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Anatomía de cervix tipos de epitelios, irrigación y drenaje linfático para estudiantes de medicina

1. HISTOLOGIA Y
ANATOMIA
UTERO

2. El útero, el cuello uterino y las trompas de Falopio derivan de los conductos
paramesonéfricos (conductos de Müller).
A las 6 semanas de vida embrionaria, los conductos müllerianos se fusionan
en el extremo caudal:
La porción fusionada medial/caudal da lugar al útero y la parte superior
de la vagina.
Las porciones laterales/craneales no fusionadas dan origen a las trompas
de Falopio.
Existe un tabique longitudinal en la línea media dentro de la cavidad uterina
donde se unen los conductos müllerianos → generalmente involuciona en la
semana 20.
El gubernaculum da lugar a los ligamentos de sostén (ligamentos anchos y
redondos).
DESARROLLO EMBRIOLOGICO.

3. HISTOLOGIA

4. ORGANIZACIÓN HISTOLOGICA
ENDOMETRIO
MIOMETRIO
PERIMETRIO

5. ENDOMETRIO
Es la capa mucosa glandular especializada que experimenta cambios ciclicos
mensuales con el fin de preparar el utero para la implantacion del embrion.
Durante el ciclo menstrual el endometrio prolifera y despues degenera.
Esta compuesta por dos zonas, el estrato o capa funcional que es la porcion gruesa del
endometrio que se desprende y descama durante la menstruacion y la capa basal que
se retiene durante la menstruacion y sirve como fuente para la regeneracion de la
capa funcional.

6. ENDOMETRIO

7. CARACTERISTICAS

ZONA COMPACTA: La capa compacta es la región del endometrio que está
en contacto con la cavidad uterina; está formada por epitelio cilíndrico
simple con células ciliadas y no ciliadas.
ZONA ESPONJOSA: En la capa esponjosa se alojan las glándulas y los vasos
sanguíneos rodeados de tejido conjuntivo.

Las capas compacta y esponjosa constituyen la capa funcional del
endometrio, la cual se elimina durante la menstruación y se renueva en
cada ciclo sexual.

8. CAPA BASAL: Adyacente al miometrio se localiza la capa basal, muy densa debido a
la gran cantidad de tejido conjuntivo. En esta región se encuentra la base de las
glándulas y los vasos sanguíneos; a partir de esta capa se renueva la capa
funcional del endometrio.

9. MIOMETRIO
Es la capa media.
Es una capa muscular gruesa.
Esta formado por musculo liso y tejido conectivo laxo.
Contiene las ramas mas grandes de la irrigación e inervación
El miometrio es una capa muscular gruesa. Esta en continuidad con la capa
muscular de la trompa uterina y la vagina. Las fibras de musculo liso también
se extienden dentro de los ligamentos fijados al útero.

10. PERIMETRIO
También conocido como serosa.
Capa externa, que también es la capa visceral del peritoneo.
Se convierte en el ligamento ancho lateralmente.
Es una capa delgada de tejido conectivo.
Es la capa serosa externa, consiste en un mesotelio y una capa delgada
de tejido conjuntivo laxo, este cubre toda la superficie posterior del
útero.

11. ANATOMÍA

12. ÚTERO

Es un órgano hueco que se ubica en la pelvis, entre la vejiga y el recto, mide
aproximadamente 7 cm de longitud por 5 cm de ancho. Su funcion es el
desarrollo embrionario y fetal.
Se divide en dos regiones:

13. Tiene forma de pera y es un órgano hueco.
Compuesto por musculo liso.
Tamaño: Longitud: 7-8 cm Ancho: 4-5 cm, Grosor: 2.5- 4 cm.
Parte central principal
Cuernos uterinos: Aberturas laterales superiores a las trompas de
Falopio.
Cavidad uterina: Cavidad interna con forma de triangulo invertido.
ESTRUCTURA Y TAMAÑO
PARTES DEL UTERO.
FONDO: Es amplia en la parte superior del útero.
CUERPO:

14. Estrechamiento del útero por debajo del cuerpo.
Es el punto de transición entre el cuerpo uterino y el cuello
uterino
Estructura fibrosa, cilíndrica: constituye la porcion inferior del
útero.
Se encuentra conectado con y conduce a la vagina.
Canal cervical: conducto que va de la cavidad uterina a la vagina.
Orificio cervical interno: Es la abertura interna del canal en el
cuerpo uterino.
Orificio cervical externo: Es la abertura externa del canal hacia la
vagina. Es visible con el especulo, tiene un labio anterior y otro
posterior. La forma y el tamaño del OCE difiere entre mujeres
nuliparas y multiparas.
ISTMO
CUELLO UTERINO:

15. Vejiga
Bolsa vesicouterina: Receso formado por el pliegue peritoneal
entre el útero y la vejiga.
Recto
Bolsa recto uterina: Conocida como la bolsa de Douglas. Es un
receso formado por el pliegue peritoneal entre el recto y la pared
uterina posterior.
RELACIONES ANATOMICAS DEL ÚTERO
El útero esta en contacto con otros organos y espacios:
ANTERIORMENTE
POSTERIORMENTE

16. Trompas de Falopio
Ovarios
Ligamento ancho
Pared lateral pélvica.
Intestino delgado
Vagina
LATERALMENTE
SUPERIORMENTE
INFERIORMENTE

17. LIGAMENTOS

18. Es una lamina delgada de peritoneo que cubre el útero y las trompas
de Falopio.
Conecta los organos pélvicos con la pared pelvica lateral.
Se divide en 3 partes: Mesosalpinx, mesovario y mesometrio
Conecta el cuello uterino con la pared pélvica.
Se encuentra en la base del ligamento ancho en el mesometrio.
Contiene los vasos uterinos
Es un engrosamiento del ligamento ancho en la cara anterior del
utero.
LIGAMENTOS
LIGAMENTO ANCHO:
LIGAMENTO CARDINAL:
LIGAMENTO REDONDO:

19. Conecta los cuernos uterinos anteriores a la pared abdominal anterior
antes de pasar por el canal inguinal y terminar en los labios mayores.
Conocido como ligamento ovarico.
Conecta el utero con el ovario.
Es una porcion engrosada del ligamento ancho dentro del mesoovario.
Conecta la porcion posteroinferior del utero (al nivel del cuello uterino)
con el sacro.
Es el ligamento mas grueso y fuerte, que proporciona un apoyo
estructural.
LIGAMENTO UTERO-OVARICO
LIGAMENTO UTEROSACRO

20. IRRIGACIÓN

21. Rama de la arteria iliaca interna.
Se localiza dentro del ligamento ancho.
Se acerca al útero en un Angulo de 90 grados a nivel del OCI.
Las ramas ascendentes se anastomosan con la arteria ovarica.
Las ramas descendentes se anastomosan con ramas de la arteria vaginal.
Se origina directamente de la aorta.
Se divide en ramas ováricas y tubáricas.
La irrigación principal del útero se a traves de la arteria uterina.
ARTERIA UTERINA
ARTERIA OVARICA.

22. Se ramifican desde las arterias uterinas ascendentes y descendentes.
Se anastomosan con las arterias arqueadas.
Emiten arterias espirales mas pequeñas.
Irrigan el endometrio entre las glandulas.
Ruptura y constricción durante la menstruacion. Participan en el
sangrado menstrual, isquemia y desprendimiento del endometrio.
IRRIGACION DEL MIOMETRIO Y ENDOMETRIO
ARTERIAS ARQUEADAS
ARTERIAS ESPIRALES.

23. Drenaje venoso

24. A través del plexo venoso uterino, que desciende por la cara lateral del
útero
Situado en el ligamento ancho cerca del nivel del cuello uterino
Drena en la vena uterina → vena ilíaca interna

Vena ovárica derecha → directamente en la vena cava inferior
Vena ovárica izquierda → vena renal → vena cava inferior
DRENAJE VENOSO.
CUERPO UTERINO:
TROMPAS DE FALOPIO: EL DRENAJE SE PRODUCE A TRAVÉS DE LAS VENAS
TUBÁRICAS → VENAS OVÁRICAS

25. DRENAJE
LINFÁTICO

26. Trompas de Falopio:
Ganglios paraaórticos (sigue el drenaje de los ovarios)
Ganglios iliacos internos
Ganglios inguinales (a través del ligamento ancho)
Fondo:
Ganglios paraaórticos
Ganglios inguinales superficiales (áreas cercanas a los ligamentos
redondos)
Cuerpo uterino: ganglios ilíacos externos
Cuello uterino:
Ganglios ilíacos internos
Ganglios sacros (especialmente áreas cercanas a los ligamentos
uterosacros)
Ganglios obturadores
DRENAJE LINFATICO

El drenaje linfático primario para cada sección del útero y las trompas de
Falopio se realiza a través de:

27. INERVACION
DEL
UTERO

28. Fibras simpáticas:
Pasan por los nervios esplácnicos lumbares
Surgen de los niveles T10–L2
Fibras parasimpáticas:
Pasan por los nervios esplácnicos pélvicos
Surgen de los niveles S2–S4
Fibras de dolor aferente visceral (trabajo de parto, cólicos menstruales)
INERVACION:
El útero y las trompas están inervados por el sistema nervioso autónomo.
Las fibras nerviosas pasan a través de los nervios esplácnicos → plexo
hipogástrico inferior → plexo uterovaginal

29. Estructuras intraperitoneales (trompas, fondo, cuerpo uterino):
Siguen la inervación simpática en dirección retrógrada
El dolor uterino visceral del trabajo de parto se siente en los
dermatomas T10–L2.
Estructuras subperitoneales (útero inferior/cuello uterino):
Siguen la inervación parasimpática en dirección retrógrada
El dolor cervical visceral del trabajo de parto se siente en los
dermatomas S2–S4.

30. GRACIAS