presentacion10sobreinfecciones asociadas a l

iaas

2. Módulo 1
XI Curso de Prevención y Control
de las Infecciones Asociadas
a la Atención de Salud 2023
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES

3. Consideraciones Generales
.
Dictado por:
ECI. María Jemenao
Pacheco
OBJETIVOS
CONSIDERACIONES GENERALES
DEFINICIONES
ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES MAS COMUNES
CARACTERISTICAS DE DESINFECTANTES Y ANTISEPTICOS
USOS DE ANTISEPTICOS Y DESINFECTANTES
CONCLUSIONES

4. OBJETIVOS
•Conocer las definiciones, características y
diferencias entre los antisépticos y desinfectantes
•Identificar ventajas y desventajas de los productos
antisépticos y desinfectantes
•Enumerar los antisépticos y desinfectantes, sus
usos y aplicaciones
•Aplicar los compuestos en forma correcta

5. priones
Esporas
Bacilus subtilis
Mycobacterias
Virus sin manto
lipídico
Hongos
Bacterias vegetativas
ALTA
RESISTENCIA
BAJA
RESISTENCIA
GRADIENTE DE RESISTENCIA A DIFERENTES
COMPUESTOS

6. CONSIDERACIONES GENERALES
El manejo adecuado de los antisépticos y desinfectantes debe seguir
principios que son irremplazables, algunos de ellos son:
RELACIONADOS CON LA APLICACIÓN
•Siempre antes de la aplicación de antisépticos o desinfectantes es necesario
retirar la materia orgánica.
•En la aplicación de los antisépticos y desinfectantes no hay diferencia hacerlo en
forma de barrido o como espiral lo importante es realizar fricción para poner en
contacto el producto con la superficie a aseptizar o
a desinfectar.
POR LO TANTO
•NO pulverizar antisépticos y desinfectante

7. CONSIDERACIONES GENERALES
El manejo y almacenamiento de los antisépticos y desinfectantes
debe seguir principios que son irremplazables, algunos de ellos
son:
RELACIONADOS CON LOS ENVASES
•Preferir envases con alícuotas pequeñas, para evitar uso prolongado,
disminución de la efectividad, contaminación etc.
•Etiquetas con datos claros de Concentración del producto, fecha de
vencimiento, fecha de apertura.
•Envases con tapas herméticas para evitar contaminación, evaporación
•Envases de un solo uso, con válvulas desechables

8. CONSIDERACIONES GENERALES
RELACIONADOS CON EL ALMACENAMIENTO

•Los desinfectantes y antisépticos deben almacenarse en lugares limpios y secos
alejados de fuente de luz y calor
•Almacenar en área limpia
•Ordenar por orden de vencimiento
•No rellenar o trasvasijar

9. CONSIDERACIONES GENERALES
RELACIONADOS CON EL VENCIMIENTO

•Los antisépticos de uso más habitual(clorhexidina, alcohol, povidona yodada)
deben eliminarse a las 48 hrs. post apertura del envase para esto es esencial que
cada frasco de antiséptico tenga en su respectiva etiqueta la fecha de apertura.
•Los remanentes deben ser eliminados y los
frascos devueltos a farmacia

10. DESINFECTANTE

•Sustancia química que permite la eliminación de todas las
formas vegetativas de microorganismos desde una
superficie inanimada
•La mayoría NO incluye esporas de hongos o bacterias

DEFINICION

11. DESINFECTANTES

DEFINICIONES
•Son toxico celulares protoplasmáticos (con capacidad
para destruir materia viva)
•Según el espectro antimicrobiano de acción los
desinfectantes se consideran:
•Alto Nivel cuando ,logran eliminar los cuatro tipos de microorganismos: Bacterias, hongos,
virus e incluso esporas
•Nivel Intermedio: cuando no afectan a las formas esporuladas de algunos
microorganismos, virus sin manto lipídico, hongos
•De bajo Nivel: cuando afecta sólo las formas vegetativas de las bacterias (no acido alcohol
resistente) y a algunos hongos y virus con manto lipídico VHB,VIH, herpes

12. ALTO NIVEL
•Acido Peracético
•Peróxido de Hidrogeno estabilizado
•Ortophtalaldehído (OPA)
•Glutaraldehído (en retirada por toxicidad)
NIVEL INTERMEDIO
▪Cloro
▪Alcohol
BAJO NIVEL
▪Amonio cuaternario

DESINFECTANTES

13. CARACTERÍSTICAS DE LOS DAN
•Amplio espectro
•Mayor estabilidad frente a la materia orgánica
•Compatibilidad con el material de los equipos
•Posibilidad de medir su actividad o concentración por medio de
indicadores químicos
•Otros aspectos deseables
•Rapidez en su acción
•Baja toxicidad
•Vida media prolongada
•Degradabilidad en el medio ambiente
•Ausencia de olor

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

14. •ORTHOPHTALDEHIDO (OPA):
• Se utiliza en concentración de 0,55 %
•Posee buena estabilidad en rangos de PH entre 3 -9
•Estable por 14 días
•No requiere de activación
•No produce irritación de mucosas.
•Tiempo de inmersión 10 min.

•PEROXIDO DE HIDROGENO:
•En concentraciones de 6% tiene poder esporicida y al 3% es bactericida
•Baja estabilidad (se descompone en presencia de metales, calor y agitación)
•Estable en presencia excesiva de ácidos
•Presentaciones gas, liquido impregnado en toallas (concentraciones )


DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

15. ACIDO PERACETICO :
•Desinfectante de amplio espectro
•Sus ingredientes se degradan en agua, oxígeno y trazas de ácido acético sin dejar
efectos residuales.
•Estable al almacenamiento
•Usado en las diluciones recomendadas, no es corrosivo en el acero inoxidable y
previene los depósitos calcáreos.
•Tiene gran utilidad en industria alimenticia y procedimientos dialíticos
•Requiere salas de procedimientos y uso de artículos de bioseguridad para el personal


DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

16. GLUTARALDEHÍDO:
• Solución acida PH 2,5 que requiere activación mediante uso de agente que eleve PH
a 7,5-8,5 (alcalinización )
•Concentración de uso DAN 2%
•Tiene duración de 14 días una vez activada
•Tiempo de inmersión no menor a 20 min. A Temperatura no inferior a 20
o

•Irritante para mucosas , requiere condiciones especiales de trabajo
•En retirada en nuestro país

DESINFECTANTES DE ALTO NIVEL

17. CLORO: es uno de los desinfectantes más antiguos, bactericida para bacterias G (+) y G(-),
fungistático (especialmente candida albicans) y virucida (incluyendo a VHB, VHC, VIH).
•Es de efecto rápido se requiere unos minutos de exposición (excepto para la desinfección
de agua)
•Es inestable, su actividad disminuye por efecto de la luz y la temperatura
•Económico
•El cloro en compuesto más usado es el “Dicloroisocianurato”
•Corrosivo
•Exposiciones prolongadas permiten actividad contra virus, hongos y esporas
DESINFECTANTES DE NIVEL INTERMEDIO

18. CLORO: usado como Hipoclorito de Sodio . (0,5-5%)
Para la irrigación en la limpieza de los conductos radiculares
antes de la obturación
•El efecto que se logra de este compuesto es la eliminación
físico química del barrillo dentinario
•Alternativa Clorhexidina 2% asociado con acido cítrico al
10%
•Económico, sin embargo puede resultar nocivo para los
tejidos periapicales, y causar reacciones adversas si entra
en contacto con la mucosa oral u ocular
CLORO DE USO ODONTOLOGICO

19. Concentración ppm Dilución Aplicación
0,5% 5000 1 sobre de 4 gr. Dcl./ 500
cc agua

100 cc de cloro al 5% en
900 cc de agua
Descontaminación de
superficies con materia
orgánica residual, desinf.
de superficies, chatas,
baños,etc.
0,1% 1000 1 sobre de 4 gr.
Dicloroisocianurato/
2500cc de agua

20 cc de cloro al 5% en
1000 cc de agua
Desinfección de
superficies
0,001% 100 2 cc cloro al 5% en 1 lt de
agua
Sanitización de superficies
en áreas de alimentos
Nota:La solución de cloro comercial habitualmente se expende al 5% y es equivalente a 50.000ppm
Trabajando con CLORO

20. Amonios Cuaternarios
•Buenos agentes de limpieza, pero actualmente no se recomiendan por
su limitada acción sobre Gram. (-), diversos estudios han demostrado su
participación en brotes de infecciones intrahospitalarias
•El algodón y las gasas disminuyen su actividad
•No debe utilizarse para desinfección de artículos críticos o semicríticos
•No elimina esporas ni actúa sobre determinados virus como VHB
•Se ha documentado que las soluciones permiten el crecimiento de
pseudomonas
•No están recomendados para las áreas clínicas donde se realizan
procedimientos
DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL

21. GENERACIÓN PROPIEDADES COMPOSICIÓN
AMONIOS DE CUARTAMejor tolerancia a carga proteica y aguas duras
que generaciones precedentes
Amonios de cadenas mellizas (twin quats
)
Ejemplos:
Cloruro de didecil dimetil amonio
Cloruro de dioctil dimetil amonio
AMONIOS DE QUINTAActivos en la mayor parte de las condiciones
ambientales, buenas propiedades
antimicrobianas, moléculas seguras
Mezcla de compuestos de segunda y
cuarta generación (super quats)
Ejemplo:
Cloruro de diecil dimetil amonio(cuarta) +
Cloruro de alquil dimetil benzil amonio
(segunda)

22. ALCOHOL
•Eficaz contra la mayoría de los patógenos bacterianos sin embargo tiene acción
impredecible frente a virus y hongos
•Algo más potente es el alcohol isopropílico al 70 – 100%
•No tiene acción residual, sin embargo es de rápida acción (inmediata)
•Importante acción del alcohol como desinfectante en superficies digitales
etc.(alcohol isopropilico)
•Por ser inflamable se debe restringir su uso en cirugía con electro bisturí


DESINFECTANTES DE BAJO NIVEL

23. Aplicaciones habituales de los desinfectantes en el escenario clínico
COMPUESTO APLICACIONES HABITUALES
ALCOHOL Instrumental clínico como termómetros, fonendos,
laringoscopio, lámparas,
CLORO Superficies de trabajo, baños y mobiliario
SALES DE AMONIO CUATERNARIO Mobiliario de oficinas , pisos y áreas administrativas
GLUTARALDEHIDO Endoscopios rígidos y flexibles
ORTOFTALALDEHIDO Endoscopios rígidos y flexibles
ACIDO PERACETICO Tuberías de máquinas de diálisis y dializadores

24. COMPUESTO LIMITACIONES
ALCOHOL Inflamable, sin efecto residual
CLORO Corrosivo
SALES DE AMONIO CUATERNARIO Tolerancia y resistencia bacteriana, alto costo
GLUTARALDEHIDO Irritante de vía respiratoria, requiere sala DAN y
barreras de protección personal especiales
ORTOFTALALDEHIDO (OPA) Alto costo
ACIDOPERACETICO Alto costo, irritante requiere sala con medidas de
protección personal
Inconvenientes asociados a los desinfectantes
en el escenario clínico

25. ANTISEPTICOS

26. ANTISEPTICO

Agentes de acción inespecífica de uso
estrictamente externo, capaces de destruir,
inhibir o detener el crecimiento de
microorganismos que habitan o se encuentran
transitoriamente en la piel o mucosas
DEFINICIONES

27. •Logran reducir el recuento microbiano en la
superficie cutánea o mucosa impidiendo la
infección o la transmisión de microorganismos
•En las manos, permiten controlar la microbiota
transitoria y residente
•El jabón común no logra este efecto ya que sólo
tiene impacto en el arrastre de la microbiota
transitoria.
EFECTO GLOBAL DE LOS ANTISEPTICOS

28. DIFERENCIAS
•En el espectro de acción de su efecto
•En el tiempo de inicio de su acción
•En la magnitud de su efecto
•En el efecto residual
•En la interferencia que tiene la materia orgánica en su efectividad
•En la toxicidad o capacidad irritativa
•En el costo
EL ANTISEPTICO IDEAL NO EXISTE , por lo que su uso y aplicación debe regirse
por las circunstancias y requerimientos

LOS ANTISEPTICOS NO SON ESTERILES

ANTISEPTICOS Y SUS DIFERENCIAS

29. DISPONIBLES MAS HABITUALES

•Alcohol
•Etílico
•Isopropilico
•Absoluto (uso en laboratorios)
•Povidona Yodada
•Base jabonosa
•Base acuosa
•Clorhexidina
•Base jabonosa
•Base alcohólica (tinturada e incolora)
•Base acuosa (tinturada e incolora)
•Gel alcohol clorhexidina




ANTISEPTICOS

31. Alcohol etílico (ethanol)
•Eficaz contra la mayoría de los patógenos bacterianos sin embargo tiene acción
impredecible frente a virus y hongos
•Algo más potente es el alcohol isopropílico al 70 – 100%
•No tiene acción residual, sin embargo rápida acción (inmediata)
•Importante acción del alcohol como desinfectante en superficies como
termómetros, fonendos, superficies digitales etc.
•Por ser inflamable se debe restringir y considerar precauciones adicionales en su
uso en cirugía con electro bisturí
•No toxico, reseca la piel

Único considerado como antiséptico y desinfectante

ANTISEPTICOS MAS COMUNES

32. REDUCCION FLORA BACTERIANA CUTÁNEA
%
Concentración de etanol

33. Yodo Povidona
•La povidona yodada es un yodóforo: moléculas complejas que incluyen un
transportador
•PVP, povidona o polivinilpolirridona son los transportadores
•La combinación aumenta la solubilidad del yodo, actúa como reserva del producto y
disminuye su acción irritativa
•El efecto germicida reside en las moléculas
libres de yodo


ANTISEPTICOS MAS COMUNES

34. Yodo Povidona
•Disponible en solución jabonosa y como solución tópica
•Gran variedad de aplicaciones (soluciones para lavado de manos, baño pre-
quirúrgico, antisepsia de CVC)
•Microbicida actúa frente a Gram (-) y Gram (+), elimina virus, efecto limitado sobre
hongos, protozoos y levaduras y nulo sobre M. Tuberculosis
•Las soluciones jabonosas son de nivel Intermedio
y Bajo

ANTISEPTICOS MAS COMUNES

35. POVIDONA YODADA VERSUS ALCOHOL YODADO
ALCOHOL YODADO POVIDONA YODADA
Efecto máximo inmediato 90 segundos
Efecto residual Presente y breve Presente y prolongado
(liberación Yodo)
Toxicidad Presente
Quemaduras
Menor
(liberación yodo más lenta)
Aplicación sobre mucosas No posible Posible

36. Gluconato de Clorhexidina
•Agente bactericida tópico. Eficaz contra Gram (+) y limitada acción en Gram(-),
efectivo contra hongos y virus escasa acción sobre Mycobacterium tuberculosis
•Disponible en solución jabonosa y como solución tópica en base alcohólica y
base acuosa
•Recomendada para baños de pacientes (no olvidar que mancha), lavado de
manos
•Inicio de acción con efecto máximo desde los 3 min.
•Importante acción residual hasta 6 hrs.
•Efecto acumulativo

ANTISEPTICOS MAS COMUNES

37. Solución al 2%
oLavado quirúrgico: 3 min. Mínimo
oPreparación de piel antes de cirugía
Solución al 4%
oLavado quirúrgico: 3 min. Mínimo
oPreparación de piel antes de cirugía
Jabón cremoso 2%
oLavado de manos en procedimientos invasores: 3 min.
oLavado de manos en pacientes vulnerables:
oLavado de piel pre-quirúrgica (3 min)
Solución base alcohólica al 0,5 %
oAntisepsia de inserción accesos venosos 3 min
oCuración de accesos venosos 3 min.
oDesinfección de puertos 30 seg.
oAntisepsia de piel pre –quirúrgica 3 min.

CLORHEXIDINA Y TIEMPOS DE TRABAJO

38. LIMPIEZA CUTANEA remoción
de materia orgánica)
Remoción de antisépticos
previos eventualmente
Aplicación de Antiséptico
seleccionado
Fricción sobre la piel
Esperar tiempo de
acción
ETAPAS NECESARIAS EN LA APLICACIÓN DE UN
ANTISEPTICO

39. USOS

40. APLICACIONES HABITUALES DE LOS ANTISEPTICOS EN
EL ESCENARIO CLINICO
•POVIDONA YODADA


•CLORHEXIDINA




•ALCOHOL

•En procedimientos invasores y procedimientos
quirúrgicos, curación de sitio de inserción catéteres
venosos (CVC), lavado de manos

•Preparación de piel, lavado de manos, para
procedimientos quirúrgicos y procedimientos invasores,
lavado de manos en pacientes inmunosuprimidos,
pacientes en edades extremas

•Procedimientos de corta duración como instalación de vía
venosa periférica de urgencia, punciones para toma de
muestras


ANTISEPTICO APLICACIONES HABITUALES

41. CONSIDERACIONES GENERALES
CRITERIOS DE SELECCIÓN
ESTANDARIZACIÓN

42. Aumento de antisépticos en mercado nacional.
Variedad de presentaciones
Diversificación en los usos
Disminución de costos
Mejoría del conocimiento
Contingencia 2014 – 2015- 2020 (pandemia) 2022 relacionada con
antisépticos

43. Criterios de selección
•RELACIONADOS CON EL VENCIMIENTO
•De acuerdo a la evidencia algunos antisépticos comienzan su contaminación a
las 48 hrs. post apertura del envase, por esto es vital que cuente con etiqueta de
fecha de apertura y tapa con sello de seguridad

44. CONTAMINACION DE ANTISEPTICOS POR DIAS EN USO

45. Criterios de selección
•RELACIONADOS CON EL ESPECTRO DE ACCIÓN
•La selección de los antisépticos debe considerar los agentes infecciosos
prevalentes, así como el espectro de acción de los compuestos
•Es vital el conocimiento de la microbiota residente (G(+) SCN,
Streptococcus viridans, Micrococaceas) y transiente (bacterias
patógenas u oportunistas del ambiente intrahospitalario Enterococcus,
PAE, ABA SAMR)
•Resistencia intrínseca y adquirida a los antisépticos
•No hay evidencia cocaceas G(+) como SAMR o ERV hayan desarrollado
resistencia, sin embargo ERV requiere concentraciones bactericidas mayores
•Los G(-) son más resistentes especialmente P.aeruginosa, Proteus spp,
Burkolderia cepacia y Providencia stuartii.

46. Criterios de selección
•RELACIONADOS CON EL COSTO soluciones tópicas

PRODUCTO COSTO promedio actual COSTO antes de
ALCOHOL ETILICO $2020 (250 ml) $350 (250 ml)
ALCOHOL ISOPROPILICO 70% $ 30 sachet $ 10-20 sachet
POVIDONA YODADA 10% $2100 (250 ml) $700 (250 ml)
CLORHEXIDINA 2% base acuosa $3000 (50 ml) $ 500 (50 ml)
CLORHEXIDINA 0,5% base alcohólica 70% $ no disponible múltiples
formatos
$ 2500 (150)

47. ANTISEPTICOS QUE TODA INSTITUCIÓN DEBE TENER

48. ANTISEPTICOS (stock básico)

•ALCOHOL ETILICO 70% , ISOPROPILICO (sachet), alcohol gel 70%

•POVIDONA YODADA 10 % solución tópica y jabonosa

•CLORHEXIDINA 2% solución tópica base alcoholica, jabonosa,
instituciones con pacientes en VM colutorio 0,12 %

49. ¿POR QUÉ ESTANDARIZAR?
•La selección debe basarse en situación epidemiológica local, en la
evidencia y en los productos disponibles. No en la moda o gusto de
usuarios
•Para evitar ingreso de antisépticos no aprobados o preparados y
fraccionados locales
•Revisar las autorizaciones (FDA e ISP) (alcohol en Chile lo autoriza el
SAG)
•Elegir productos de fabricantes que cumplan los estándares y medidas
de seguridad (materias primas, producción, transporte,
almacenamiento, controles microbiológicos etc)

50. ¿POR QUÉ ESTANDARIZAR?
•Asegurar que los productos seleccionados tienen efectividad
comprobada para las indicaciones establecidas en la institución
•Los antisépticos seleccionados se usen respetando las instrucciones del
fabricante.
•El uso normado y estandarizado permite ejecutar la supervisión, revisar
impacto, responder frente a emergencias, quiebres de stock.
•Permite la trazabilidad frente a un brote
•Permite seleccionar con criterios de costo efectividad

51. ¿Quién debe participar en la selección de los
antisépticos?
•El CPC-IAAS.
•El Laboratorio de Microbiología
•Farmacia
•Esterilización (también se debe
estandarizar los desinfectantes)
•Abastecimiento debe comprar sólo
productos seleccionados

52. Conclusiones
•La selección de antiséptico y
desinfectantes debe ser realizada
basado en la epidemiología local
•Cada institución debe tener
estandarizado los antisépticos y
desinfectantes, sus usos, restricciones
y supervisar su cumplimiento
•No existe un antiséptico ideal, sin
embargo existen alternativas costo
beneficio

53. Reflexión
•Tan importante como elegir el mejor
antiséptico es realizar la limpieza de la piel
previo al uso de este
•Tan importante como elegir el mejor
desinfectante es realizar la limpieza de las
superficies previo al uso de este


MUCHAS GRACIAS

54. Referencias
•STERIS Corporation. Antiseptics and Desinfectants: Activity, action and
Resistance. Clin Microbiol Rev. 1999;12(1):147-179
•APIC guideline for selection and use disinfectants. Guideline for infection
control practice. AJIC 1996;24(4);313-342
•Russell A. Mechanism of antimicrobial action of antiseptics and
disinfectans:an increasingly important area of investigation. J Antimicrob
chemoter 2002; 49;597-599
•Dancharaivijtr S. Microbial Contamination of Antiseptics and Disinfectants. J
Med Assoc Thai 2005;88 (suppl10)
•Antisépticos y desinfectantes: apuntando al uso racional. Recomendaciones
del Comite Consultivo de Infecciones Asociadas a la Atención de Salud, Rev.
Sociedad Chilena de Infectología 2017; 34(2):156-174

55. Referencias