Prótesis parcial removible metálica y clasificación de Kennedy

En esta presentación encontraras información sobre prótesis parcial removible metálica y clasificación de Kennedy

1. PROTESIS PARCIAL
REMOVIBLE
2DA. UNIDAD

2. PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE METALICA
PPRM
TEMAS
►Generalidades
►Clasificación de Kennedy
►Reglas de applegate
►Elementos que conforman el
esqueleto metálico
►Partes del gancho o retenedor
►Tipos de ganchos
►Conector mayor
►Tipos de conector mayor



►Base,silla o rejilla.
►Conector menor
►Apoyos
►Principios biomecánicos
►Fulcro
►Pasos para diseñar pprm
►Preparación del modelo
►Paralelómetro
►Duplicado refractario
►Modelado
►Colocación del bebedero
►Enfrascado
►Fundido
►Rescate,ajuste y pulido

3. OBJETIVO GENERAL
►Desarrollar en el participante las competencias necesarias para identificar,
planificar ,diseñar y elaborar las prótesis parciales removibles metálicas que
restituyan la función masticatoria ,estética y fonética preservando las
estructuras dentales y periodontales mediante la aplicación de principios
biomecánicos, clínicos y de laboratorio.
►Así como preparar el modelo ,duplicándolo para su modelado y preparación
para el colado.
►Finalmente rescatarlo, ajustarlo y fundirlo para obtener el esqueleto metálico
el cual será el soporte de los dientes faltantes para posteriormente acrilar los
dientes artificiales.

4. PROSTODONCIA
►Rama de la Odontología que restaura la función y la estética de los dientes
perdidos o dañados mediante el diseño, fabricación y adaptación de prótesis
dentales como coronas,puentes,carillas,protesis parciales y totales.
►Su objetivo es devolver al paciente la capacidad de masticar y hablar
correctamente mantener la salud bucal y mejorar la apariencia facial y
armonía de la sonrisa.
►Mejora función digestiva evitando problemas derivados de la perdida dental.

5. QUE ES UNA PPRM
►ES UNA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE METALICA……
►ES UN ESQUELETO FUNDIDO EN METAL PARA EL SOPORTE DE LOS DIENTES
FALTANTES.
►ESTE ESQUELETO ES DISEÑADO EN CERA SEGÚN LAS CARACTERISTICAS Y
NECESIDADES DE CADA PACIENTE.

6. ALEACION
►Donde aleación significa la unión de dos o mas metales.

►La aleación que se utiliza en una PPRM es….
►CROMO-COBALTO
►Además de esos dos metales contiene otros en mínimo porcentaje el cual
cada uno de ellos brinda distintas características a nuestro esqueleto.
►CROMO……brillo
►COBALTO……dureza
►MOLIBDENO…..maleabilidad
►Con un peso aproximado de 16grs para que lo pueda sobrellevar el paciente.

7. Presentacion del metal

8. AHORA SI…COMO DISEÑO MI PPRM
►PRIMERAMENTE SIGUIENDO LAS INDICACIONES DEL ODONTOLOGO…

►DONDE CADA UNO SE ENCARGA DE…

►ODONTOLOGO…. DIAGNOSTICO,PREPARACION,COLOCACION.
►TECNICO….ELABORACION DE LA PROTESIS.
►PACIENTE…..MANTENIMIENTO Y CUIDADO DE LA PROTESIS.

9. GENERALIDADES
►La prótesis parcial removible metálica es un aparato protésico que sustituye uno o varios dientes
perdidos en pacientes parcialmente edentulos.
►Caracterizada por una estructura rígida que proporciona soporte ,estabilidad y retención.
►INDICACIONES
►Perdida parcial de dientes en una o varias zonas de la arcada
►Presencia de dientes remanentes sanos que funcionen como pilares.
►Pacientes con limitaciones económicas o contraindicación para prótesis fija o implantes.
►Extracciones recientes de zonas extensas
►CONTRAINDICACIONES
►Higiene oral deficiente
►Procesos periodontales severos sin tx
►Paciente con expectativa estética incompatibles con ese tipo de prótesis.

10. ►VENTAJAS
►Buena distribución de fuerzas masticatorias
►Durabilidad y resistencia gracias a la estructura metálica
►Menor volumen comparado con una prótesis de acrílico
►Puede modificarse en caso de nuevas perdidas dentales.
►DESVENTAJAS
►Requiere mayor tiempo y costo que una prótesis acrílica provisional
►Puede generar incomodidad al inicio y periodos de adaptación.
►El metal puede comprometer la estética en zonas visibles.

11. CLASIFICACION DE KENNEDY
►Es un sistema de clasificación para los arcos parcialmente edentulos.
►Fue propuesta por Edward Kennedy en 1925 y hasta hoy sigue siendo la mas
utilizada en PPRM por ser practica, sencilla y permite identificar fácilmente
los casos.
►Identifica según la ubicación y extensión de las áreas desdentadas en los
maxilares con el fin de facilitar
►El diagnostico
►El diseño de la PPRM
►La comunicación entre odontólogos y técnicos dentales.

24. CLASE V DE KENNEDY
Edentacion bilateral anterior y posterior y solo presenta dos molares en los extremos en
una sola arcada el resto totalmente desdentado.

26. CLASE VI DE KENNEDY
Persisten solo los dos incisivos centrales superiores. Área edentulo limitada por dientes
anteriores y posteriores capaces de asumir el soporte de la prótesis

32. CLASIFICACION DE KENNEDY (TOPOGRAFICA)
►CLASE I :
►Desdentado bilateral posterior
►Con 4 posibles modificaciones 1,2,3,4.
►CLASE II:
►Desdentado unilateral posterior
►Con 4 posibles modificaciones 1,2,3,4.
►CLASE III:
►Desdentado intercalar (diente antes y después de la brecha desdentada)
►Con 4 posibles modificaciones 1,2,3,4.
►CLASE IV:
►Desdentado anterior pasando por la línea media.
►Sin posibilidad de modificaciones (porque sino pasaría a ser
►parte de otra clasificación de las anteriores).

33. CUESTIONARIO
►CUALES SON LAS CLASES DE CLASIFICACION DE KENNEDY DESCRIBELAS BREVEMENTE
►QUE ES UNA PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
►EN QUE SE BASA LA CLASIFICACION DE KENNEDY
►QUE CLASE NO TIENE MODIFICACION Y PORQUE
►QUE SON LAS MODIFICACIONES O SUBDIVISIONES
►QUE SON LAS REGLAS DE APPLEGATE MENCIONA 3
►DIBUJA LAS CLASES DE KENNEDY Y ESCRIBE LAS POSIBLE MODIFICACIONES
►COMO IDENTIFICAS LAS CLASES DE LAS MODIFICACIONES
►QUIEN PROPUSO LA CLASIFICACION DE PACIENTES DESDENTADOS PARCIALES MAS UTILIZADA
►QUE PERMITE LA CLASIFICACION DE KENNEDY EN LA PRACTICA
►CUAL ES LA CARACTERISTICA DE LA CLASE III DE KENNEDY
►QUE REGLA ESTABLECE QUE LA CLASIFICACION DEBE DE HACERSE DESPUES DE LAS EXTRACCIONES DENTALES
►QUE DETERMINA LA CLASIFICACION DE KENNEDY SEGÚN LA REGLA DE APPLEGATE

34. INICIAMOS….

►AL RECIBIR LA IMPRESIÓN (NEGATIVO) LO PRIMERO ES DESINFECTARLA Y PREGUNTAR EL
TIEMPO QUE HA TRANSCURRIDO PARA PODER CORRERLA (POSITIVO) SIN TENER ALGUN
PROBLEMA DE ALGUNA ALTERACION Y PODER TRABAJAR LO MAS EXACTO POSIBLE PARA
OBTENER UNA PROTESIS EXITOSA.

►SI RECIBIMOS EL POSITIVO ASEGURARNOS DE LIMPIARLA,QUITARLE EXCESOS,BURBUJAS
VERIFICANDO LA BUENA IMPRESIÓN DE TODOS LOS ELEMENTOS QUE NECESITAMOS PARA
PODER REALIZAR LA PROTESIS. ASI COMO PREGUNTAR SI EL DR. VA A REALIZAR ALGUNA
MODIFICACION,EXTRACCION,ETC.
►ESTAR SIEMPRE EN BUENA COMUNICACIÓN CON EL ODONTOLOGO-TECNICO ASI COMO LA
FOTOGRAFIA DEL PACIENTE PARA TENER EL MAYOR NUMERO DE DATOS POSIBLES QUE
PERMITAN REALIZAR UN MEJOR TRABAJO.
►SIEMPRE ASEGURANDO SACAR UN DUPLICADO POR PRECAUCION….

35. AHORA SI…IDENTIFICANDO LA CLASE SE
PROSIGUE A BUSCAR EL DISEÑO
►ES DECIR LA MEJOR FORMA DE DISEÑAR NUESTRO ESQUELETO EVITANDO SER
DESALOJADA DE BOCA (EVITANDO PALANCA).

►Y PARA ELLO…..
►ES IMPORTANTE OBSERVAR Y DETERMINAR EL FULCRO.
►FULCRO: SIGNIFICA APOYO
►ES….
►UNA LINEA IMAGINARIA QUE PASA A TRAVES DE LAS PIEZAS PILARES.
►PIEZA PILAR:
►DIENTE REMANENTE DE DONDE SE VA SUJETAR LA PROTESIS EN BOCA.

36. PARA QUE ME SIRVE…
►PARA SABER DONDE COLOCARE MIS APOYOS INDIRECTOS (por delante del fulcro,
alejados de las piezas pilares).
►PARA VER LA POSIBLE VIA DE INSERCION Y DESINSERCION DE LA PROTESIS. ( es
decir como entra y sale de boca sin lastimar).
►EXISTEN 3 POSIBLES CONFIGURACIONES (que nos ayudan a ver como se sujeta en
boca estable).

►Triangular, tripódica.

►Cuadrilátero

►Lineal.

37. NECESITAMOS SABER AHORA COMO SE
COMPONE UNA PPRM…

►SENCILLAMENTE ES EL ESQUELETO DE METAL EL CUAL VA SOPORTAR LLEVAR LOS DIENTES
ARTIFICIALES QUE VAN A SUSTITUIR LAS PIEZAS FALTANTES EN BOCA.
►LA CUAL USTEDES DISEÑARAN LO MEJOR POSIBLE POR MEDIO DE SU ENCERADO Y CON AYUDA
DE CERAS PREFORMADAS UTILIZANDO LA HERRAMIENTA A LA QUE MEJOR SE ADAPTEN.
►RECUERDEN USTEDES VAN A CREAR UN MOLDE EL CUAL SERA UNA COPIA EXACTA LA CUAL SE
REPRODUCIRA AL FUNDIR EL METAL.
►POR ELLO LA IMPORTANCIA DE HACERLO LIMPIO,EXACTO, DE UN GROSOR LOS
SUFICIENTEMENTE PARA QUE NO SE ROMPA PERO TAMPOCO EXAGERAR PARA NO BATALLAR AL
LIMPIAR Y PULIR Y NO CAUSE NAUSEA,INCOMODIDAD POR LO GRUESO.
►LO UNICO QUE LOS LLEVARA AL ÉXITO ADEMAS DE LLEVAR LOS CONOCIMIENTOS BASICOS SERA
LA PRACTICA.

41. Descripción de cada parte que compone la pprm

CONECTOR MAYOR…
Es la parte mas grande y gruesa del aparato (esqueleto).
Es a la que van unidas todas las partes que conforman el aparato.
Este conector mayor CM lo diseñan ustedes, para ello podemos guiarnos con algunos ejemplos que
vienen en el manual de Frank Káiser que hay para la parte superior de la boca (maxilar superior o
arcada superior) y para la parte inferior de la boca (mandíbula , maxilar inferior, o arcada inferior).
Lo van a encontrar tanto liso como corrugado (con diseño).

44. CONECTOR MAYOR

45. CONECTOR MENOR
►Unen las partes de una prótesis al conector mayor (apoyos directos,indirectos,ganchos).
►Deben de ser rígidos y estar colocados a un distancia de 5mm uno de otro para evitar
inflamación.
►Estabiliza las prótesis.

46. Bases,sillas o rejillas
►Es el elemento de la prótesis encargado de sostener los dientes faltantes.
►Se pueden diseñar de distintas formas. Es donde irán los dientes artificiales por medio del
acrílico o nylon según.
►Va unido al conector mayor.

47. apoyos
►Apoyos Oclusales. El apoyo es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las
fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos
blandos.
►Existen diferentes tipos de apoyos directos e indirectos.(sobre las piezas pilares y alejados de
ellos.

50. Retenedores o ganchos
►Son los elementos del esqueleto metálico que mantienen sujeta la prótesis
en boca.
►Hay de dos tipos circulares o ackers y de barra conocidos como roach o tulics
por su forma t,u,l,i,c,s.

51. Retenedores o ganchos

52. Partes del gancho o retenedor
►Son tres brazo retentivo, brazo opositor o reciproco y apoyo.

►El brazo retentivo lleva 3 grosores de ancho a delgado. Va sobre el ecuador y su punta
termina debajo del ecuador.
►El brazo opositor o reciproco es de un solo grosor y va sobre el ecuador.
►Y el apoyo que hace que no se encaje la prótesis.

57. ecuador…. (protésico,anatómico)
►Es la línea de mayor contorno del diente se encuentra en el tercio medio . Es la parte mas prominente del
diente.( la pancita). Individualmente.
►Divide al diente en dos partes.
►Superior ( es expulsiva )
►Inferior (retentiva)
►Para que nos sirve conocer el ecuador….es indispensable para saber donde voy a colocar el brazo de mi gancho
para que haga la función que le corresponde (retenga o contrarresta la fuerza del otro gancho) es decir que
mantenga sujeta la prótesis en boca por medio de los ganchos.

58. Ecuador protesico
►Es el que se obtiene en relación a todos las piezas dentales mas menos terminando en el
tercio medio.

59. PASOS PARA DUPLICAR CON FLEXO
►PASO 1. Sumergir el modelo en agua tibia por 5 minutos hacia abajo para evitar burbujas y se levante la cera. Además de hidratarlo y no
absorba .
►PASO 2. Trozar en partículas uniformes y pequeñas la gelatina para su disolución uniforme. Después de usarla se lava y se vuelve a rayar
para su uso. (de preferencia se guarda en el refrigerador).
►PASO 3. Disolver la gelatina en baño maría sin dejar de mover con la espátula. Una vez disuelta sin dejar de mover hasta alcanzar una
temperatura ambiente para poder vaciar en la mufla duplicadora.
►PASO 4. Vaciar en la mufla el flexo donde se encuentra nuestro modelo dentro previamente adherido con poco flexo.
►PASO 5. Esperar 40 minutos a 1hr y media y retirar nuestro modelo con cuidado verificando todos los detalles.
►PASO 6. Se enjuaga y se prepara el investimento 100grs de investimento por 11ml de agua .
►PASO 7. Se vacía el investimento en nuestro molde vibrándolo poco y se deja que fragüé aproximadamente unos 40 minutos.
►PASO 8. Se retira nuestro modelo refractario cortando la gelatina en 4 partes con el exacto para que no se desmorone nuestro modelo.
►PASO 9. Se coloca en un sartén para deshidratarlo por uno s 15 a 30 minutos, hasta ponerse blancuzco y de ahí se hidrata con cera.
(Opcional es meterlos en un liquido endurecedor en frio que obtura las porosidades del revestimiento a la vez que endurece el modelo y
lo acondiciona)(okodur).
►De ahí se traspasa el diseño lo mas exacto posible quedando listo para empezar a modelar

62. LINK ….. COMO SE MODELA UNA PPRM



https://www.youtube.com/watch?v=LnRdWIQjHW0

63. TECNICA DE MODELADO (ENCERADO)

67. COMO REALIZAR UN BEBEBERO PRINCIPAL
► 1.-Su diámetro superior deberá medir 3cm x 3cm de alto con un diámetro inferior de 1cm.
► 2.-Del diámetro inferior van colocados los cueles unidos entrelazados entre si con un diámetro menor o igual a 1cm con una distancia
vertical hacia el modelo de 1.5cm. El diámetro de los cueles es de 4 a 5mm.
► 3.-El cuel o entrada en forma de s será de 2 a 2.5cm máximo en su curva y tendrá una longitud de 5cm.
► Una vez en su lugar bien sellados los cueles se unen y trenzan entre si para lograr un diámetro de 1cm se pueden reducir con la espátula
caliente. Para después introducir el cono y sellarlo hasta llegar a la curva de las entradas.
► 4.-El anillo o cubilete será de una altura de 6.5 a 7cm máximo. Se puede realizar con un bote de papas pringles chico medir y cortar hasta
la medida indicada. La tapa la usamos para medir, centrar y fijar el modelo con cera y encima se coloca el bote cuidando no interfiera con
el modelo y no tenga la altura necesaria.
► 5.-El cono es realizado con una hoja rosa toda estación. Se corta a la mitad y esta se divide a la mitad en diagonal con la que saldrán 2
bebederos. Se unen en la parte inferior diámetro menor con la punta opuesta del exacto se calienta y se introduce para que nos quede el
agujero por donde entran los cueles. El cono llega hasta donde es la curva y se sella.
► Todo esto al final tendrá una altura de 6.5 a 7cm. Que será la altura del cubilete en el cuál se realizará el revestido del cubilete.
► Los diámetros de los cueles se denominan primarios de .5 y secundarios de .3.5 para en caso extremo que sienta que no saldrían los
ganchos.
► En el modelo superior van de 3 a 4 cueles (pueden ser 3 normales y 1 delgado para no pasarse del diámetro (1cm).
► El modelo pegado en la tapa del anillo deberá quedar separado de las paredes mínimo 5mm para que no se truene la pared.
► Se le puede agregar a los cueles auxiliares (mas delgados) para asegurara llegue todo el metal que no estemos seguros.
► Al finalizar se realiza el revestimento del caso donde se le pone spray tensión superficial o agua con jabón y se procede a preparar la
mezcla de investimento por cada 100 grs son 13ml de agua (aprox. 350 a 450grs).

68. LA UNION DE TODOS LOS CUELES SE REALIZA EN EL CENTRO DEL ENCERADO APROXIMADAMENTE A UNOS 10 A 15MM DE
ALTURA SOBRE EL PLANO DE OCLUSION EN DONDE SE FIJA EL CONO PRINCIPAL.
FINALMENTE SE REVISAN Y DETALLAN LOS ENCERADOS Y CUELES DE LAS PROTESIS PARA PROCEDER A REALIZAR EL
REVESTIDO.

69. MEDIDAS ,DIAMETRO DE DEL BEBEDERO (CONO Y CUELES)

70. USO DEL CUBILETE

71. LEER INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE
►MODELO REFRACTARIO POR CADA 100GRS DE INVESTIMENTO UTILIZAR 11 ML DE
AGUA DESTILADA DE PREFERENCIA

►ENFRASCADO DEL CUBILETE POR CADA 100GRS DE INVESTIMENTO UTILIZAR
13ML DE AGUA DESTILADA DE PREFERENCIA

►IMPORTANTE VIBRAR O REALIZAR UN BANO PREVIO
►UTILIZAR DESBURBUJADOR ANTES DE REVESTIR