Presentación Anatomía del Diafragma.pptx

Diafragma- Anatomía

1. DIAFRAGMA

2. INTRODUCCIÓN El diafragma es una estructura musculotendinosa, esta formada por una doble cupula que separa la cavidad abdominal de la toracica. El diafragma forma el suelo de la cavidad toracica y el techo de la cavidad abdominal. El diafragma es el principal musculo inspiratorio.

3. ACCIONES el diafragma desciende durante la inspiracion. pero solo tiene mov en su porcion central ya que su periferia actua como origen fijo del musculo, y se le une al margen inf de la caja toracica y a las vertebras lumbares sup. PERICARDIO el pericardio que sostiene al corazon, descansa en la parte central del diafragma y lo llega a comprimir ligeramente

4. el diafragma se curva sup formando las cupulas derecha e izq. normalmente la cúpula derecha suele ser mas alta que la izq, esto es debido a la presencia dl higado

5. El nivel de las cupulas diafragmáticas puede variar dependiendo los sig factores: por la respiración (inspiración o espiración) por la postura por el tamaño o el grado de distención de las vísceras abdominales CUPULAS

6. MUSCULO l a porcion muscular del diafragma esta situado perifericamente y sus fibras se dirijen hacia el centro, donde se ubica el tejido mas fuerte llamado el centro tendinoso (que tiene forma de trebol). este tendon no tiene ninguna insercion osea, esta dividido incompletamente por 3 hojas similares a un trébol el centro tendinoso es mas próximo a la porcion anterior del torax

7. el centro tendinoso esta perforado por el foramen de la vena cava, por dodnde pasa su porcion terminal para entrar al corazon

8. PORCION MUSCULAR la porcion muscular forma una lamina continua para poder facilitar su compresion y se divide en 3 partes: esternal: esta formada por 2 bandas musculares que se insertan en la cara post del proceso xifoides. (esta porcion no siempre esta presete. costa: esta compuesta por bandas musculares anchas que se insertan en los 6 cartilagos costales inf y las costillas adyacentes a cada lado, esta porcion forma las cupulas derecha e izq. lumbar: se origina en los dos arcos aponeuroticos, los ligamentos arqueados medial y lateral y a traves de las vertebras lumbares sup, esta porcion forma los pilares musculares derecha o izq.

9. PORCIONES

10. PILARES DEL DIAFRAGMA l os pilares del diafragma son haces musculotendinosas que se originan en las caras anteriores de los cuerpos de las 3 vertebras lumbares sup el ligamento lomgitudinal anterior y los discos intervertebrales pilar derecho: es mas ancho y largo que el izq, se origina en las 3 o 4 primeras vertebras lumbares. pilar izq: se origina es las 2 o 3 vertebras lumbares

11. PILARES

12. HIATO ESOFAGICO es curioso que el hiato esofagico que pasa por la linea media forme parte del pilar derecho, sin embargo si se siguen las fibras musculares que limitan a cada lado del hiato se comprueba que pasan por la derecha del hiato aortico.

13. HIATO AORTICO los pilares izq y derecho y el ligamento medio que los une al curvarse por encima de la cara anterior de la aorta, forman el hiato aortico

14. el diafragma tambien se incerta en cada lado de los ligamentos arqueados, medio y lateral. el ligamento arqueado medial: es un engrosamiento de la fascia que cubre al psoas mayor y se extienden entre los cuerpos vertebrales lumbares y el extremo del proceso transverso de L1

15. VASOS Y NERVIOS las arterias del diafragma se ramifican en laa cara torácica y abdominal las arterias que irrigan a la parte sup del diafragma (toracica): pericardio frénica musculo frénica ramas de la toracica interna arterias frenicas sup originadas de la aorta toracica

16. VASOS Y NERVIOS arterias que irrigan la parte inf del diafragma (abdomina): arterias frenicas inf primeras ramas de la aorta abdominal , pero tambien pueden originarse en el tronco celiaco

17. drenaje: (cara sup del diafragma) vasos pericardiofrenicos y musculo frenicos drenan en venas toracias internas y lado derecho una vena frenica sup drenan en la VCI Algunas venas de la curvatura post del diafragma drenan en las venas acigos y hemiacigos- que provienen de la union de otras venas

18. VASOS Y NERVIOS venas que drenan la cara inf del diafragma son las venas frenicas inf: VENA FRENICA INF desemboca en la VCI VENA FRENICA INF IZQ rama anterior del hiato esofagico terminal mientras que la otra rama mas post suele unirse a la vena suprarenal izq venas frenicas izq y derecha pueden anastomosasrse entre si

19. NODULOS LINFATICOS los nodulos linfaticos diafragmaticos anterior y posterior se encuentran en la cara toracica diafragmatica. la linfa de estos nodulos drena en los nodulos linfaticos paraesternale, mediastinico post y frenicos.

20. NODULOS LINFATICOS los vasos linfaticos de la cara abdominal del diafragma drenan en los nodulos linfaticos diafragmaticos anteriores, frenicos y lumbares sup.

21. CAPILARES LINFATICOS DEL DIAFRAGMA los capilares linfaticos son densos en las caras inf del diafragma y forman el principal medio de absorción del liquido peritoneal y de las sustancias que se introducen mediante inyeccion intraperitoneal

22. INERVACION toda la inervacion del diafragma proviene de los nervios frenicos derecho e izq, cada uno de los cuales se originan las ramas anteriores de los segmentos medulares C3-C5 y se distribuyen por la mitad homolateral del diafragma desde su cara inf. los nervios frenicos: apotan la mayor parte de la inervacion sensitiva de los nervios intercostales y subcostales.

23. HIATOS las aperturas del musculo del diafragma permiten el paso de estructuras neurovasculares entre el torax y el abdomen. hay un foramen para la vena cava inf y hiatos del esofago y la aorta asi como otras aperturas menores.

24. FORAMEN DE LA VENA CAVA la abertura en el centro tendinoso destinada para la VCI, tambien lo atraviesan ramas terminales del nervio frenico derecho y algunos vasos linfaticos . este foramen se localiza a la derecha del plano medio en la union de las hojas. el foramen de la vena cava es el mas sup de las 3 aperturas del diafragma. la VCI se adhiere al foramen en consecuencia cuando el diafragma se contrae durante la inspiración, aumenta el calibre del foramen y la VCI se dilata. esto facilita el flujo sanguineo hacia el corazon a traves de esta gran vena

25. HIATO ESOFAGICO es un orificio para el esofago situado en el musculo del pilar derecho del diafragma a nivel de la vertebra T10. por este tambien pasan los troncos vagales ant y post, ramas esofagicas de los vasos gastricos izq y pocos vasos linfaticos. las fibras del pilar derecho se discusan (es decir se cruzan entre si) inf al hiato y este forma un esfinter muscular para el esofago el cual se contriñe cuendo se contrae el diafragma

26. HIATO ARTICO es un orificio post al diafragma para el paso de la aorta. como la aorta no perfora el diafragma, el FS de esta arteria no se ve afectado por el mov del musculo. la aorta pasa entre los pilares del diafragma post el ligamento arqueado medio, que se encuentra a nivel del borde inf de la T12 por este hiato tambien pasa el conducto toracico y en ocasiones la vena acigos y hemiacigos.

27. aperturas del diafragma: a demas de los foramenes y hiatos principales, entre las inserciones esternal y costal, hay una pequeña apertura, el triangulo (foramen) esternocostal. a traves de este triangulo pasan vasos linf de la cara diafragmatica del higado y los vasos epigastricos sup. hay dos pequeñas aperturas en cada uno de los pilares del diafragma, por uno de ellos pasa el nervio esplanico mayor y por el otro el esplanico menor

28. ACCIONES DEL DIAFRAGMA cuando el diafragma se contrae sus cupulas se mueven inf de modo que el diafragma se aplaca un poco (a este mov se le llama decenso del diafragma). solo descienden sus cupulas la periferia se mantiene fija en las costillas. a medida que este desciende empuja a las visceras abdominales inf, esto aumenta el vol de la cavidad toracica. los mov diafragmaticos son importantes para la circulacion por que el amento de la presion intraabdominal reduce la presion intratoracica y ayudan al retorno venoso del corazon

29. el diafragma se encuentra en un nivel mas elevado cuando la persona se encuentra en posición de cubito supino. en esta posición las vísceras abdominales empujan al diafragma hacia la cavidad torácica

30. cuando una persona se recuesta de lado, el hemidiafragma asciende y esto hace que las vísceras se empujen de ese lado.

31. al contrario cuando el diafragma se situa a un nivel mas inf ya sea cuando la persona este sentada o de pie.

32. por este motivo las personas con disnea (dificultad para respirar) por eso prefieren sentarse o recostarse y esto hace que el vol de aire aumente y el diafragma colabora con ella al oponerse a la gravedad.

33. GRACIAS MUCHAS