Presentacion-de-Caso-Clinico arteritis de la temporal (1).pptx

se presenta un caso clinico sobre un paciente son Vasculitis o arteritis de la temporal o tambien conocida como arteritis de grandes vasos

1. Presentación de Caso Clínico Hoy trabajaremos juntos para llegar al diagnóstico de una paciente a través de preguntas interactivas y respuestas basadas en la historia clínica, el interrogatorio y los resultados diagnósticos disponibles en atención primaria.

2. Datos Iniciales del Paciente Perfil Clínico Mujer de 84 años con dolor cervical tipo mecánico, no irradiado, sin síntomas neurológicos asociados. Antecedentes Relevantes Marcapasos bicameral (2001) Hipoacusia bilateral Incontinencia urinaria Faquectomía bilateral Pregunta interactiva: ¿Qué síntomas notan en estos datos iniciales que podrían guiarlos a una posible sospecha diagnóstica?

3. Evolución de los Síntomas La paciente presenta una progresión sintomática que amplía el cuadro clínico inicial y sugiere compromiso vascular de territorio craneal. Dolor Facial Relacionado específicamente con la masticación, sugiriendo claudicación mandibular. Cefalea Opresiva De características holocraneales, persistente y de nueva aparición. Dolor en ATM Dolor bilateral en articulaciones temporomandibulares al movimiento. Pregunta interactiva: Con esta nueva evolución de los síntomas, ¿qué condiciones vasculares o inflamatorias podrían estar relacionadas?

4. Interrogatorio Inicial Preguntas Clave para el Diagnóstico Diferencial 01 Características del Dolor ¿Es intermitente o constante? ¿Se modifica con movimientos específicos o actividades? 02 Función Masticatoria ¿Hay dificultad progresiva al masticar? ¿Debe detenerse durante las comidas? 03 Síntomas Visuales ¿Ha presentado visión borrosa, diplopía o pérdida súbita de visión? 04 Síntomas Sistémicos ¿Fiebre, pérdida de peso involuntaria, astenia o debilidad generalizada? Pregunta interactiva: ¿Qué otras preguntas consideran relevantes para obtener información que oriente el diagnóstico?

5. Respuestas del Interrogatorio Información Obtenida Dolor Constante Localizado en cuello y mandíbula, sin períodos de remisión completa. Claudicación Mandibular Dificultad progresiva al masticar con dolor intenso en región temporal. Sin Alteraciones Visuales No reporta síntomas oftalmológicos hasta el momento actual. Ausencia de Síntomas B No presenta fiebre ni pérdida de peso significativa. Pregunta clave: Con estas respuestas, ¿qué hipótesis diagnósticas plantearían? ¿Qué condiciones vasculares considera prioritarias?

6. Hallazgos del Examen Físico Exploración Física Dirigida Dolor a la Palpación Sensibilidad marcada en región temporal bilateral durante la masticación. Pulsos Temporales Asimetría con pulsos ausentes o disminuidos en arteria temporal izquierda. Trismus Leve Limitación discreta en la apertura bucal por dolor y contractura. Pregunta interactiva: ¿Qué hallazgos les parecen más relevantes? ¿Qué condición vascular específica sugieren estos signos clínicos?

7. Estudios de Laboratorio Solicitados Considerando que nos encontramos en primer nivel de atención, debemos optimizar los recursos diagnósticos disponibles para orientar el manejo inicial. VSG Velocidad de sedimentación globular: marcador sensible de inflamación sistémica. PCR Proteína C reactiva: indicador específico de proceso inflamatorio activo. Hemograma Biometría hemática completa para evaluar anemia y leucocitosis. Función Renal Creatinina y urea para valorar función basal antes de tratamiento. Pregunta interactiva: ¿Qué pruebas de laboratorio adicionales pedirían? Recuerden las limitaciones de atención primaria.

8. Resultados de Laboratorio Hallazgos Significativos 13,900 Leucocitos/mm³ Leucocitosis con 74% de neutrófilos, sugiriendo respuesta inflamatoria. 112 VSG mm/h Marcadamente elevada, valor altamente sugestivo de vasculitis. 64.2 PCR mg/L Proteína C reactiva significativamente elevada, confirma inflamación activa. 10 Hemoglobina g/dL Anemia normocítica compatible con proceso inflamatorio crónico. Pregunta interactiva: ¿Cómo interpretan estos resultados en conjunto? ¿Qué diagnóstico apoyan estos marcadores inflamatorios tan elevados?

9. Pruebas Diagnósticas Disponibles Estrategia Diagnóstica en Primer Nivel En atención primaria, debemos ser estratégicos con los estudios de imagen y procedimientos disponibles para confirmar la sospecha clínica. 1 Ecografía Doppler Evaluación de arterias temporales: detecta halo hipoecoico (signo del halo) característico de inflamación vascular. 2 Biopsia de Arteria Temporal Gold standard diagnóstico: confirma inflamación granulomatosa con células gigantes. 3 Evaluación Oftalmológica Urgente si se sospecha afectación ocular: prevención de ceguera irreversible. Pregunta interactiva: ¿Qué pruebas priorizarían para confirmar el diagnóstico? ¿En qué orden las solicitarían considerando urgencia y disponibilidad?

10. Confirmación Diagnóstica Resultados Definitivos Ecografía Doppler Halo hipoecoico en arteria temporal izquierda: hallazgo patognomónico de inflamación de pared vascular. Biopsia Temporal Confirmación histopatológica: infiltrado inflamatorio granulomatoso con células gigantes multinucleadas. Diagnóstico Confirmado Arteritis de Células Gigantes Pregunta final: ¿Cómo justifican el diagnóstico de arteritis temporal con esta evidencia? ¿Cuál sería el siguiente paso terapéutico urgente para prevenir complicaciones?