Presentación del anatomía del tubo digestivo

Sacado del latarjet tubo digestivo

1. Órganos del Tubo Digestivo

2. Sistema digestivo Esófago abdominal Estómago Intestino delgado Intestino grueso Duodeno Yeyuno Íleon Ciego Colon Recto Canal anal

3. ESTÓMAGO

4. Generalidades Reservorio muscular que está entre el esófago y el duodeno Acumula alimentos Su mucosa segrega jugos gástricos (HCl) Ocupa: hipocondrio izquierdo y gran parte del epigastrio Situado: encima del mesocolon transverso, debajo del hígado y del diafragma. Su forma varia de acuerdo a si hay alimento o no

5. Relaciones posteriores Segmento sup. Segmento inf. No peritonizado De arriba a abajo: diafragma, g. suprarrenal izq. y la extremidad sup. del riñón izq. Peritonizado Arriba: cara ant. del páncreas, el cuerpo y la cola Abajo: cara sup. del mesocolon transverso RELACIONES DEL ESTÓMAGO

6. Relaciones de la curvatura mayor Fundus gástrico -> borde izq. Del esófago abdominal, cavidad torácica izq. y la cara visceral del bazo Borde izq. del estómago -> lo recorren los vasos gastroomentales izquierdos. Aquí el peritoneo forma el ligamento gastrocólico Borde inf. del estómago -> contiene el arco vascular arteriovenoso de la curvatura mayor Relaciones de la curvatura menor Unida al hilio hepático por el borde libre del omento menor (el resto unido a la cara visceral del hígado) Adelante: porción vertical -> cubierta por lóbulo izquierdo del hígado, después de la incisura angular la porción transversal -> pared abdominal ant. Atrás: entrada al receso menor de la bolsa omental. Derecha: vena cava inferior Línea mediana: la aorta abdominal con el tronco celíaco y sus tres ramas Región celíaca (de Luschka): limitada por la c. menor y la porción sup. del duodeno Relaciones del cardias Cardias. Profundo y fijo, delante y a la izq. Del cuerpo de la 11T. Solo peritonizado por adelante: Adelante: N. vago izq. Y al lóbulo izq. Del hígado Atrás: pilar izq. del diafragma, N. vago derecho; a la derecha, hiato aórtico del diafragma Arriba: al esófago abdominal Abajo y a la derecha: vestíbulo de la bolsa omental, región celíaca y arco de la A. gástrica izq. Derecha: lóbulo caudado del hígado Izquierda: fundus gástrico Relaciones del píloro Ubicado Delante del cuerpo de L1 Cubierto por peritoneo en sus dos caras Adelante: pared abdominal anterior Atrás: parte derecha de la porción retrogástrica Arriba: cara visceral del hígado, a veces la vesícula biliar

7. VASCULARIZACIÓN Arterias Rodeado por un círculo arterial continuo ubicado en las curvaturas gástricas, constituido por el tronco celíaco (origen en cara ant. De la aorta abdominal) y sus ramas VASCULARIZACIÓN. ARTERIAS

8. Satélites de las arterias VASCULARIZACIÓN. VENAS

9. VASCULARIZACIÓN Linfáticos Originados en la submucosa, los colectores linfáticos, emergen bajo la serosa y drenan los nodos linfáticos. Nodos linfáticos de la curvatura menor: Nodos linfáticos del cardias y nodos gástricos derechos e izquierdos Nodos linfáticos de la curvatura mayor: Se agrupan alrededor de la a. gastroomental derecha y la A. gastroduodenal y en torno a la A. gastroomental izquierda. Colectores del fundus gástrico: - Por intermedio del Lig. Gastroesplénico pueden ganar el hilio del bazo y hacer una estación linfática en este o en la cola del páncreas.

10. NERVIOS DEL ESTÓMAGO Provenientes del S.N. Autónomo ; provienen de los dos N. vagos (parasimpáticos) y de elementos simpáticos. Nervios gástricos originados directamente de los nervios vagos: aparecen en parte sup. en la C. menor

11. ANATOMÍA FUNCIONAL Reservorio voluminoso donde los alimentos, gracias a la saliva, pueden penetrar. El jugo gástrico (HCl), secretado por las glándulas gástricas. La mucosa se protege de la acción péptica del HCl gracias a una importante secreción de mucus Dotado de una poderosa musculatura, que aunque el fundus gástrico es fijo y poco contráctil, el resto del estomago se contrae sobre su contenido (movimientos peristálticos) para hacerlo continuar por el duodeno. Los movimientos peristálticos están sincronizados con la apertura o cierre del píloro, por reflejo Las contracciones gástricas pueden determinar ( a veces) el rechazo de los alimentos hacia el esófago -> vómito

12. DUODENO

13. GENERALIDADES Parte inicial del intestino delgado, entre el estómago y el yeyuno Caracterizado por: Su adosamiento casi completo al peritoneo parietal posterior Conexiones con la cabeza del páncreas (anillo incompleto) Situación en los dos pisos (supracólico e infracólico) del abdomen Su pasaje posterior a los vasos mesentéricos superiores

14. DESCRIPCIÓN Configuración externa Forma de anillo incompleto (abierto hacia arriba y a la izq.) Porción sup. (1° porción): En su origen presenta la ampolla o bulbo duodenal, anterolateral al cuerpo de la L1 Porción descendiente (2° porción): Con la precedente forma un ángulo de 60° a 80° -> flexura superior del duodeno, desciende junto al lado derecho de las vértebras L1-L3 Porción horizontal (3° p): Porción descendente de 90° -> flexura inferior del duodeno, cruza la L3 Porción ascendente (4° p): Empieza a la izquierda de la vértebra L3 y asciende hasta el borde superior de la vértebra L2 Flexura (ángulo) duodenoyeyunal: - Sostenida por el músculo suspensorio del duodeno ( une al pilar izq. del diafragma)

15. RELACIONES

16. VASCULARIZACIÓN

17. VASCULARIZACIÓN Linfáticos De las redes intraparietales parten los colectores que convergen hacia la concavidad del arco duodenal, drenados por nodos linfáticos prepancreáticos y retropancreáticos . De estos nodos parten las vías linfáticas que alcanzan los nodos situados por delante de la aorta y de aquí, al confluente retroportal común, alrededor del origen de la arteria mesentérica superior INERVACIÓN Todos los nervios del duodeno provienen del plexo celíaco y siguen el trayecto de las arterias, organizados como plexos periarteriales densos. No existe raíz nerviosa autónoma excepto para la porción ascendente del duodeno, que recibe filetes directos procedentes del plexo hepático.

18. Anatomía funcional Tránsito Es muy rápido. El quimo ácido procedente del estómago no se estaciona en el duodeno. No tiene mucho tiempo para ser modificado ni absorbido, como en otros niveles del intestino delgado. Secreción duodenal Empieza con la llegada del quimo a la ampolla duodenal, implica: – Una secreción mucosa de protección, insuficiente en casos de hiperacidez gástrica: esto puede dar origen a úlceras duodenales. – Una secreción de tipo intestinal polivalente. – Una secreción propia proveniente de las glándulas duodenales, eficaz frente a las proteínas. Además, el contacto del quimo con la mucosa duodenal crea reflejos secretores y excretores a nivel del hígado, de las vías biliares y del páncreas. Hay que tener presente que la bilis y el jugo pancreático penetran en el intestino delgado a nivel del duodeno

19. INTESTINO DELGADO

20. Generalidades El yeyuno y el íleon constituyen la parte del intestino delgado comprendida entre la flexura duodenoyeyunal, en su extremo proximal, y la unión ileocecal, en el extremo distal. Se caracteriza esencialmente por: – Su longitud, que lo obliga a describir en la cavidad abdominal numerosas sinuosidades formadas por las asas delgadas. – Su movilidad, gracias a la longitud de su meso, el mesenterio, que lo une a la pared posterior del abdomen. – La importancia de sus funciones digestivas, que se traducen por una vascularización arterial y venosa considerable: vasos mesentéricos superiores y un gran drenaje linfático.

21. DESCRIPCIÓN Configuración externa El yeyuno (cerca de la flexura duodenoyeyunal) y el íleon (cerca de la unión ileocecal) no se diferencian notablemente entre sí. Desenrollado, es un tubo de calibre regularmente decreciente, de 25 a 30 mm en su origen y de 15 a 20 mm en su terminación. Longitud: 5,50m - 9m, promedio de 6,60 en el adulto Visto en un corte, se puede distinguir: Un borde posterior o mesentérico Un borde anterior o libre, que no aparece sino en el intestino vacío Dos caras, cuya orientación varía según la situación del segmento considerado. El intestino lleno es circular, visto en un corte, y solo su borde mesentérico permanece invariable

22. MESENTERIO Yeyuno e íleon totalmente tapizados por el peritoneo, EXCEPTO a lo largo del borde donde se sitúan sus vasos. Allí, el peritoneo constituye un meso de dos hojas, el mesenterio, que conecta el yeyuno y el íleon a la pared abdominal posterior. Este mesenterio posee: Una inserción parietal, la raíz del mesenterio Una inserción intestinal Dos caras

23. RELACIONES DEL YEYUNO, EL ÍLEON Y EL MESENTERIO El conjunto se encuentra en el espacio inframesocólico del abdomen . Enmarcado en la derecha y la izq. por el colon adosado al peritoneo parietal posterior por sus mesos. El mesocolon transverso, el colon transverso y el omento mayor están situados delante de ellos cuando el cuerpo se halla en posición vertical. Las asas delgadas y su meso ocupan una verdadera celda dividida en dos partes por el mesenterio: la parte derecha comunica abajo con la pelvis menor, mientras que la parte izquierda se detiene abajo en la fosa ilíaca, donde se aplica sobre el mesocolon sigmoide.

24. INTESTINO GRUESO

25. GENERALIDADES Del orificio ileal – ano Disposición en cavidad abdominal -> Marco colónico División basada en embriología, vascularización, fisiología, clínica y cirugía: colon derecho y colon izquierdo Mide de 1.60 a 1.80 metro, su diámetro es decreciente A nivel del recto se encuentra la ampolla rectal

26. CONFIGURACIÓN EXTERNA Tenias del colon : concentración de las fibras musculares longitudinales del colon Haustras: dilataciones de la pared en forma de saco , situadas entre dos pliegues semilunares Apéndices omentales : pequeñas masas adiposas que se desarrollan a lo largo del colon

27. VASCULARIZACIÓN Sistema nervioso intrínseco Se encuentran aquí las porciones correspondientes del plexo entérico. Sistema nervioso extrínseco Los nervios del intestino grueso acompañan a las arterias. Contienen fibras parasimpáticas, que vienen del plexo celíaco y activan el peristaltismo, y fibras simpáticas que inhiben las contracciones intestinales.

28. CIEGO Y APÉNDICE VERMIFORME Ciego: debajo del orificio ileal, inseparable del apéndice vermiforme Ciego + apéndice vermiforme = cecoapéndice Situación. El cecoapéndice es un órgano de la fosa ilíaca derecha, pero esto depende de la rotación del asa intestinal.

29. DESCRIPCIÓN Configuración externa CIEGO Orientado de arriba hacia abajo, de atrás hacia adelante, se continua con el colon ascendente. Lleno de materia fecal liquida o de gases APÉNDICE VERMIFORME Tubular y flexible, 9 cm de largo Configuración interna ORIFICIO ILEAL Bordeado por la papila ileal, es una saliente de la mucosa y las capas musculares que da origen al frenillo del orificio ileal ORIFICIO DEL APÉNDICE VERMIFORME A 2 o 3 cm por debajo del orificio ileal

30. RELACIONES Adelante : pared abdominal anterolateral derecha Medialmente: es flanqueada por la ultima asa ileal Lateralmente : hacia afuera se encuentra la pared abdominal lateral Abajo : sobremontada en el anillo profundo del conducto inguinal y el espacio retroinguinal Atrás : receso retrocecal y el peritoneo parietal Apéndice según su posición Apéndice descendiente: iliaco (el + frecuente) pelviano Apéndice medial Apéndice ascendente: medial lateral posterior/retrocecal

31. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN

32. ANATOMIA FUNCIONAL CIEGO Es un reservorio donde el bolo fecal se detiene y se espesa por la reabsorción del agua. Por sus contracciones, el ciego expulsa al bolo fecal hacia el colon ascendente, mientras que la papila ileal se opone al reflujo ileal. APÉNDICE VERMIFORME La secreción mucosa es espesa y se constituye en un reservorio de bacterias cólicas, necesarias para algunos procesos digestivos en otras especies. Sin que se lo pueda considerar formalmente como un órgano rudimentario en el ser humano, se puede extirpar el apéndice vermiforme sin inconvenientes para la digestión. El mesoapéndice rodea al apéndice vermiforme. Las dos láminas correspondientes del ciego y del íleon se reúnen alrededor de los vasos donde se constituye el borde libre del meso. Éste contiene toda la raíz apendicular con la arteria del fondo del ciego.

33. COLON SEGMENTO DESCRIPCIÓN VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN RELACIONES Colon ascendente Parte fija del colon derecho (fascia retrocólica ascendente) Mide de 12 a 15 cm Es posterior Arterias : Provienen de la A. mesentérica superior: rama cólica de la a. ileocólica, la a. cólica derecha y la a. cólica media Venas : V. mesentérica superior con 2 corrientes: Cólica -> v. ileocólica; cólica derecha -> tronco venoso Linfático : Nodos linfáticos paracólicos, nodos cólicos derechos y nodos cólicos medios Nervios : plexos parietales: simpática y parasimpática Colon ascendente – Post. Se relaciona por detrás con la parte inferior del riñón derecho. – Ant. Las asas delgadas y el omento mayor separan al colon ascendente de la pared abdominal anterolateral a nivel de la región lateral. – Lat. El colon está seguido por el surco paracólico derecho. – Medial. La gran cavidad peritoneal ocupada por las asas delgadas. Flexura cólica derecha – At. La fascia retrocólica ascendente la separa de la celda renal derecha. – Arr. La cara visceral del hígado se aplica sobre ella. – Ab. El ángulo medial de abertura de la flexura cólica derecha está ocupado por asas delgadas. – Lat. Cara visceral del hígado y por la inserción inferior derecha del diafragma. – Med. Se encuentra en contacto prácticamente con la porción descendente del duodeno. – Ad. Se relaciona con la pared abdominal anterior y con el extremo anterior de la 10.ª y de la 11.ª costilla, con las asas delgadas y la parte correspondiente de la cara visceral del hígado. Flexura cólica derecha Debajo del hígado, contra la pared abdominal posterior

34. COLON SEGMENTO DESCRIPCIÓN VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN EXTRA Colon transverso Dirección variable, forma de U, V ó W División: - Seg. Derecho , dirigido hacia abajo, adelante y medialmente, relativamente fijo, parte baja del hipocondrio derecho. – Seg. medio , transversal, largo y móvil, que franquea el plano mediano. – Seg. izq , oblicuo hacia arriba, a la izquierda y atrás, situado en el hipocondrio izquierdo y menos móvil conforme se acerca a la flexura cólica izq. Pierde calibre de derecha a izquierda. A: A. cólica derecha, media e izq.; arco marginal del colon V: V. derechas (v. mesentérica sup.; V. izq. (v. mesentérica inf.) L. nodos paracólicos: -Vía derecha (nodos cólicos derechos); -Vía media (nodos cólicos medios); -Vía izq. (nodos paracólicos izq.) N: siguen distribución arterial Parte + larga y móvil del I. grueso. Unida a la pared posterior del abdomen por el mesocolon transverso

35. COLON SEGMENTO DESCRIPCIÓN VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN Flexura cólica izquierda o flexura esplénica (por su relación con el bazo) Ub: hipocondrio izq., proyectado por delante de la 8° costilla Ángulo agudo: vertiente transversa derecha e izq. Fijada por la prolongación del Lig. Gastrocólico, Lig. Frenocólico izq. Y la fascia retrocólica descendiente A: ramas de la a. cólica izq: -Rama ascendente (colon transverso) –Rama inf. (colon descendente). Unidas por arcos anastomóticos -> vasos rectos V: satélites. Reunidas en un tronco corto que termina en la v. mesentérica inf. N: provienen del plexo mesentérico inf. L:

36. COLON SEGMENTO DESCRIPCIÓN VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN RELACIONES Colon descendente + estrecho que el colon transverso. Recorrido por 3 tenias: una ancha y anterior (tenia libre); y dos tenias posteriores, medial (tenia mesocólica) y lateral (tenia omental), más estrechas. Haustras y apéndices omentales numerosos. Dirección: rectilínea vertical; es oblicuo hacia abajo y adelante, está profundamente situado en la fosa lumbar. A: ramas de la a. mesentérica inf: a. cólica izq. (constante); a. cólica media accesoria (inconstante), a. sigmoideas y el arco marginal V: terminan en la v. mesentérica inf. N: reciben muchas fibras simpáticas provenientes de los nodos lumbares izq. Que enriquecen al plexo nervioso mesentérico inf. L: Ad: segmento izquierdo ascendente del colon transverso con el omento mayor y las asas delgadas, que lo separan de la pared abdominal anterior. Lat: surco paracólico izq. At: Tejido adiposo de la fosa lumbar lo separa del plano muscular post. Med: extremidad inferior del riñón izquierdo

37. COLON SEGMENTO DESCRIPCIÓN VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN RELACIONES Colon sigmoideo Funciona como un reservorio, donde se detiene la materia fecal hasta su expulsión. Reconocido por su movilidad, y por: – Tenias que se confunden en 2 cintas ( ant. y post ) -Apéndices omentales, insertados en el borde circunferencial . –No existen haustras . Trayecto : Depende de la longitud del asa sigmoidea, que por lo común mide en el adulto de 20 a 50 centímetros. A : a. mesentérica inf y a. colica izq. + 3 a. sigmoideas (sup., media, inf)-> arco marginal V : drenadas x v. mesentérica inf. L : El mesocolon sigmoide contiene los nodos linfáticos paracólicos y los colectores que los drenan hacia la raíz primaria del mesocolon. N : Provienen del plexo mesentérico inferior. Ant : separado de la pared abdominal anterior por un espacio ocupado por las asas delgadas y el omento mayor, así como por la vejiga urinaria. Post : a la izquierda, el intestino de la pared pelviana posterior; a la derecha el colon se pone en contacto con la pared lateral y posterior de la pelvis, con los vasos ilíacos internos, el uréter y los vasos testiculares u ováricos. Post-inf :– En el sexo masculino, de adelante hacia atrás, la vejiga urinaria, el fondo de saco rectovesical y luego el recto. – En el sexo femenino, de adelante hacia atrás, el aparato genital: el útero, los ligamentos anchos, los ovarios, el fondo de saco rectouterino y el recto. Ant-sup : asas delgadas, a veces por el colon transverso y el omento mayor

38. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL COLON Movilidad del intestino grueso – Detención en el ciego de materias todavía líquidas. – Movimientos de vaivén, peristálticos y antiperistálticos, en el colon transverso en un bolo fecal cada vez más denso. – Evacuación en masa, dos o tres veces por día, del colon transverso al colon izquierdo. – Detención de las materias en el colon sigmoide hasta el comienzo de la defecación. El tránsito cólico del ciego al colon sigmoide dura de 6 a 8 horas. Secreciones cólicas Se limitan a la producción de mucus, protector ante los jugos intestinales, todavía irritantes y favorables a la progresión del bolo fecal. La mucosa cólica no produce ninguna enzima digestiva. Absorción Se dirige esencialmente sobre el agua del bolo fecal que desde el ciego está constituido solo por desechos. Así, la colectomía total no ocasiona trastornos importantes de la nutrición. La absorción de agua predomina en el colon derecho, espesando las heces. El colon izquierdo las expulsa.