Presentación de Pantoprazol Farmacologia

Presentación de pantoprazol

1. Pantoprazol Terapéutica - Presentación minimalista

2. Mecanismo de acción • Inhibidor de la bomba de protones (IBP) • Inhibe irreversiblemente la H+/K+-ATPasa • Supresión marcada de ácido gástrico • Máximo efecto tras 3–4 días de uso

3. Indicaciones clínicas • ERGE y esofagitis erosiva • Síndrome de Zollinger-Ellison • Erradicación de H. pylori (en combinación) • Otras condiciones de hipersecreción

4. Administración y dosis • Oral: 20–40 mg una vez al día • IV: 40 mg/día, cambiar a VO cuando sea posible • ERGE: 40 mg VO por 8 semanas • Zollinger-Ellison: individualizar, iniciar 40 mg cada 12–24 h • H. pylori: 40 mg VO cada 12 h + antibióticos

5. Farmacocinética (ADME) • Absorción: biodisponibilidad ~77 %, Tmax 2.5 h • Distribución: 98 % unión a proteínas, Vd 11–23 L • Metabolismo: hepático (CYP2C19 > CYP3A4) • Eliminación: 71 % orina, 18 % heces (metabolitos) • Vida media: ~1 h (extensos), 7–9 h (pobres)

6. Ajustes de dosis • Insuficiencia renal: no requiere ajuste • Insuficiencia hepática: ↑ exposición, pero no ajuste con 40 mg • Población pediátrica: dosis según edad/peso • Embarazo/lactancia: usar solo si beneficio > riesgo

7. Interacciones farmacológicas • ↓ Absorción de fármacos dependientes de pH (ketoconazol, hierro) • Antirretrovirales: contraindicado con atazanavir/nelfinavir • Rilpivirina: evitar con IBP • Metotrexato (altas dosis): riesgo de toxicidad • Warfarina: ↑ INR → vigilar • Clopidogrel: sin interacción clínicamente relevante

8. Reacciones adversas • Comunes: cefalea, diarrea, náusea, dolor abdominal • Uso prolongado: hipomagnesemia, fracturas, infección por C. difficile • Poco comunes: nefritis intersticial, lupus cutáneo, pólipos gástricos • Graves (raras): reacciones cutáneas severas (SJS/TEN)

9. Consejos terapéuticos • Usar la menor dosis y duración necesarias • Reevaluar si tratamiento >12 semanas • Confirmar erradicación de H. pylori tras tratamiento • Vigilar INR si usa anticoagulantes • Considerar monitorizar magnesio en tratamientos prolongados

10. Bibliografía • Goodman & Gilman: Las bases farmacológicas de la terapéutica, 14ª ed. • FDA – Pantoprazole Label (DailyMed) • Medscape – Pantoprazole (2023) • FDA Drug Safety Communications (IBP) • StatPearls – Pantoprazole (2023)