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1. Alexander A. Guerra. C Residente de primer año Estudios clínicos sobre la aplicación de factores de crecimiento concentrados para mejorar la recuperación de lesiones por isquemia-reperfusión del colgajo

2. Introducción Lesión por Isquemia-Reperfusión del Colgajo (FIRI) FIRI: daño exacerbado al colgajo tras isquemia prolongada y posterior restauración del flujo sanguíneo. Trasplante de colgajo : técnica microquirúrgica para tratar defectos tisulares graves (traumatismos, infecciones, escisión de tumores). Tasa de éxito del trasplante de colgajo libre: ~90%. Complicaciones : ~10% de pacientes presentan necrosis del colgajo. Importancia : prevenir la lesión por IR es crucial para la supervivencia del colgajo.

3. Introducción Factor de Crecimiento Concentrado (CGF) CGF: plasma rico en plaquetas derivado de sangre centrifugada. Contiene factores de crecimiento: VEGF, EGF, bFGF , TGF-β1, IGF-1 Funciones principales: Mejorar de la permeabilidad vascular. Acelerar migración de células endoteliales. Facilitar la formación de nuevos vasos sanguíneos. Uso clínico: tratamiento de heridas cutáneas y restauración de cicatrices atróficas. Componentes adicionales: células CD34+ y fibrina. Beneficios: Promoción angiogénesis. Mantenimiento la calidad vascular en tejidos trasplantados.

4. Metodología Estudio Procedimiento Criterios de inclusion Período : Mayo 2023 – Octubre 2024. Lugar : Departamento de Cirugía Dermatológica, Tercer Hospital Popular, Hangzhou China. Pacientes : 19 (8 hombres, 11 mujeres). Edad : 51 – 86 años. Escisión radical de lesiones cutáneas. Trasplante de colgajo pediculado y sutura. Detección de lesiones por IR. En el primer cambio de apósito. Administración local de CGF (con consentimiento informado). Edad entre 50 y 90 años Lesiones de IR moderadas a graves (cambios de color, dolor, limitación funcional) Exclusión de enfermedades cardiovasculares, renales o hepáticas graves

5. Evaluación de la lesión FIRI Imagenología Diagnóstico clínico Biomarcadores 👁️ 🖥️ 🧪 Color Llenado capilar Temperatura Turgencia Edema del colgajo -Láser Doppler (LDI) -Angiografía con verde de indocianina (ICGA) -Termografía -Lactato, creatinquinasa , mioglobina -Citocinas proinflamatorias (TNF-α, IL-6)

6. Aislamiento de CGF

7. Preparación : Paciente en decúbito supino . Desinfección del área y campos estériles . Jeringa de 1 mL con aguja de 0,5–1,5 cm, según grosor del colgajo . Técnica de Inyección : Inserción de la aguja a 0,3–1,0 cm de profundidad ( plexo subdérmico ). Volumen por punto: 0,1–0,5 mL; volumen total: aprox . 2 mL. Técnica en abanico para distribución uniforme . Inyección lenta mientras se retira la aguja . Post- inyección : Colocación de gasa vaselinada y apósito esteriles . Monitorización del colgajo en el primer cambio de apósito . Ajuste del tratamiento según la evolución clínica . Inyección del CGF

8. Resultados Supervivencia del Colgajo tras Inyección de CGF Evaluación a los 7 días : Basada en apariencia, textura y prueba de llenado capilar. Documentación fotográfica y registro de tasas de supervivencia. En 19 pacientes: se reportó cambio de color (oscuro a rojizo). Mejoró la textura (más suave), aparecieron arrugas, hubo menor tensión y llenado capilar más rápido. Complicaciones : 1 caso de necrosis total por aflojamiento del vendaje y acumulación de sangre. Resultados : Tasa de supervivencia del colgajo: 80,3%

9. 80% M ostraron mejoría tras la primera inyección de CGF. Decoloración de la piel de oscura a rojiza como signo de mejoría . La superficie de la herida se estabilizó 7 días después de la inyección . Los colgajos viables se integraron al tejido normal sin cicatrices significativas . El color del colgajo se asemejó al de la piel sana circundante . Mayor satisfacción del paciente debido al buen resultado estético .

10. Resultados Factores asociados: Condiciones de salud subyacentes. Estado original del colgajo. Técnicas quirúrgicas específicas . Limitaciones : Posibles variables no consideradas: Estilo de vida de los pacientes. Historial de medicación. Otras afecciones médicas no registradas .

11. C aso Clínico

12. Discusión Potencial Terapéutico del CGF en la Transferencia de Colgajo La supervivencia del colgajo depende de un suministro sanguíneo óptimo . El CGF es una matriz de fibrina rica en EGF, FGF, TGF-β, VEGF e IGF-1 . IGF-1: Estimula la migración y proliferación de células endoteliales. Promueve la angiogénesis y refuerza la red vascular. La estructura de fibrina del CGF libera factores de crecimiento de manera sostenida.

13. Discusión Alta seguridad : derivado de sangre autóloga, evita infecciones y rechazo inmunológico. La liberación sostenida de factores de crecimiento en las primeras 24 h: Estimula la proliferación celular y diferenciación tisular . Mejora significativamente la proliferación de fibroblastos para la cicatrización de heridas. Beneficios del CGF: Estimulación neovascularización . Reducción de la inflamación . Aceleración la cicatrización . Aumento de la tasa de supervivencia de los colgajos.

14. Conclusiones La aplicación local de (CGF), derivados de la sangre autóloga del paciente, demostró ser eficaz para mejorar la viabilidad y supervivencia de colgajos sometidos a FIRI. La tasa de supervivencia promedio de los colgajos tratados fue de aproximadamente 80%, lo que refuerza el potencial terapéutico del CGF como complemento en cirugía reconstructiva. Dado que el CGF se obtiene de la propia sangre del paciente, se minimizan los riesgos de infecciones y rechazo inmunológico, haciéndolo un tratamiento seguro y fácilmente aplicable. El CGF podría integrarse como una estrategia complementaria en la medicina regenerativa. Gracias