Principios de tracciones e inmovilizaciones UNAN.pptx

Principios de tracciones e inmovilizaciones en fracturas, esguinces y luxaciones

1. YES PRINCIPIOS DE INMOVILIZACION Y TRACCIONES Dr.Roberto William Montiel ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA. HOSPITAL ESCUELA Dr.Roberto Calderón.

2. OBJETIVOS Que el estudiante conozca los objetivos de las tracciones. Que conozca las diferentes tipo de tracciones y sus indicaciones.. Que el estudiantes reconozca las complicaciones de las tracciones. Que conozca los diferentes tipo de inmovilizaciones con yesos y sus indicaciones. Que pueda reconocer las complicaciones de los enyesados. Que el estudiante conozca los diferentes tipo de vendaje y sus indicaciones.

3. Yesos: Son medios de contención externa utilizados para inmovilización. Indicaciones:        Inmovilización mecánica externa ( fracturas,luxaciones , esguinces).    Desinflama torio    Anti i nfeccioso    Reparativo C icatrización de las heridas o suturas    C onsolidación de fracturas   Analgésico.   Preven ir las deformidades

4. Inmovilización : En caso de fractura sirve para:   Aliviar el dolor Mantener los fragmentos reducidos hasta su consolidación. Neutralizar fuerzas deformantes de cizallamiento y rotación Ayudar en la estabilidad de la fractura en caso de osteosíntesis insuficiente.   En caso de luxación sirve para:   Aliviar el dolor Mantener la reducción de las superficies articulares. L a cicatrización adecuada de las partes blandas lesionadas (cápsula y ligamentos).

5. Materiales necesarios para aplicar un vendaje :   Venda Wata (4” 6” 8”). Stoquinete. Vendas de yeso (4” 6” 8”) Fibra de vidrio (2”,3”,4”,5”) Tijera Agua Sierra de yeso. Formula química del yeso: CaSO 4 2H 2 O

6. Consideraciones: Aplicar el vendaje almohadilla. Sumergir la venda en agua por 2- 5 segundos hasta que dejen de salir burbujas.   Desenrollar la venda unos 10 cm. Exprimirla tom andola de los extremos con ligera torsión para evitar la pérdida excesiva de yeso Se aplica el vendaje circular, tomando con las mano izquierda el extremo libre y deslizando con el pulgar y el talón de la mano derecha. inmovilizar las articulaciones adyacentes al foco de fractura P ermitir el movimiento de las articulaciones no inmovilizada s. Cuando se coloca tacón permitir la marcha después de 24 hrs.

7. Consideraciones: S e superpone cada vuelta sobre la mitad de la anterior. Se comienza en un extremo al otro y regresar al punto de partida. Durante se coloca el yeso se va moldeando el enyesado para asegurar : La correcta posición de una vuelta sobre la otra. La expulsión de aire . Eliminar el exceso de agua contenidos en la trama. Moldear el vendaje hasta el momento en que el enyesado fragüe. La maniobra del pliegue está destinada a evitar las arrugas en los vendajes que se realiza en segmentos cónicos ( pierna ). En articulaciones vendaje en ocho. Durante la aplicación del yeso se pueden producir arrugas, bridas, abolladuras y crestas. No poner vendajes circulares al inicio.

8. Indicaciones para el paciente que se le ha colocado un yeso circular:   Mantener la extremidad elevada Movilizar activamente las articulaciones no inmovilizadas de la extremidad afectada.  Acudir de inmediato si el yeso está muy apretado o tiene bordes que lo comprimen o lesionan Signos de alarma: edema, dolor, cianosis, adormecimiento e imposibilidad para flexionar los dedos. Entregar al paciente una hoja con instrucciones.

9. Lo que no debe de hacer el paciente Colocar objetos extraños bajo el molde Abusar de la resistencia del yeso ensuciarlo Sacar el acojinamiento Rascarse Caminar con el molde verde humedecerlo

10. Técnicas de confección de férulas de yeso:   Se mide el tamaño de la férula en el paciente. Desenrollar la venda de yeso del largo y ancho según la extremidad. Usar de 6 – 8 capas para que se obtenga una buena resistencia. Mojar la férula en agua hasta que dejen de salir burbujas. Realizar una ligera presión con la palma de ambas manos para retirar el exceso de agua. Se coloca sobre la férula húmeda varias capas de Watta. Amoldar la férula al contorno del miembro a inmovilizar Fijar la férula con un vendaje elástico colocado de manera circular. Hasta que la férula fragüe,debe permanecer inmóvil. El vendaje tiene que ser siempre elástico, nunca fijar en vendas de gasa. Prevenir que e l borde de las férulas comprim an la piel.

11. Complicaciones: Ulceras por presión. Lesiones neurológicas. Constricción externa e interna. Reconocimiento de la constricción debe hacerse en las primeras 4hrs.(dolor, parestesia,parálisis,palidez, perdida del pulso). Contraindicaciones: Ulceras. Perdida de cubierta cutánea. Fracturas abiertas. Edemas. Infecciones de la piel.

12. Yeso toracobr a quial (espica de hombro). Indicaciones: Lesiones traumática o inflamatorias del hombro,Osteomielitis del húmero,fracturas de humero, cirugías de hombro, Se inicia colocando primero la parte torácica con vendaje en espiral e imbricado La parte inferior se extiende hasta el reborde costal o que haga apoyo a nivel de la cresta iliaca. A nivel del hombro se realiza maniobra del vendaje en 8. se continúa de manera habitual en el resto del miembro superior. Para reforzar la unión toraco br a quial se aplica una férula de refuerzo o un palo como sostén. Se confecciona con el paciente preferentemente de pie. E l brazo en 75° de abducción,30ª de flexión, rotación neutra. E l codo flexionado 90° , muñeca en ligera dorsiflexion. El pulgar debe apuntar al ombligo.

13. Yeso braquiopalmar: Fracturas de codo, antebrazo,muñeca(fractura de colles.) S e confecciona : D ejando el codo en 90°. El antebrazo según la rotación requerida para el caso. M uñeca en ligera dorsiflexión (20°). Se extiende desde la parte media del brazo hasta el pliegue palmar distal Se dejan los dedos libres y parte de la eminencia tenar. YESO BRAQUIOPALMAR

14. Yeso antebraquiopalmar: Indicaciones: Fracturas de muñeca (fractura de Colles a las 2 semanas de evolución, fractura de Smith). Esguince de muñeca. Se extiende desde el tercio superior del antebrazo hasta el pliegue palmar distal. Dejar libres los dedos y parte de la eminencia tenar.

15. Espica del pulgar. Fractura de escafoides carpiano, fractura del piramidal, de bennet, fractura de la diáfisis del primer metacarpiano. Se extiende desde el tercio superior del antebrazo hasta la base de la uña. . En caso de fractura del escafoides : se deja el dedo pulgar en abducción la muñeca en extensión dorsal y con desviación radial (posición como cogiendo una copa Para inmovilizar los otros casos : D eja r libre la articulación interfalángica , no necesario desviación radial.

16. Férula en U de watson jones: Indicaciones: Fractura de la diáfisis del húmero. Se inicia a nivel del acromion. Desciende por la cara externa del brazo . Le da la vuelta al codo que se mantiene flexionado en 90°. Por la cara interna del brazo llega debajo de la axila.

17. Férula posterior por encima y debajo del codo: Indicaciones: Fracturas de codo, antebrazo y muñeca, esguinces. Para inmovilizar temporalmente la extremidad luego de osteosíntesis. Se extiende desde el tercio superior del brazo o el tercio superior del antebrazo hasta la región dorsal o palmar de la mano Dejar los dedos libres, E l codo flexionado 90°,el antebrazo según la rotación requerida.

18. Tipos de espica:

19. Yeso inguinopedico : Indicaciones: ·        Fracturas de tibia. ·        Osteomielitis de tibia. ·        Se confecciona: ·        la rodilla en flexión de 30° ·        el tobillo de 90°. ·        Desde la raíz del muslo hasta la base de los dedos.

20. Yeso inguinomaleolar:     Indicaciones ·        Fracturas de rotula no desplazadas ·        Esguince de ligamento colaterales de rodilla ·        Hermartrosis traumática Se confecciona: Rodilla en extensión Desde la raíz del muslo hasta la región maleolar

21. Polaina de yeso.       Indicaciones: ·        Fractura de tibia luego de 8 semanas de evolución que necesitan el estímulo de la marcha y protección externa       Se confecciona ·        Con poco almohadillado ·        Desde la tuberosidad anterior de la tibia hasta la región supra maleolar Con alerones laterales para los maléolos.

22. Bota corta de yeso:         Indicaciones: ·        Fractura de tobillo ·        Fractura de calcáneo ·        Fracturas y luxaciones del antepié, ·        Fracturas aisladas del peroné.      Se confecciona ·        T obillo a 90° ·        Desde la tuberosidad anterior de la tibia hasta la raíz de los dedos.

23. Bota corta de yeso con tacón de marcha:         Indicaciones: ·        Fractura de maléolos, luego del período de descarga. ·        Esguince de tobillo cuando no esta edematizado. ·        Fractura de la base del 5to metatarsiano. ·        Fractura de calcáneo a las 4 semanas de evolución. ·        A gregar un tacón de marcha de caucho en la planta del pie. El punto de apoyo del tacón debe coincidir con el eje de la tibia. ·        Indicar al paciente el apoyo al tercer día de la colocación.

24. Férulas posteriores de yeso por encima y debajo de la rodilla:      Indicaciones: ·        Fracturas distales de fémur. ·       Fracturas de rótula. ·        Fractura de tibia. ·        Fractura de tobillo. ·    Esguince de rodilla. ·        Desde el tercio superior del muslo o desde la tuberosidad anterior de la tibia hasta la raíz de los dedos ·        E l tobillo en 90°, ·        si la rodilla es inmovilizada se la deja en 30° de flexión.

25. Minerva de yeso:         Indicaciones: ·        Fracturas y luxaciones de la columna cervical.   

26. Inmovilizacion con vendajes elasticos: Indicaciones: Para ejercer presion sobre una herida y detener el sangrado. Para prevenir o reducir el edema. Para inmovilizar una extremidad o articulacion. Para mejorar el retorno venoso y disminur la trombo embolia en Px. encamados. Para fijar la inmovilizacion con ferula de yeso. Precauciones: Los vendajes elasticos siempre tienden a perder su pocision dentro de 1hrs.se aflojan o se sueltan y provocan compresion ( edema y dolor). Pacientes hospitalizados se debe controlar cada 2hrs.

27. Signos de vendajes apretados : Cianosis de pulpejo y uñas. Frialdad de la extremidad. Edema de los dedos. Dolor excesivo. Dificultad para el movimiento de los dedos. Si un vendaje esta mal dispuesto no hay que mejorarlo, se debe retirar para volver a vendar la extremidad.

28. Tipos de vendajes: Vendaje acolchonado compresivo: Indicaciones: Después de cirugía de rodilla. En fracturas del pie con gran edema (calcáneo). Fracturas de la mano.(vendaje de mano sobre bola de algodón). Vendaje elástico adhesivo: Indicaciones: Esguinces y contusiones leve del tobillo. Fracturas del calcáneo con gran edema.

29. Tipos de vendajes: Vendajes imbricado y férulas digital de aluminio: Indicaciones: Fracturas de falanges de mano y pie. Cabestrillo con vendaje sobrepuesto horizontal: Indicaciones: Fracturas y luxaciones del hombro.

30. Tipos de vendajes: Collar y manguito para brazo colgante: Indicaciones: Fracturas de humero. Vendaje en ocho: Indicaciones: Fracturas de clavícula. Luxaciones acromio clavicular.

31. TRACCIONES

32. Tracciones : OBJETIVOS Disminuir el dolor. Mejorar el flujo vascular. Reducir el edema. Mantener inmovilizado el foco de fractura. Alinear las fracturas. Mantener la longitud del miembro. Permitir movilizar las articulaciones vecinas. Disminuir el espamo muscular.

33. TRACCIONES CUTANEAS : Definición: Es la que utiliza la fricción entre cintas y piel para ejercer una fuerza direccional.

34. TRACCIONES CUTANEAS: VENTAJAS Facil de colocar. No necesita instrumentos. No tiene riesgos de infeccion.

35. TRACCIONES CUTANEAS: DESVENTAJAS Solo se hace traccion con poco peso. Produce iritacion de la piel. No puede mantenerse mas de 4 dias. Puede producir ulcera a nivel de promiencias oseas.

36. TRACCIONES CUTANEAS CARACTERISTICAS : La tracción se restringe alas extremidades. Soporta peso de 2.5 a 3. 5 Kg. No controla la rotación. Se puede usar de 3 a 4 semanas. Es mas valiosa en el Tx. de Fx. especifica en niños.

37. TRACCIONES CUTANEAS: Materiales para realizarla: Tira de esparadrapo. Fragmento de madera 4x 2. Apósitos Rollos de venda o gasa. Cordel ,Pesas y Sistema de rondana

38. TRACCIONES CUTANEAS: Precauciones para su aplicación: La piel No debe tener excoriaciones *Infecciones. *Erupciones superficiales. *Piel Limpia y seca. *No debe colocarse sobre salientes óseas. *Aplicarlo de distal hacia proximal. *Valorar el uso de contratracción .

39. TRACCION CERVICAL: INDICACIONES: Discopatia Cervical. Artritis Cervical. Esguince Cervical. Síndrome Cervical. COMPLICACIONES: Dolor Temporomaxilar. Irritación de la barbilla .

40. TRACCION PELVICA: INDICACIONES : Artrosis Lumbar. Síndrome Doloroso Lumbar. Ciatalgia, Discopatia Lumbar . COMPLICACIONES: TROMBOEMBOLISMO. 10 a 15 Kg.

41. TRACCION DE DUNLOP. Indicaciones: Fracturas Supracondilias ( Niños ).

42. TRACCION DE BRYANT: Indicaciones: Fx: Fémur Niños 20 Kg. o Menos.

43. TRACCION DE BUCK EN EXTENSION. Indicaciones: Fx. De cadera. Lumbalgia .

44. TRACCION DE RUSSELL: Indicaciones: Fx. De fémur en niños mayores .

45. Tracciones cutáneas Complicaciones Piel: Necrosis cutánea. Ampollas. Perdida cutánea. Lesiones Nerviosas. Circulatorio: Trastornos venosos y arterial.

46. TRACCIONES ESQUELETICAS: DEFINICION: Son fuerzas que se aplican directamente al hueso mediante artefactos metálicos incrustados en tejido óseo.

47. TRACCIONES ESQUELETICAS Características: Soporte de peso 10 - 15 Kg. a 3- 4 meses. Aplican tensión longitudinal al hueso. Controla la rotación. Inmovilización limitada. Se aplica mas a menudo en adultos. Conservan su alineación.

48. Tracciones Esqueleticas:Ventajas Permite la traccion de un mayor numero de huesos y en forma selectiva. Puede hacer traccion balanceada. Soporta mayor cantidad de peso. Se puede mantener mas tiempo. No causa problemas en la superficie del mienbro.

49. Tracciones esqueleticas : Desventajas. Es un procedimiento invasivo. Puede causar complicaciones neurovasculares. La infeccion no es rara.

50. TRACCIONES ESQUELETICAS Materiales para realizarla: Alambres finos < 2 mm Kirschner o grueso > 2 mm Steinmann. Taladro. Martillo. Estribo de Kirschner y Steinmann. Cordel y sistema de rondanas. Pesas. Jeringa y anestesia local..

51. TRACCIONES ESQUELETICAS Complicaciones: Infecciones de piel. Osteomielitis. Lesión nerviosa Lesiones vasculares.

52. TRACCIONES: Ventajas de T. Esqueléticas Vs. T.Cutáneas . Sirven para traccionar y reducir una Fx. Se puede retirar o dejar incluido el clavo en el enyesado. Se utilizan para Tx. Inicial o definitivo de Fx. Conminutas o paraarticulares de difícil contención. Soportan peso 10 -15 Kg. Por el tiempo que sea necesario .

53. TIPOS DE ESTRIBOS.

54. POR FIN MUCHAS GRACIAS