Presentación Diapositivas Propuesta de Proyecto Minimalista Simple Verde y Beige.pdf

P. Braquial inferior (Klumpke) → C7, C8, D1. Menos frec. Falta prehensión palmar. Compromiso D1: Horner.
• Tto → inmovilización y luego 7 a 10 días, Kine motora.

1. OBSTÉTRICO Realizado por:
DANIELA OROZCO GARCÍA
MARIO CUEVAS NIEVES
trauma

2. Introducción Durante el nacimiento, el bebe y la madre
pueden sufrir lesiones, producidas por el mismo
mecanismo de trabajo de parto o por maniobras
que deban realizarse para auxiliar al neonato. El
trauma obstétrico abarca desde lesiones leves,
hasta lesiones que ponen en riesgo la vida o el
desarrollo normal de esta.

3. Se ha reportado una disminución de la
incidencia de lesiones producidas durante el
nacimiento, desde hace un poco más de medio
siglo, resultado de un mejor entendimiento del
proceso del trabajo de parto.
CESÁREAS
macrosomía y la desproporción cefalopélvica
Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.

4. macrosomía, desproporción cefalopélvica,
primiparidad, distocia de hombros, prematurez,
parto prolongado, presentación anormal
(pélvica, occípito posterior o compuesta),
alteraciones del cordón, sufrimiento fetal,
malformaciones del neonato y aplicación de
fórcepsFactores de riesgo
Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.

5. Lesiones de Piel y
Partes Blandas. Consecuencia más común de las fuerzas del
parto sobre el producto. El interés en su
reconocimiento, estriba en su diagnóstico
diferencial con cuadros de coagulopatía o
vasculitis.
Son comunes en prematuros en
presentación pélvica en cabeza y en las
nalgas o la vulva, si la presentación ha sido
podálica, pueden ser secundarios también a
la aplicación de los fórceps. Equimosis
1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.

6. Lesiones de Piel y
Partes Blandas. Distocia secundario a desproporción céfalo
pélvica, o uso fórceps.
Injuriasen zona de presentación.
Aspecto lineal.
Resolución espontánea y no requieren tto.

Partos difíciles y presentación podálica.
Cabeza, cara, cuello.
Aumento de p° intratorácica y venosa.
Desaparece espontáneamente en 2 a 3 días.Eritema y abrasiones
1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.Petequias

7. Lesiones de Piel y
Partes Blandas. Lesión indurada, circunscrita, irregular. 1-10 cm, no
adherida, Fórceps o prolongado. Lesiones en cuello
dorso hombros y nalgas.
Sin tto, rotacion decúbito dorsal, ventral y lateral.
Es importante realizar monitoreo electrocardiográfico
continuo, ya que una de las complicaciones que puede
generar los depósitos y liberación posterior de calcio
son la arritmias cardíacas.
Heridas cortantes accidentales por bisturí. Cesárea.
Suturar con material más fino disponible.Necrosis grasa subcutánea
1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23. Laceraciones

8. Lesiones de Piel y
Partes Blandas. Principalmente en partos instrumentados (uso de
fórceps o maniobra de Mariceaux).
dislocación del tabique nasal en el surco vomeriano y
columela, asimetría de fosas nasales, requiere
tratamiento temprano para evitar dificultad respiratoria.Fracturas del cartílago nasal
1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23. Laceraciones

9. Lesiones de Piel y
Partes Blandas. Hematoma del esternocleidomastoideo 1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.
Causado por estiramiento excesivo del cuello (tracción
cefálica, fetos macrosómicos).
Produce tumoración de 1-2 cm en el trayecto del músculo.
Evolución a atrofia y acortamiento muscular → tortícolis
congénita.
Manifestaciones: flexión ipsilateral + rotación contralateral,
barbilla elevada, postura fija.
Tratamiento: estiramientos repetidos diarios.
Pronóstico: >90% éxito si se diagnostica y trata precozmente.

10. Lesiones
extracraneales Caput succedaneum 1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.
Consiste en una colección fluida serohemática entre la piel y
el periostio. Lesión frecuente cuyas manifestaciones clínicas
consisten en una tumefacción blanda de bordes irregulares
que no tiene relación alguna con las suturas craneales.
No requiere tratamiento y se resuelve espontáneamente en
pocos días

11. Lesiones
extracraneales Cefalohematoma 1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.
Lesión hemorrágica extracraneal más frecuente, que puede
ocurrir en 1-2% de los partos normales.
Producidas por la ruptura de vasos subperiósticos sobre los
huesos parietales u occipitales.
Uso de fórceps.
Se asocia a fractura lineal del hueso subyacente en un 5% de
los casos
No requiere tratamiento

12. Lesiones
extracraneales Cefalohematoma subaponeurótico 1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.
Subgaleal. Hemorragia al desprenderse la aponeurosis
epicraneana.
Sobrepasa líneas de suturas. Puede contener gran volumen de
sangre. Potencial gravedad • Anemia aguda y shock. Controlar
pruebas de coagulación.
Tto de shock y corregir factores coagulación en caso
necesario.

13. Lesiones craneales Cefalohematoma subaponeurótico 1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.
origen prenatal y secundario generalmente a partos
prolongados, difíciles, o uso fórceps
Lineales y acompañan cefalohematoma.
Se dg por Rx. No requieren tratamiento.
Fx deprimida o en “pelota de ping pong” puede ser grave
(87% asintomáticos al 2do día) ya que puede
acompañarse de lesión del encéfalo. Debe ser evaluado
por neurocirugía.

14. traumatismos
osteocartilaginososFractura clavícula
1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.
Lesión más frecuente. Macrosómicos y parto dificultoso.
Crujido., deformidad, crepitación ósea. Moro asimétrico.
Se puede palpar callo oseo entre los 7 y 10 días.
Se confirma por Rx.
Buen pronóstico y tto sencillo: fijación antebrazo.
Consolida en 2 semanas. Descartar parálisis braquial
obstrética.

15. traumatismos
osteocartilaginososFractura clavícula
1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.
Lesión más frecuente. Macrosómicos y parto dificultoso.
Crujido., deformidad, crepitación ósea. Moro asimétrico.
Se puede palpar callo oseo entre los 7 y 10 días.
Se confirma por Rx.
Buen pronóstico y tto sencillo: fijación antebrazo.
Consolida en 2 semanas. Descartar parálisis braquial
obstrética.

16. traumatismos
nervioso periféricoLesión plexo braquial
1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.
Por tracción plexo durante parto.
Parálisis o paresia músculos, trauma mecánico raíces C5
a D1.
3 variedades

17. traumatismos
nervioso periféricoLesión plexo braquial
1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.
P. Braquial superior (Duchenne-Erb)
C5 y C6. más frecuente. Unilateral.
Aducción y rotación interna, antebrazo en extensión y
pronación, y muñeca flexionada. Moro abolido y
prehensión palmar intacta.
Tto → inmovilización, luego 7 días, ejercicios para
atrofias y contracturas.
80% recupera de 3 a 6 meses, sino, Cx.

18. traumatismos
nervioso periféricoLesión plexo braquial
1 Caldera Rodarte S. Trauma obstétrico. Gineco 2007; 14 (88): 6-23.
P. Braquial inferior (Klumpke)
→ C7, C8, D1. Menos frec. Falta prehensión palmar.
Compromiso D1: Horner.
Tto → inmovilización y luego 7 a 10 días, Kine motora.

19. Introducción ?????? Lesiones neurológicas
• Parálisis facial
• Lesión del plexo braquial (Erb, Klumpke, total)
• Lesión del nervio frénico
• Lesión medular
• Lesión del nervio laríngeo
?????? Lesiones óseas
• Fractura de clavícula
• Fractura de húmero
• Fractura de fémur
?????? Lesiones viscerales
• Hemorragia hepática
• Ruptura de bazo
• Hemorragia adrenal
?????? Conclusiones y prevención
• Importancia del control prenatal
• Cesárea en casos de riesgo
• Papel de la capacitación médica
• Indicador de calidad en obstetricia

20. Epiemiología 0.5-1% de nacimientos
Mayormenteasociada a instrumentos
PARÁLISIS
FACIALMecanismo
patológico
Compresión o estiramiento del nervio facial
(forceps, presión hueso temporal).
Puede ser por parto prolongado, ventosa,
parto difícil y macrosomía

21. PARÁLISIS
FACIAL
Clinica
Asimetría facial al llorar, no cierre palpebral, riesgo de queratitis,
difiultad para alimentarse y ausenci del pliegue nasolabial
01
Tratamiento y pronóstico
Preservación de la córnea con lágrimas artificiales y unguento
Recuperación espontánea en 90% de los casos en varias semanas
02

22. Fractura de
clavícula
Fractura más frecuente durante (2%)
ETIOLOGÍA
Principal durante parto natural
Asociado a un peso alto al nacer10 20 30 40
0
5
10
15
20

23. Generalmente asintomático
Posible pseudopáralisis
Posibles irregularidades óseas, crepitación y
dolor en la clavícula a la palpación
Posible parálisis del plexo braquialCARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS

24. Diagnóstico clínico: radiografía en
casos de deformación ósea grave
Tratamiento: Tranquilizar, manejo
suave del brazo
Sujete con alfileres la manca a la
parte delantera con el brazo
flexionado
Analgésicos
2 semanas para curación (por sí
solo en 2-3 semanas)
MANEJO

25. Fractura de
fémur/humero
Menos frecuente que clavícula
Factoresde riesgo
Traumatismomecánico durante
extracción por fórceps y ventosa10 20 30 40
0
5
10
15
20

26. Clínica y tratamiento Llanto al movilizar extremidad,
deformidad, crepitación (radiografía)
Inmovilizar (férulas, yesos suaves),
analgesia y seguimiento ortopédico
FRACTURAS
DE FÉMUR

27. GRACIAS www.unsitiogenial.es
Muchas