e E d by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

14. RINOVIRUS Rinovirus (del griego ρίς, ρινός rhis, rhinós, nariz) es un género de virus de la familia Picornaviridae . Los rinovirus son los patógenos más comunes en humanos, siendo los agentes causantes del resfriado común. Existen más de 110 tipos serológicos de rinovirus capaces de provocar los síntomas Los rinovirus tienen un ARN de cadena simple con polaridad de sentido positiva y genomas entre 7,2 y 8,5 kilobases de longitud. En el extremo 5′ de su genoma está una proteína codificada por el virus, y como en el ARN de mamífero existe una cola de poliadenilación en posición 3′. Las proteínas estructurales se codifican en la región 5′ del genoma y las no estructurales al final. Esta circunstancia se da también en todos los picornavirus. Las partículas virales carecen de cápsula viral y Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

15. Los rinovirus están compuestos por una cápside que contiene cuatro proteínas virales: VP1, VP2, VP3 y VPVP. VP1, VP2, y VP3 forman la mayor parte de la cápside proteínica. La VP4, que posee un tamaño mucho menor, tiene una estructura mucho más extensa y se sitúa en la interfaz entre la cápside y el genoma de ARN. Hay 60 copias de cada una de estas proteínas que se ensamblan en un icosaedro. La principal defensa contra la infección son los anticuerpos, situándose los epítopos en las ESTRUCTURA r e T gi o R n e A s N V P 1 S - V M P 3 I S I Ó N Hay dos vías de contagio: mediante aerosoles que contienen gotitas procedentes de las vías respiratorias y por superficies contaminadas, incluyendo el contacto de persona a persona. Los rinovirus tienen distribución universal y son la causa principal del resfriado común. Los síntomas incluyen faringitis, rinitis, congestión nasal, estornudos y tos, algunas veces acompañada de mialgia, fatiga , malestar general, cefalea, debilidad muscular o pérdida del apetito. La fiebre y la fatiga extrema son más habituales en la gripe. Los niños pueden llegar a tener de seis a doce resfriados al año. En los Estados Unidos y México la incidencia de los resfriados es mayor en el otoño e invierno, teniendo la mayor parte de las infecciones entre los meses de septiembre y abril. La estacionalidad puede deberse al comienzo del curso escolar o a que las personas permanecen más tiempo en interiores (en estrecha proximidad), lo que Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

16. Los virus transmitidos por artrópodos (arbovirus) representan grupos ecológicos virales con ciclos de transmisión complejos en los que intervienen tales animales. Son un conjunto de familias donde destacan 3 familias principales (Bunyaviridae, Flaviviridae y Togaviridae. Se llaman arbovirus porque es un conjunto de siglas ARtropod BOrne VIRUSes (del inglés, virus llevados por artrópodos). Transmitidas por los artrópodos que succionan sangre de un hospedador a otro, de uno virémico a un hospedador susceptible. El vector adquiere una infección de por vida a través de la ingestión de la sangre de un vertebrado virémico. Los virus se multiplican en los tejidos INFECCIONES Y E D N o w n l o a F de d b E y: j o s e R - pe r e z M - r1v ( n s i E mo z a @ D gma il . A c om ) DES POR ARBOVIRUS HUMANO del artrópodo sin señales de enferm edad o Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

17. ES CLÍNICAS 1 Leve: caracterizada por un rash cutáneo o Hemorrágica: gingivorragia erupción maculopapular, acompañada de fiebre benigna Encefalíticas: afectan directamente el sistema nervioso central causando una cascada 2 3 i nf l a D m o cu m a en t t s h o a re d r o i n a http s ://www.d o c s ity.c o m/e s /pic o rn a viru s - enterovirus- y- rinovirus/9536838/ M A N Do w n I l o F ade d E b y: j o s S e - pe r T e z - r 1 A v ( n s i m C o z a @ I g m O a il .c o m N )

18. ESTRUCTURA ARN Cadena de ARN monocateriano Gen E y gen C 02 03 04 Membrana CÁPSIDE 01 Tiene una forma esférica, mide 40 nm Ensamblaje/anclaje del virus a las células P R O P T r o E t e I g N e A l a S c áp s i de PERIFERICAS E Y M Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

19. ➢ Infección transmitida por mosquito causada por un flavivirus, endémico en más de 100 países ➢ Órgano diana: endotelio (siempre causa rash cutáneo) ➢ Vector: Aedes aegypti ➢ Cuatro serotipos: DEN1, DEN2, DEN3 Y DEN4 (inmunidad cruzada) ➢ La arbovirosis con la tasa mas grande de morbimortalidad ➢ Incubación de 7 a 10 días ➢ Clasificación vigente: ✓ ✓ Dengue sin signos de alarma Dengue con signos de alarma Do w n l o D ade d b E y: j o s e N -pe r e z G - r1v ( n s U i mo z a @ E gma il .c om ) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

20. Clasificación Dengue sin signos de criterios Náuseas y emesis. Exantema , mialgias. Petequias, prueba de torniquete positivas (tensiómetro insuflado por más de 5 min) Leucopenia Dengue con signos d T o e d o a s l l a o s r m s i g a n o s anteriores, más: Dolor abdominal intenso continuo. Emesis persistente Retención de líquido (talones) Hemorragia de mucosas Letargia, afección del sistema nervioso/parestesia, hepatomegalia (crecimiento del hígado) plasma D H e e m n a g t o u c e r i to elevado con poco ● ● g T r r o a m v b e o c i to p e n i a ● ● Escape de líquido (shock, edema pulmonar). Taquicardia/taquipnea elevado compensando problema sanguíneo Hemorragia grave Daño orgánico grave, elevación de enzimas hepáticas Fiebre más dos o a m l a a s r m a 2 3 Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

21. Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

22. DIAGNÓSTICO CLÍNICO Dengue SSA: pirexia, cefalea, mialgia, artralgia, dolor retro- ocular Dengue CSA: todos los síntomas anteriores más plaquetas menores a 100.000 mm3, dolor abdominal, hemorragia de mucosa, emesis persistente 3. Dengue grave: todos los síntomas anteriores más hipotensión, taquicardia, taquipnea, hemorragia, elevación de enzimas hepáticas Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

23. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Enfermedades con pirexia, artralgia y exantema: sarampión, rubeola (se descarta por vacunas y edad), chikunguña (artralgia) • Enfermedades con pirexia, hemorragias e ictericia: malaria (no hay en plena ciudad mas común en Ciudad Bolívar), Leptospirosis • Enzimas elevadas, hepatomegalia y dolor abdominal: hepatitis virales (no suele causar dolor retroocular) Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

24. DIAGNÓSTICO SEROLÓGICO Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/ Pruebas de detección de antígenos virales: IgM, IgG específicos al quinto día • PCR para determinación de antígenos virales específicos Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected])

25. FIEBRE AMARILLA Enfermedad familia de Flaviviridae transmitida por artrópodos (por los mosquitos de Haemagogus selváticos) que suelen afectar siempre a los monos, el traslado del virus de la selva al domicilio sucede por deforestación y pasa al Aedes domiciliario, es inmunoprevenible ya que cuenta con una vacuna que se recomienda administrar después de los 12 meses de vida y antes de hacer viajes a focos de infección Focos principales en Venezuela: región Guayana, San Camilo y el Lago de Maracaibo Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

26. Patogenia Introducido por el mosquito a través de la piel donde se multiplica, se disemina a ganglios linfáticos locales (hígado, bazo, riñones, medula ósea y miocardio) donde puede persistir por días, presente en la sangre en las primeras etapas de la infección. Las lesiones de la fiebre amarilla se deben a la ubicación y propagación del virus en el órgano especifico, produciendo lesiones necróticas en el hígado y riñón La infección grave se caracteriza por hemorragias y choque, la lesión miocárdica contribuye al choque Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

27. CLINICA- LABORATORIO • • • • • • • • • • Astenia Hipertermia bifásica Congestión conjuntival Cefalea Nauseas, emesis, deshidratación Mialgia Dolor abdominal Manifestaciones hemorrágicas Albuminuria, oliguria e ictericia Hipotensión, bradicardia, shock • • • • • • • Leucopenia Neutropenia. Trombocitopenia. Aumento de enzimas hepáticas Alteraciones de las proteínas de coagulación Alteración de la función renal Alteración del EKG Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

28. DIAGNÓSTICO Clínico epidemiológico (foco y sin vacuna) Aislamiento viral Pruebas serológicas Histopatología (post mortem) Diagnostico diferencial • Prevención: fumigación, vacunas, mosquiteros Ambulatorio: solo acetaminofén, antiemético si hay náuseas o emesis Intrahospitalario: signos de alarma Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

29. ENCEFALITIS POR TOGAVIRUS Y FLAVIVIRUS El genero Alphavirus consta de unos 30 virus de 70 mm de diámetro con un genoma de ARN monocatenario de cadena positiva, la envoltura contiene 2 glucoproteínas los alfavirus son infecciones persistentes en los mosquitos y transmitidos entre vertebrados por los artrópodos que se alimentan de sangre. Todos los alfavirus tienen relación son inactivos por pH ácido, calor, detergente, fenol (alcohol a escala de 20) Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

30. PATOGENIA Y ANATOMÍA PATOLÓGICA La replicación en los vertebrados causa por las células mieloides y linfocitos en el endotelio vascular, la multiplicación nerviosa depende de la capacidad del virus para cruzar la barrera hematoencefálica e infectar células Al entrar el virus tras la inoculación subcutánea, la replicación sucede desde el tejido local va a la circulación sanguínea luego se disemina, los diferentes tejidos respaldan la replicación del virus lo que comprende monocitos- macrófagos, células endoteliales, pulmón, hígado y músculos. El virus cruza la bacteria hematoencefálica por mecanismos desconocidos que afectan las células vasculares del cerebro y se disemina 3. La degeneración neuronal dispersa, ocurre en todas las encefalitis. En mayor parte las infecciones el virus se controla antes que ocurra la invasión neurológica ya que la invasión depende de muchos factores como el grado de viremia, los antecedentes genéticos y respuestas inmunitarias innatas, muestran susceptibilidad a la infección que es dependiente de la edad tanto lactantes como ancianos son más susceptibles Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

31. 4. Las encefalitis equina son bifásicas: Primera fase leve o (multiplicación del virus en el tejido neuronal ya presente en sangre). Segunda fase (enfermedad mayor) se multiplica en el cerebro, dando así las células lesionadas y destruidas Para las encefalitis manifestarse clínicamente necesitan alta concentración de virus en el tejido neuronal antes Vector: Aedes Encefalitis equina Venezolana común en Sudamérica y centro América. Ciclo de transmisión generalizada de los flavivirus transmitidos por el mosquito que produce encefalitis. Se muestra la amplificación en el tiempo de verano y los posibles mecanismos de hibernación. Los seres humanos son hospedadores terminales muertos y no contribuyen a la perpetuación de la transmisión del virus CICLO PRIMARIO CICLO SECUNDARIO Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

32. • Periodo de incubación: 4 a 21 días Algunas personas infectadas presentan enfermedad pseudogripal leve, cefalea intensa, escalofríos, pirexia, náuseas, emesis, dolor generalizado y malestar general. • En las primeras 48 horas, somnolencia intensa y presenta estupor. En casos graves confusión mental, temblores, convulsiones y coma. La fiebre consiste por 4- 10 días, las secuelas pueden ser lesiones leves o graves (deterioro mental, cambios de personalidad, parálisis, afasia y signos cerebelosos) Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

33. DIAGNÓSTICO DE Inmunid ad Se piensa que es permanente luego de una infección, se considera por la respuesta humoral y la inmunitaria A L i s A l a B m O i e R n A t o T d O e RIO S e r o l v o i g r u í s a im porta n E t e p e n i d l a e p m r o t e i cc ión y restablecimiento tras infección ología Todas las personas se pueden enfermar y presentar una infección asintomática, común en meses de verano con los artrópodos activos Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

34. Enfermedades virales transmitidas por Los arbovirus y los virus transmitidos p o r r r o oe d e o r d es o m u r e s e t r a s n ciclos complejos de transmisión en que participan artrópodos o dichos animales. Los virus se clasifican en diferentes familias ( Arena - , Bunya - , Flavi - , Reo - y Togaviridae ). Representan grupos ecológicos virales con ciclos de transmisión complejos en los que intervienen tales animales. Estos virus tienen diversas propiedades físicas y químicas y se clasifican en varias familias Las enfermedades por arbovirus pertenecen a tres categorías generales: febriles (por lo común benignas), encefalitis y fiebres hemorrágicas; estas dos últimas categorías son letales • Las fiebres hemorrágicas transmitidas por roedores son causadas por bunyavirus (hantavirus) y arenavirus (fiebre de Lassa) • El virus de Lassa está distribuido en África Occidental. En promedio, 1% de las infecciones por tal partícula son mortales y el cuadro en cuestión suele culminar en la muerte del feto • Los virus Marburg y Ébola (clasificados como filovirus) aparecen en África Oriental y son fuertemente virulentos para humanos, y sus infecciones suelen culminar en la muerte Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

35. Prevención La prevención de muchas infecciones por arbovirus comprende medidas de protección contra picaduras de mosquitos o garrapatas, erradicación de mosquitos, uso de ropas protectoras y de sustancias químicas repelentes y evitar la permanencia en áreas infestadas . Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

36. FIEBRES HEMORRÁGICAS TRANSMITIDAS ROEDORES Las fiebres hemorrágicas zo o P n ó O t i c a R s transmitidas por roedores son las fiebres asiática (por ejemplo, virus de Hantaan y Seúl), sudamericana (por ejemplo, virus de Junin y Machupo) y africana (virus de Lassa) Los hantavirus también producen un síndrome pulmonar por hantavirus en los países de América (por ejemplo, el virus Sin Nombre). Se desconocen los reservorios naturales de los virus de Marburg y Ébola (fiebre hemorrágica africana) pero se sospecha que son roedores o murciélagos. Los virus causantes se clasifican como bunyavirus, arenavirus y filovirus. Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

37. Fiebres hemorrágicas sudamericanas Con base en estudios serológicos y fi logenéticos del ARN viral, los arenavirus sudamericanos se consideran todos miembros del complejo Tacaribe. La mayor parte tiene reservorios roedores cricétidos. Los virus tienden a tener una prevalencia en una zona en concreto, de distribución limitada. Se han descubierto múltiples virus; los microorganismos patógenos humanos importantes son los virus íntimamente relacionados de Junin, Machupo, Guanarito y Sabia La fiebre hemorrágica de Junin (fiebre hemorrágica argentina) El primer brote de la fiebre hemorrágica de Machupo (fiebre hemorrágica boliviana) se identificó en Bolivia en 1962 En 1990 se identificó el virus de Guanarito (el microorganismo causante de la fiebre hemorrágica venezolana) Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected]) Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/

38. Fiebres hemorrágicas africanas (virus Document shared on https://www.docsity.com/es/picornavirus- enterovirus- y- rinovirus/9536838/ Los virus de M a rb u d rg e y É b o M l a s o a n m r u b y v u i r u l r e n g t o s e y n pr i m d a t e e s h u É m a b no s o y n l o a) humanos, con infecciones que por lo general terminan en el fallecimiento del paciente. El virus de Ébola fue descubierto en 1976 cuando ocurrieron dos epidemias graves de fiebre hemorrágica en Sudán y Zaire (ahora la República Democrática del Congo) El periodo de incubación es de tres a nueve días para la enfermedad por el virus de Marburg y de dos a 21 días para la infección por el virus de Ébola. Producen enfermedades agudas similares que se caracterizan por fiebre, cefalea, faringitis y mialgias, y se acompañan de dolor abdominal, vómito, diarrea y exantema, con hemorragia interna y externa que a menudo desencadena choque y muerte Los filovirus tienen un tropismo para las células de sistemas de macrófagos, células dendríticas, fibroblastos intersticiales y células endoteliales. Se encuentran valores muy altos del virus en muchos tejidos, incluidos hígado, bazo, pulmones y riñones, así como en la sangre y otros líquidos. Estos virus tienen las tasas de mortalidad más altas (25 a 90%) de todas las fiebres hemorrágicas virales Downloaded by: jose-perez-r1v ([email protected])