PIE EQUINO VARO traumatología y ortopedia

Pie equino varo

1. PIE EQUINO
VARO
RUBI JAZMIN PABLO ROJAS
S21009219
Docente: Dr: Oscar Ignacio Moreno Hernández

2. PIE EQUINO VARO
Deformidad compleja del desarrollo del
pie/tobillo, en la que uno o ambos pies
presentan una flexión plantar excesiva, con el
antepié desviado medialmente y la planta del
pie orientada hacia adentro
DEFINICIÓN
El pie zambo se produce en aproximadamente 1–2 por 1000 nacidos vivos.
. En el 50% de los casos el pie bot se presenta bilateralmente; cuando es
unilateral, la afectación del pie derecho es más frecuente

3. La principal anomalía anatómica es una deformidad, de leve a grave, del
astrágalo, que es pequeño y anormal en todas sus relaciones.
Se observa subluxación de la articulación astrágalo-calcáneo-navicular con
subdesarrollo de los tejidos blandos en la cara medial del pie y, con frecuencia, de
los músculos de la pantorrilla y peroneos.
También se observa acortamiento y fibrosis en el gastrosóleo y su tendón, así
como en el músculo y tendón tibial posterior.
PIE EQUINO VARO
ANATOMÍA Y HALLAZGOS FÍSICOS

4. CAVE
Consiste en la presencia de cuatro deformidades estructurales en el
pie y el tobillo:
cavo del medio pie
aducto del antepié
varo del retropié
tobillo en equino.

5. CAUSAS
EXTRÍNSECAS
CAUSAS
INTRÍNSECAS
Hallazgo frecuente u ocasional
Espina bífida es la causa más común
Aneuploidías, síndromes de deleción, anomalías de
cromosomas sexuales y microdeleciones/duplicaciones
Factores externos al feto--> impiden el crecimiento
secuencial normal y posición del pie
La deformación resultante puede ser secundaria a la restricción del
movimiento por afecciones como gestación múltiple, presentación anómala,
anomalías de la cavidad uterina , presentación de nalgas u oligohidramnios
Puede asociarse con displasia del desarrollo de cadera

6. sindrómico se refiere a casos asociados con
anomalías anatómicas adicionales y/o anomalías
cromosómicas o genéticas.
Idiopático (congénito) afecta los huesos, músculos, tendones y
vasos sanguíneos de uno o ambos pies. Es una anomalía aislada en
un recién nacido por lo demás sano y es el tipo más común de pie
zambo.
Posicional se debe a la posición del feto en el útero y suele asociarse a un
entorno uterino restrictivo (oligohidramnios, anomalías uterinas). El pie zambo
posicional es flexible, en lugar de rígido, y puede colocarse fácilmente en una
posición neutra con la mano.
CLASIFICACIÓN

7. VALOR DE 1 A 4
puntos maximos
20
CLASIFICACIÓN
Enfatiza lo reducible de la deformidad ante las maniobras manuales
.
DIMEGLIO
En el plano sagital -grado de equino y el
grado de varo.
En el plano horizontal se evalúa el grado de
rotación interna del complejo calcáneo-
tarsiano y la aducción del antepié en
relación con el retropié.
.
1 Punto si hay:
pliegue medial, pliegue posterior,
posición en cavo e hipertonía
global.

8. CLASIFICACIÓN

9. se realiza a una edad gestacional
media de 22 semanas
Visualización de la superficie plantar del pie fetal en el mismo plano
sagital que ambos huesos de las extremidades inferiores.
La huella es visible en el mismo plano que la tibia y el peroné
El pie debe visualizarse alejado de la pared uterina.
DIAGNÓSTICO ECOGRÁFICO

10. MÉTODO DE PONSETI
Manipulación y fundición en serie
Implica 3 fases : comenzando idealmente en el período neonatal y continuando hasta los 4 a 5 años
Fase 1 - manipulación y fundición en serie
Generalmente dura entre 6 y 8 semanas
Implica una manipulación suave alrededor de la
cabeza del astrágalo y un yeso largo en la pierna.
El yeso se cambia semanalmente y generalmente
termina después de 5 a 8 yesos aplicados.
Debe corregir todos los componentes del pie zambo
excepto la deformidad equina
Yeso inguinopédico
bien moldeado y que
cubre los dedos
Si no se logra una dorsiflexión del tobillo de 20°, o se encuentra resistencia del tendón de Aquiles, se debe realizar la
tenotomía percutánea de este

11. TENOTOMÍA PERCUTÁNEA
DELTENDÓN DE AQUILES
Se requiere corregir la deformidad equina restante
en aproximadamente el 90% de los niños.
Puede realizarse por vía percutánea bajo anestesia
local.
El yeso final se aplica después del procedimiento y
se usa durante 3 semanas
Identificación del tendón e introducción del bisturí N°11 paralelo a las fibras del tendón (a); Giro en 90° del
bisturí y sección de medial a lateral (b); Comprobación de tenotomía completa (c); yeso tipo bota larga en
hipercorrección (d)
El pie debe llegar a una abducción de 60°, sin cavo, el talón
debe estar en valgo y la dorsiflexión del tobillo un poco por
encima del neutro (3-5°)

12. TENOTOMÍA PERCUTÁNEA
DELTENDÓN DE AQUILES
Tras el retiro del último yeso se instala una férula
especialmente diseñada, con el objetivo de mantener
la corrección.
El soporte consiste en dos zapatos o férulas
conectados por una barra que mantiene los pies
separados al ancho de los hombros con el pie o los
pies afectados en posición abducida y
dorsiflexionada.
Férula de mantención de uso nocturno en pie bot. Férula de mantención de uso
nocturno en pie bot bilateral, ambas con 60° de rotación externa (a) y en pie bot
unilateral, pie comprometido en 60° de rotación externa, pie sano en 30° de
rotación externa (b).
23 horas/día durante 3 meses (quitar sólo para bañarse y
vestirse)
Después de los 3 meses iniciales, 12-14 horas/día (noche y
siestas) hasta los 4-5 años

14. REFERENCIAS
1. Magriples U. Diagnóstico prenatal de talipes equinovarus (clubfoot). Wilkins-Haug L, editor de sección;
Barss VA, editor adjunto. Revisión de literatura actual a través de: marzo 2025. Última actualización: 6 de
octubre de 2023.  McKee-Garrett TM. Deformaciones posicionales de las extremidades inferiores. Phillips
WA, editor de sección; Blake D, editor adjunto. Revisión de literatura actual a través de: marzo 2025. Última
actualización: 10 de abril de 2023.  Zhao, et al.Results of clubfoot management using the Ponseti method:
do details matter?. A systematic review. Clin Orthop, 472 (2014), pp. 29-36  P. Rosselli, J. Suarez, S.
Rodriguez. Resultados del tratamiento del pie equino varo congénito con el método de Ponseti. Rev Col Or
Tra, 32 (2018), pp. 134-14