PRAKT_URO_DAN_MALE_PATHOLOGY_REDESAIN[1].pptx

-

1. PRAKTIKUM UROPOETIKAN DAN MALE PATHOLOGY \

2. RENAL CELL CARCINOMA GRAWITZ TUMOR

3. Clinical Features Usia: dekade ke-5 dan ke-6. Rasio pria : wanita : 2-3 : 1 Gejala klinis: Costovertebral pain Palpable mass Hematuria

4. Macrosocpy Dapat timbul pada semua bagain ginjal, tetapi sering di pole atas Tumor bentuk bulat, padat, warna putih abu-abu kekuningan Disertai nekrosis dan perdarahan.

5. Microscopy Sel tumor bentuk polygonal, sitoplasma luas dan jernih. Inti bulat pleomorfik. Sel tumor tersusun dalam lobulus.

6. WILMS’ TUMOR NEPHROBLASTOMA, CARSINOSARCOMA

7. Clinical Features The most common primary renal tumor of childhood. Age: usually diagnosed between ages 2-5 years. Bilateral in 5% - 10% cases. Symptoms: abdominal mass (classical clinical presentaion), can be accompanied with hematuria.

8. Macroscopic Large, solitary, well circumscribed mass. Cut section: the tumor is predominantly solid (but can show cystic formation), soft consistency, tan to gray with foci of hemorrhage and necrosis.

9. Microscopic Tumor consisted of 3 components (but the percentage of each component is variable): Epithelial component: Formation of abortive tubules (embryonic tubules) Formation of abortive glomeruli Mesenchymal component Usually fibrocytic or myxoid Can show smooth muscle or skeletal muscle differentiation Undifferentiated Blastema Small round to oval cells, hyperchromatic nuclei, and scanty cytoplasm --- forming sheets.

10. Urothelial carcinoma

11. PENIS

12. BOWEN’S DISEASE Ca insitu tetapi 11 % berkembang menjadi Ca Squamosa Tidak hanya di penis, dapat di kulit ataupun permukaan mukosa , tmsk vulva dan rongga mulut

13. Ca PENIS 0,5% dari Ca pada ♂ Predisposisi : Tidak khitan HPV subtipe 16 & 18 Dekade IV – VI Tumbuh lambat 25% metastasis  limfadenopati 5 ysr 70%

14. Ca PENIS Makroskopis Papul kecil bertanduk , kelabu  membesar  membentuk ulcus & necrosis Papiler  membesar  bunga kol Mikroskopis Idem Ca Squamosa

15. TESTIS

16. TORSIO TESTIS

17. TUMOR TESTIS Penyebab pembesaran testis padat tanpa nyeri 95%  sel benih  GANAS 5 %  sel leydig / sertoli  JINAK 2 : 100.000 Dekade V Predisposisi : Kriptorkismus (10-40x) Genetika Kulit putih  yahudi >>

18. Klassifikasi & Skema Sel Benih Totipoten Karsinoma Embryonal Differensiasi Ekstraembryona Differensiasi Intraembyonal Trofoblas Kantong Vitelin Teratoma Chorio Ca Tumor Kantong Vitelin Seminoma

19. SEMINOMA 40 % tumor testis Makroskopis Besar > N (3 – 4x) Tumbuh cepat Konsistensi padat kenyal Irisan putih kelabu ( daging ikan )

20. SEMINOMA Mikroskopis Sel yang tersusun seperti pita, sel poligonal uniform Selaput sel jelas , inti bulat di tengah , sitoplasma jernih Stroma fibrosis dengan infiltrasi limfosit yang terkadang mirip granuloma 10% dijumpai sel datia dengan bentuk sinsitium yang mengandung HcG

21. Ca EMBRIONAL Poorly differentiated 10 – 20% Lebih kecil dibanding seminoma Makroskopis Membesar Nodul putih kelabu Perdarahan (+) Necrosis (+)

22. Ca EMBRIONAL Miroskopis Gambaran acini tubuli / papiler Sel neoplasma besar , pleimorfik , batas tidak jelas , stroma sedikit , infiltrasi limfosit (-)

23. TUMOR KANTUNG VITELIN Ca embrional muda / tumor sinus endodermal & orchioblastoma 1 % > 3 tahun kebawah Undifferentiated Sel-sel tersusun sebagai kelenjar , papiler / solid AFP me↑

24. CHORIO Ca Sangat ganas 1 % Tumor primer sangat kecil & tidak dapat diraba Metastase cepat  hematogen HcG ↑

25. CHORIO Ca Mikroskopis : Sitotrofoblas placenta Sel kuboid , inti bulat di tengah Sintiotrofoblas Epitel sintitium dengan sitoplasma bervakuol & merah muda Inti besar , pleimorfik , terkadang di basal

26. TERATOMA 10% ektodermal , mesodermal , entodermal Derajat differentiasi Teratoma maturus Well differentiated Anak Teratoma imatur (undifferentiated) Teratoma maligna  Ca squamosa , adeno Ca mucinosum , Sarcoma

27. Ringkasan Tumor Frekuensi Insiden Petanda Tumor Prognosis Seminoma 40% 40- 50 th 10-15% HcG Baik Ca Embryonal 10 – 20% 20 – 30th 90% HcG , AFP Baik (std I,II) Tumor Kantong Vitelin 1 % 3 th 100% AFP Buruk Chorio Ca 1 % 20 - 30thn 100% HcG Buruk Teratoma 7 – 10% Semua umur 50% HcG , AFP Baik Campuran 40% 15 – 30th 90% HcG , AFP

28. METASTASIS Limfogen  illiaca , paraaorta , mediastinum , supraclavicula Hematogen  paru , tulang , otak PROGNOSIS Seminoma Radiosensitif  paling baik Std I & II  5 ysr 95% Bukan seminoma Std I & II  5 ysr 80 – 90%

29. PROSTATITIS

30. Sel radang dalam kelenjar

31. Sel radang

32. NODULAR PROSTAT HYPERPLASIA (BPH) Paling sering terjadi di medial

33. BPH Mikroskopis Proliferasi kelenjar ( sel columnar yang hipertrofi ) Proliferasi otot & fibroblas ( fibromuscular ) Corpora amilase (+) Infiltrasi limfosit dalam stroma TIPE : Myoadenomatik Adenomyomatik Kelenjar lebih banyajk Stroma lebih banyak

34. Corpora amilasea

35. Adenomyomatik

36. CA PROSTAT

37. Glisen 1

38. Glisen 2

39. Glisen 3

40. Glisen 4

41. Glisen 5

42. Terima kasih