PPT MUTU LOKMIN LINPRO OKT 2023.pptx puskesmas

-

1. LAPORAN TIM MUTU PUSKESMAS LOKMIN OKTOBER Kamis,2 November 2023

2. 1. Capaian Indikator Nasional Mutu (INM) NO INDIKATOR MUTU NASIONAL (INM) TARGET CAPAIAN OKTOBER N/D HASIL 1 Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) ≥ 85% 270 /2 71 9 9 . 63 % 2 Kepatuhan Penggunaan APD 100% 64/64 100 % 3 Kepatuhan Identifikasi Pasien 100% 110 / 110 100 % 4 Keberhasilan Pengobatan Pasien TB-SO 90% 2 / 2 100% 5 Pelayanan ANC Sesuai Standar 100% 47 / 47 100 % 6 Kepuasan Pasien ≥ 76.60 − −

3. 2. Capaian Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) NO INDIKATOR MUTU PRIORITAS PUSKESMAS SASARAN Oktober Target Capaian Kesenjangan Abs % Abs % Abs % 1 Cakupan Persalinan oleh Tenaga Kesehatan   96% 485 83.3% 482 82.7% 3 0.6%

4. NO INDIKATOR MUTU ADMEN TARGET CAPAIAN OKTOBER   N/D HASIL 1 Tersusunnya dokumen PTP tepat waktu 100% Sudah ada dokumen PTP di Januari 2 Hasil audit KAP (Kantor Akuntan Publik ) dengan opini wajar tanpa pengecualian (WTP) 100% Tidak ada masalah karena sudah dilakukan audit, masih menunggu hasilnya 3 Perawatan mobil ambulans Puskesmas 100% 31/31 100% 3. Capaian Indikator Mutu ADMEN

5. NO INDIKATOR MUTU UKP TARGET CAPAIAN OKTOBER   N/D HASIL 1 Ket epatan lamanya waktu pemeriksaan laboratorium 90%   114/116   98.2% 2 Ketepatan pengambilan jenis obat 100%   1032 / 1032 100%   3 Ketepatan lamanya waktu pembuatan sirup kering 95%   91 / 91   100% 4. Capaian Indikator Mutu UKP

6. 5. Capaian Indikator Mutu UKM NO INDIKATOR MUTU UKM SASARAN CAPAIAN OKTOBER   target Capaian Kesenjangan 1 Angka kesakitan DBD   49/100.000 pddk <49 2 Cakupan Deteksi dini faktor risiko PTM populasi usia ≥ 15 tahun   80% 6,6% 6,3% 3% 3 Cakupan penderita hipertensi yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standart   10 0% 8,3% 6,05% 2,25%

7. 6. Capaian Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) NO INDIKATOR MUTU SKP TARGET CAPAIAN OKTOBER   Target Capaian 1 Meningkatkan komunikasi yang efektif 100% 100% 100% 2 Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai 100% 100% 90% 3 Memastikan lokasi pembedahan yg benar, prosedur yg benar, pembedahan pd pasien yg benar 100% 100% 100% 4 Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh 100% 100% 100%

8. NO KEGIATAN PERMASALAHAN ANALISA MASALAH RENCANA TINDAK LANJUT 1 Indikator Mutu Prioritas Puskesmas Terdapat Kesenjangan 0,6% Kurang Kerjasama dalam hal pencatatan dan pelaporan Meningkatkan system pencatatan dan pelaporan bidan 2 Indikator Mutu UKM Deteksi Dini PTM  kesenjangan 3% Pelayanan kesehatan penderita HT  kesenjangan 2,25% Belum semua masy datang untuk skrinning Kurangnya pengetahuan dan kesadaran minum obat secara teratur Lanjutkan mobile posbidu perdesa , skrinning DDFR di institusi Mobile posbindu dan kunjungan rumah 3 SKP Indikator Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai belum mencapai target Belum lengkapnya stiker LASA di seluruh layanan farmasi (UGD, Pustu Wawasan dan Sidomukti ) Membuat dan menempel label LASA pada layanan farmasi yang belum ada sticker LASA PERMASALAHAN MUTU SELAMA BULAN OKTOBER

9. Audit internal ADMEN SAPRAS     No   Uraian Ketidak sesuaian /masalah   Analisa Ketidaksesuaian/masalah     Rencana Tindak Lanjut   Target Waktu Penyelesaian   Penanggung jawab   Waktu Pelaksanaan Tindak Lanjut   Status Penyelesaian PENGELOLAAN BARANG 1 Prosedur penerimaan barang tidak lengkap Buku inventaris barang diseetiap ruangan belum lengkap Kartu inventarisasi barang belum diperbaharui Dari wawancara yang dilakukan ada beberapa point yang ditemukan Ada beberapa langkah- langkah SOP yang belum dilaksanakan dengan baik Kepatuhan terintegrasi dengan petugas ruangan kurang beralan dengan baik Bahasa dalam SOP masih perlu direvisi Arsip laporan dan dokumen sebagian tidak lengkap Mengealuasi dan merevisi kembali SOP Penyuluhan luar gedung Memperhatikan kembali alat bantu saat melakukan kegiatan penyuluhan luar gedung Memahami dan menjalankan sop secara benar dan berkesinambungan   20 Apri 2023 (merevisi SOP) Pj Pengelolaan barang ( Reni wahyuni) 10 April 2023 Terselesaikan 2 Masih adanya SOP berupa softcopy Petugas Pengelola Barang belum mencetak SOP Petugas Pengelola barang membuat list SOP yang harus ada di ruang promkes sesuai dengan Buku Pedoman Pelaksana an Pengelolaan Barang dan Buku Manual Administrasi Barang Daerah   20 April 2023 (mencetak SOP) Pj Pengelolaan barang ( ReniWahyuni 20 April 2023   Terselesaikan

10. 3 Tidak ada diagram alur Petugas sudah memahami penulisan SOP yang benar sesuai tata naskah akan tetapi lupa menambahkan point diagram alurnya Petugas Pengelola barang membuat list SOP yang harus ada di ruang pj Pengelola barang sesuai dengan Buku Pedoman Pelaksanaan Pengelolaan Barang dan Buku Manual Administrasi Barang Daerah   20 April 2023 Pj Pengelolaan barang ( Reni W) Revisi SOP (10 April 2023) Terselesaikan 4 Ada point Langkah - langkah SOP yang tidak menggunakan bahasa aktif / perintah dan bahasanya terlalu panjang Petugas sudah memahami isi SOP yang benar sesuai tata naskah akan tetapi masih terdapat bahasa yang kurang efektif dan efisien Petugas sudah memahami isi SOP yang benar sesuai tata naskah akan tetapi masih terdapat bahasa yang kurang efektif dan efisien 20 April 2023 Pj Pengelolaan barang (Reni Wahyuni) Revisi SOP (10 April 2023) Terselesaikan 5. Hasil penilaian tidak mencapai 80%. Petugas belum dapat menyebutkan langkah- langkah SOP secara lengkap dengan tidak secara berurutan 1. Petugas belum dapat menyebutkan langkah –langkah SOP 2.Langkah-langkah yang ada SOP perlu direvisi sesuai dengan Buku Pedoman Pelaksanaan Pengelolaan Barang   1. Petugas belum dapat menyebutkan langkah –langkah SOP 2.Langkah-langkah yang ada SOP perlu direvisi sesuai dengan Buku Pedoman Pelaksanaan Pengelolaan Barang   20 April 2023 Pj Pengelolaan barang (Reni wahyuni) Revisi SOP (10 April 2023) Terselesaikan

11. Audit internal UKM PROMOSI KESEHATAN     No   Uraian Ketidaksesuaian/masalah   Analisa Ketidaksesuaian/masalah     Rencana Tindak Lanjut   Target Waktu Penyelesaian     Penanggungjawab   Waktu Pelaksanaan Tindak Lanjut   Status Penyelesaian   Program promosi             1 Pelayanan penyuluhan luar gedung belum melakukan semua analisis   Petugas promkes perlu menganalisis akan masalah tujuan, sasaran (undangan) , menentukan isi penyuluhan ,metode dan alat yang digunakan dengan bekerja sama lintas program dan lintas sektoral di suatu daerah atau tempat penyuluhan tsb dilaksanakan Mengealuasi dan merevisi kembali SOP Penyuluhan luar gedung Memperhatikan kembali alat bantu saat melakukan kegiatan penyuluhan luar gedung Memahami dan menjalankan sop secara benar dan berkesinambungan   30 Mei 2023 (merevisi SOP) Pj.Promkes ( Meli oktaviani) 20 mei 2023 Terselesaikan     2 Belum adanya hard copy SOP dilayanan Ruang Promkes Pj Promkes belum mencetak SOP Pj Promkes membuat list SOP yang harus ada sesuai dengan Permenkes no 1575/Men.kes/PER/X1/2005 tentang pedoman pelaksanaan promosi kesehatan di puskesmas dan.Buku pedoman promosi kesehatan tahun 2011 30 Mei 2023 (mencetak SOP) Pj.Promkes ( Meli oktaviani 20 Mei 2023   tTerselesaikan

12. 3 Masih ada prosedur dilangkah-langkah SOP yang dilengkapin Prosedur di Langkah- langkah sop belum sesuai dengan Permenkes no 1575/Men.kes/PER/X1/2005 tentang pedoman pelaksanaan promosi kesehatan di puskesmas dan.Buku pedoman promosi kesehatan tahun 2011   Pj Promkes membuat list langkah-langkah SOP yang harus dilengkapi sesuai dengan Permenkes no 1575/Men.kes/PER/X1/2005 tentang pedoman pelaksanaan promosi kesehatan di puskesmas dan.Buku pedoman promosi kesehatan tahun 2011 30 Mei 2023 Pj.Promkes ( Meli oktaviani ) Revisi SOP (27 dan 28 Mei 2023) Terselesaikan 4   Penilaian kepatuhan petugas 66,6% 1. Petugas sudah menyebutkan langkah –langkah SOP tetapi tidak berurutan Langkah-langkah yang ada SOP perlu direvisi Permenkes no 1575/Men.kes/PER/X1/2005 tentang pedoman pelaksanaan promosi kesehatan di puskesmas Dan .Buku pedoman promosi kesehatan tahun 2011 Pj Promkes merevisi langkah-langkah SOP dan dapat melakukan kepatuhan langkah-langkah sop mencapai lebih 80% 30 Mei 2023 Pj.Promkes ( Meli oktaviani 28 Mei 2023 (mencetak SOP) dan tgl 10 Juni 2023 (sosialisasi SOP) Terselesaikan

13. INSIDEN KESELAMATAN

14. THANK YOU