Presentacion_Shock_Anafilactico caso de anestesia.pptx

a proposito de un caso de shock anafilactico

1. Shock Anafiláctico Durante el Perioperatorio Reporte de un Caso Autor: Jonathan Caballero Peñaylillo

2. Resumen La anafilaxia es un trastorno multisistémico potencialmente fatal. Durante el perioperatorio su diagnóstico es complejo y requiere tratamiento precoz. Presentamos el caso de una paciente de 8 años con reacción de hipersensibilidad grave durante cirugía de quiste hidatídico, con complicaciones respiratorias y hemodinámicas. Se enfatiza la importancia de la valoración preanestésica y protocolos claros para el manejo.

3. Introducción - Incidencia de anafilaxia en anestesia: 1/4.000 a 1/25.000. - Principales desencadenantes: relajantes musculares (70%), látex (15%), antibióticos (3-7%). - Afecta múltiples sistemas: cardiovascular, respiratorio, cutáneo y gastrointestinal. - Diagnóstico clínico según criterios WAO y niveles de triptasa/histamina.

4. Clasificación de Gravedad (Ring y Messmer) Grado 1: Eritema, urticaria, edema. Grado 2: Hipotensión moderada, broncoespasmo leve. Grado 3: Shock anafiláctico, arritmias, colapso cardiovascular. Grado 4: Paro cardiorrespiratorio.

5. Tratamiento 1. Medidas generales: interrumpir alérgeno, oxígeno 100%, monitorización. 2. Adrenalina: fármaco de elección (IM o IV titulada según gravedad). 3. Soporte de vía aérea e intubación si es necesario. 4. Reposición de volumen con cristaloides. 5. Tratamiento secundario: broncodilatadores, corticoides, antihistamínicos. 6. Casos refractarios: vasopresores, glucagón, azul de metileno.

6. Presentación del Caso Paciente femenina de 8 años con quiste hidatídico pulmonar derecho. - Inducción anestésica : fentanilo , propofol, lidocaína , rocuronio . - Durante cirugía : ruptura del quiste → taquicardia , bradicardia , hipotensión , desaturación . - Manejo : hidrocortisona , clorfeniramina , adrenalina IV, ventilación dificultosa . - Evolución : UTI 4 días, recuperación favorable, alta

7. Discusión - Emergencia poco frecuente pero de alta mortalidad. - Relajantes musculares (atracurio) principales sospechosos. - Adrenalina IV titulada como pilar del tratamiento intraoperatorio. - Importancia del diagnóstico precoz y manejo de vía aérea. - Necesidad de estudios posteriores para identificar alérgeno causal.

8. Conclusiones - La anafilaxia perioperatoria requiere diagnóstico rápido y tratamiento precoz. - Valoración preanestésica detallada es fundamental. - Protocolos y trabajo multidisciplinario mejoran la seguridad. - Seguimiento con alergología necesario para futuras cirugías.