Presentación FRAC ACETABULO TRATMIENTO CONSERVADOR

FRACTURAS DE ACETABULO TRATAMIENTO CONSERVADOR, ANATOMIA, PROYECCIONES, CLASIFICACION

1. FRACTURAS DE ACETABULO

2. OBJETIVOS Comprender la anatomía del acetábulo y su relación con la articulación de la cadera . Identificar los mecanismos de lesión más comunes en las fracturas de acetábulo . Conocer la clasificación de las fracturas de acetábulo, especialmente la de Judet y Letournel . Describir las opciones de tratamiento para estas fracturas.

3. INTRODUCCION Las fracturas acetabulares - personas jóvenes y activas - traumatismos de alta energía Las fracturas acetabulares son consecuencia de un traumatismo indirecto, transmitido a través del fémur. El tratamiento de las fracturas acetabulares ha evolucionado rápidamente en las últimas tres décadas, lo que ha permitido reducir la morbilidad y mejorar los resultados

4. PECTINEO MUSCULO RECTO FEMORAL GLUTEO MEDIO OBTURADOR EXTERNO CUADRADO FEMORAL ESCOTADURA CIATICA MAYOR OBTURADOR INTERNO GEMELO SUPERIOR GEMELO INFERIOR GLUTEO MENOR GLUTEO MAYOR

5.   Limitar la extensión y rotación medial – MAS FUERTE Restringe la abducción excesiva M antener la estabilidad en la parte anterior de la articulación.  L imita la extensión y rotación lateral de la cadera

6. Mecanismo Descripción Fractura típica Impacto axial a través del fémur (ej. rodilla contra tablero) Fuerza dirigida hacia arriba a través del fémur Pared posterior Caída desde altura Carga axial desde extremidades inferiores Transversas o complejas Trauma directo a la pelvis Golpe lateral o frontal sobre la pelvis Columnas anterior/posterior MECANISMOS DE ACCION

7. EVALUACION CLINICA La mayoría de los casos, muchos pacientes con fractura de acetábulo han sufrido un traumatismo de alta energía Protocolo ATLS El desplazamiento central de la articulación de la cadera se asocie con lesiones en la pared torácica ipsilateral

8. Evaluación radiografica

9. La proyección anteroposterior muestra todos los puntos de referencia radiográficos intactos , excepto el borde posterior La proyección oblicua del obturador muestra la fractura desplazada de la pared posterior

10. ANGULO DE MATTA: ESTE ANGULO VALORA LA PARTE INTEGRA DEL ACETABULO, SI ES MAYOR DE 45 EXISTE ESTABILIDAD Y CONGRUENCIA = TTO CONSERVADOR

11. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA (A) Fractura de una o ambas columnas . (B) Fractura transversal. (C) Pared anterior. (D) Pared posterior.

12. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

13. PAPEL DE LA TC 3D

14. CLASIFICACION A. Fractura de la pared posterior. B. Fractura de la columna posterior. C. Fractura de la pared anterior. D. Fractura de la columna anterior. E. Fractura transversal.

15. F. Fractura de la columna posterior y de la pared posterior . G. Fractura de la pared posterior y transversal. H. Fractura en forma de T. I. Fractura de la columna anterior y hemitransversal posterior. J. Fractura completa de ambas columnas .

16. CLASIFICACION SEGÚN AO